загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

бессудорожная (МАЛІ) припадки

Малі напади на відміну від великих короткочасні і за клінічними проявами вкрай різноманітні.

Абсанс. Це короткочасні "виключення" свідомості (на 1-2 с). По закінченні абсанса, іноді негайно, поновлюються звичайні заняття хворого. У момент "виключення" свідомості обличчя хворого блідне, приймає відсутнє вираження. Судом не буває. Напади можуть бути поодинокими або виникають серією.

Пропульсивную припадки. Незважаючи на різноманітність відносяться до цих припадків станів, їм притаманний неодмінний компонент толчкообразного руху вперед - пропульсія. Виникають у віці від 1 року до 4-5 років, зазвичай у хлопчиків, переважно в нічний час, без видимих ??провокуючих факторів. У більш пізньому віці поряд з пропульсивними припадками часто з'являються великі судомні напади.

Салам-припадки. Назва відображає особливість цих припадків, які зовні нагадують руху, скоєних при звичайному східному вітанні. Припадок починається з тонічного скорочення мускулатури тулуба, внаслідок чого тіло нахиляється, голова никнуть, а руки витягуються вперед. Хворий зазвичай не падає.

Блискавичні припадки відрізняються від салам-припадків лише більш швидким темпом їх розгортання. Клінічна ж картина їх ідентична. Однак внаслідок блискавичного розвитку тонічної судоми і різкого руху тулуба вперед хворі нерідко падають ниць.

Клонічні пропульсівние припадки характеризуються клонічними судомами з різким рухом вперед, причому Пропульсивную рух виражений особливо інтенсивно у верхній частині тіла, внаслідок чого хворий падає ниць.

Ретропульсивних припадки. Незважаючи на різноманітність відносяться до них станів, цим припадків притаманний неодмінний компонент толчкообразного руху назад - ретропульсія. Виникає у віці від 4 до 12 років, але частіше в 6-8 років (пізніше пропульсивних), зазвичай у дівчаток, переважно в стані пробудження. Нерідко провокуються гіпервентиляцією і активним напругою. Ніколи не бувають під час сну.

Клонічні ретропульсивні припадки - дрібні клонічні судоми мускулатури століття, око (підйом вгору), голови (закидання), рук (відхилення тому). Хворий ніби хоче щось дістати позаду себе. Як правило, падіння не відбувається. Реакція зіниць на світло відсутня, відзначаються пітливість і слинотеча.
трусы женские хлопок


Рудиментарні ретропульсивні припадки відрізняються від клонічних ретропульсивних припадків неразвернутостью: відбуваються лише деяке випинання і дрібні ністагмоідние посмикування очних яблук, а також міоклонічні судоми повік.

Пікнолепсія - серія ретропульсивних клонических або рудиментарних ретропульсивних клонічних нападів.

Імпульсивні припадки характеризуються раптовим, блискавичним, поривчастим викиданням рук вперед, розведенням їх в сторони або зближенням, слідом за якими відбувається толчкообразное рух тулуба вперед. Можливе падіння хворого навзнак. Після падіння хворий зазвичай негайно ж встає на ноги. Припадки можуть виникати в різному віці, але частіше між 14 і 18 роками. Провокуючі фактори: недостатній сон, різке пробудження, алкогольні ексцеси. Імпульсивні припадки бувають, як правило, серіями, йдуть безпосередньо один за іншим або з інтервалом у кілька годин.

Епілептичне стан (status epilepticus). Це серія великих епілептичних припадків, наступних один за іншим. Частота припадків буває нерідко настільки велика, що хворі не приходять в себе і знаходяться в коматозному, сопорозном або оглушеним стані тривалий час. Епілептичний стан може тривати від кількох годин до кількох діб. Під час епілептичного стану нерідко спостерігаються підйом температури, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску, різка пітливість, слабкість серцево-судинної діяльності, набряк легенів і мозку. Підвищується вміст сечовини в сироватці крові і білка в сечі. Поява перерахованих розладів - прогностично несприятлива ознака. Особливо широке застосування отримали наступні препарати: фенобарбітал, броміди, дифенін, триметин, гексамидин, хло-Раккон, хлоралгідрат ^ пропазин, ^ міназін, натрію оксибутират, магнію сульфат, глютамінова кислота та ін

Середня добова доза фенобарбіталу 0,1-0,2 м. Його призначають всередину в порошках або таблетках по 0,03-0,05 г.-Фенобар ^ біта володіє не тільки протисудомними. але і снодійним, 'заспокійливим, спазмолітичну дію. Препарати брому (солі натрію, калію, амонію) посилюють процеси гальмування в корі головного мозку, але майже не роблять впливу на центри довгастого мозку. Застосовують броміди всередину в порошках по 0,1-1 г 3-4 рази на добу після їжі, а також в мікстуру і внутрішньовенно по 5-10 мл 5-10% і 20% розчинів.
Під час лікування бромідами можуть виникнути явища бромізму: шкірний висип, риніт, бронхіт, кон'юнктивіт, загальна слабкість, сонливість, атаксія, брадикардія, ослаблення пам'яті, зору, слуху.

Дифенин вибірково пригнічує рухові центри головного мозку, чинить слабку заспокійливу і снодійну дію.

Хороший ефект спостерігається при великих судомних нападах. При малих епілептичних припадках призначають триметин по 0,1-0,3 г 3 рази на добу.

Хороший ефект дає карбамазепін в таблетках по 0,2 г (1-4 рази на добу), а також фалілепсін по 0,1 г у поєднанні з транквілізаторами (діазепам 0,005 г, хлордиазепоксид 0,005 г, нитразепам 0,01 г).

При бессудорожних формах епілепсії призначають також фіналепсін по 1 таблетці 3 рази на день.

Особливої ??уваги вимагає терапія епілептичного статусу.

У першу чергу застосовуються масивні дози противо - судомних засобів, дегидратационная терапія, яка зменшує набряк і набухання мозку, оболонок, а також симптоматична терапія.

При безперервних судомах вводиться внутрішньовенно 2 - 10 мл 10% (або відповідно більшу кількість 5%, 2,5%) розчину гексенала. Іноді виражений ефект спостерігається при застосуванні натрію оксибутират (10 мл 2% розчину внутрішньовенно повільно).

З метою дегідратації вводиться внутрішньовенно 10 мл 10% розчину кальцію хлориду або 50 мл 40% розчину глюкози.

Рекомендується також вводити 25% розчин магнію сульфату по 10 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно до 4 разів на добу.

Хороший протисудомний ефект дає седуксен. Початкова доза для дорослих 10 мг внутрішньовенно. При необхідності зазначена доза може бути повторена через годину.

В даний час застосовується хірургічне лікування (у поєднанні з медикаментозною терапією) посттравматичної і поствоспалітельной осередкової або генералізованої епілепсії, обумовленої оболочечно-мозковими сращениями, субарахноидаль-ними і корковими кістами. При оперативних втручаннях виробляють роз'єднання оболочечно-мозкових зрощень, розтин і спорожнення субарахноїдальних і коркових кіст. Стерео-таксіческіе операції і електроліз за допомогою імплантації електродів дозволяють перервати шляхи поширення судомних розрядів.

Санаторно-курортне лікування епілепсії не показано.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " бессудорожная (МАЛІ) припадки "
  1. склероз туберози
    бессудорожная інтервал (більше одного року). У міру розвитку хвороби цих "світлих" проміжків стає менше. Іншою ознакою туберозного склерозу є недоумство. В одних випадках ознаки відставання в психічному розвитку виявляються вже в ранньому віці. Діти пізно починають говорити, малоемоціональни, насилу засвоюють навички самообслуговування, нові відомості. Мислення носить
  2. Епілепсія. Етіологія. Патогенез. Судомний СДР. Надання допомоги. Бессудорожние еквіваленти еп.пріпадков. Сутінкове потьмарення свідомості. Транси. Амбул.автоматізм
    бессудорожние (абсанси). а) Генералізовані судомні тоніко-клонічні напади - найбільш серйозний, шокуючий, лякаючий батьків та оточуючих тип нападів, недалеко не найважчий. Іноді за кілька годин або навіть днів до нападу пацієнти відчувають деякі феномени, звані провісниками: загальний дискомфорт, тривогу, агресію, дратівливість, безсоння,
  3. Дифузні захворювання сполучної тканини
    малі дози аспірину. Прогноз. В останні роки у зв'язку з ефективними методами лікування прогноз покращився (приблизно у 90% хворих вдається домогтися ремісії). Однак у 10% хворих, особливо при ураженні нирок (смерть настає внаслідок прогресування ХНН) або при цереброваскуліте, прогноз несприятливий. Профілактика. Своєчасна адекватна терапія забезпечує попередження
  4. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    бессудорожная еклампсія, яка відноситься до надзвичайно важкого гестозу і свідчить про крововилив у мозок. Коматозний стан і судоми розвиваються швидко, блискавично. Звідси - назва «еклампсія», що в перекладі з грецького означає «спалах, подібно блискавки». Причиною еклампсії є пряме пошкодження головного мозку, обумовлене «критичної» гіпертензією, підвищенням
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    малі дози аспірину, фраксипарин, реополіглюкін. Кінцевим підсумком дії антиагрегантів є поліпшення кровотоку, реологічних властивостей крові, перфузії тканин, постачання їх киснем і живильними речовинами. (Трентал, курантил, малі дози аспірину) пригнічують дію ферменту циклооксигенази, знижують синтез тромбоксану і тим самим відновлюють порушений баланс в
  6. Родоразрешение при гестозі
    бессудорожная; один, кілька нападів або status eclamticus). 2. Прогресуючий гестоз, незважаючи на інтенсивне лікування в стаціонарі (не більше 2 тижнів). 3. Погіршення стану вагітної, особливо в результаті зниження кровотоку в головному мозку, нирках, печінці (прееклампсія, розвивається ниркова, нирково-печінкова недостатність). 4. Відшарування сітківки, виражені зміни з
  7. Епілептичні припадки
    малі епілептичні припадки. Останні важко відрізнити від непритомного стану. Наголошувані після нападу сплутаність свідомості, сонливість, а також такі явища, як прікусиваніе мови, нетримання сечі і калу, болі в м'язах, дозволяють припустити, що мався судомний припадок. Одним з найбільш характерних клінічних проявів є раптове виникнення короткочасних клонических
  8. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    малі синдроми називають провідникової афазією, ізольованою словесної глухотою, алексією з аграфією, а також ізольованою словесної сліпотою. Провідникова афазія: роз'єднання мовних зон Брока і Верніке. Основні симптоми нагадують афазію Верніке. При спонтанній мові, при повторенні почутого і читанні вголос, виникають парафазии, проте сенс сказаного або прочитаного хворий розуміє
  9. Специфічні протибактерійні препарати
    малі кількості абсорбованого препарату можуть надати виражену токсичну вплив при значно порушеної функції нирок. Це особливо небезпечно, якщо хворий приймає всередину великі кількості неоміцину. Препарати можуть абсорбуватися при аплікації на опікову поверхню або при зрошенні виразок або ран (якщо застосовуються великі кількості препарату). В результаті місцевого застосування
  10. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    малі геморагічні прояви, що не відповідають критеріям ВООЗ для діагностики ГЛД. Ці випадки слід розглядати як лихоманку денге з геморагічним синдромом, але не як ГЛД. Специфічну вірусну діагностику см. в розділі «Лихоманка денге». Лікування. Основою лікування є корекція циркуляторного колапсу і профілактика перевантаження рідиною. Введення 5% розчину глюкози в 0,5 Н
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...