Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

Бессимптомная бактериурия

Під безсимптомної бактериурией розуміють бактериурию, кількісно відповідну справжньої (більше 100 000 бактерій в 1 мл сечі) мінімум у двох пробах при відсутності клінічної симптоматики інфекції.

Частота безсимптомної бактеріурії в популяції жінок у віці від 15 до 34 років становить близько 3%, а поширеність серед вагітних жінок варіює від 2 до 9% і більше (в середньому близько 6%) залежно від їх соціально-економічного становища. У більшості пацієнток бактериурия відображає колонізацію періуретральной області, що була до вагітності, і розглядається як фактор ризику гострого гестаційного пієлонефриту у 30-40% жінок з нелікованою до вагітності бактериурией. Безсимптомна бактеріурія, незважаючи на відсутність клінічних проявів, може призводити до передчасних пологів, анемизации вагітної, прееклампсії, гіпотрофії новонародженого і внутрішньоутробної смерті плода [Davison J. М., 1998]. За даними метааналізу 17 когортних досліджень, ризик народження дітей з низькою масою тіла і передчасних пологів у вагітних жінок з нелікованою безсимптомної бактериурией в 1,5 і 2 рази вище, ніж у жінок без неї [Romero R., 1989]. Безсимптомна бактеріурія найбільш значима в розвитку інфекцій сечовивідних шляхів між 9-17-й тижнем бе-ременности.

Персістірованію бактеріурії сприяють як особливості організму «хазяїна» (дефекти місцевих захисних механізмів - недостатнє вироблення нейтралізуючих антитіл) і глюкозурія, прискорювальна бактеріальний ріст, так і особливості мікроорганізму, що володіє певним набором факторів вірулентності (адгезини, гемолизин , К-антиген та ін.) Основним збудником безсимптомної бактеріурії (як і інших видів інфекцій сечовивідних шляхів) є Е. coli. За відсутності певних чинників до розвитку інфекції - структурних змін сечовивідних шляхів, нефролітіазу, нефроптоз та ін, безсимптомна бактеріурія не має істотного клінічного значення і не потребує лікування, однак у вагітних жінок дослідження, проведені в останні роки, переконливо показали необхідність її лікування.

Діагностика. Бактеріурія діагностується при наявності росту (> 105 КУО / мл) одного і того ж мікроорганізму в двох посівах середній порції сечі, зібраної з дотриманням правил асептики, взятої з інтервалом 3-7 днів (мінімум 24 год).

Причиною бактеріурії може бути забруднення проб сечі, яке слід підозрювати, якщо висіваються різні збудники або неуропатогенние мікроорганізми. Безсимптомна бактеріурія може бути ознакою своєчасно недіагностіруемого до вагітності бактеріального вагінозу, зустрічається приблизно у 20% вагітних жінок.

Лікування. Безсимптомна бактеріурія у вагітних жінок є показанням до призначення антибактеріальних препаратів з 9-10 тижнів вагітності. При виборі антимікробного препарату слід враховувати його безпеку для плоду.

Препарати вибору:

- амоксицилін всередину по 500 мг 3 рази на добу протягом 3-5 днів;

- цефалексин всередину по 500 мг 4 рази на добу протягом 3-5 днів;

- цефуроксим всередину по 250-500 мг 2 рази на добу протягом 3-5 днів.

Альтернативні препарати:

- фурадонин (нитрофурантоин) всередину по 100 мг 3 рази на добу протягом 3-5 днів;

Препарати резерву:

- амоксицилін / клавуланат всередину по 625 мг 3 рази на добу протягом 3 днів;

- пеніциліни, нітрофурани рекомендовано приймати з рослинними уроантисептиками, закисляющими сечу (журавлинний або брусничний морс).

Профілактична антибактеріальна терапія знижує ймовірність виникнення гострого пієлонефриту у 70-80% вагітних.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " безсимптомна бактеріурія "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. Антенатальна програма спостереження вагітних
    Алгоритм обстеження вагітних, крім загальноприйнятого рутинного скринінгу, включає 3-кратне ультразвукове обстеження в динаміці вагітності (наказ МОЗ РФ № 457), оформлення гравідограмми в антенатальному періоді, в якій реєструють основні результати клініко-лабораторних обстежень, тест рухів плода з 28 тижнів до пологів, 3-кратний скринінг на приналежність жінок до груп
  3. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  4. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми« Безпечне материнство »поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  5. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  6. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  7. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  8. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і простягається від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  9. . Сечова інфекція у вагітних
    Сечова інфекція - загальне поняття, що відображає впровадження мікроорганізмів в раніше стерильну сечову систему. Відноситься до числа найбільш поширених інфекційних захворювань і майже протягом усього життя зустрічається переважно у жінок, що обумовлено: 1 ) анатомо-фізіологічними особливостями сечівника (коротка уретра, близькість прямої кишки і статевих шляхів, які в
  10. Гострий пієлонефрит вагітних (або загострення хронічного пієлонефриту)
    Пієлонефрит являє собою інфекційно-запальне захворювання нирок з переважним ураженням тубулоїнтерстиціальною тканини, чашково-мискової системи і нерідко із залученням паренхіми. Пієлонефрит займає перше місце в структурі екстрагенітальної патології у вагітних та породіль, його частота сягає 10% і вище; найбільш часто (близько 80%) його атаки розвиваються в II
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека