загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Білковий обмін

135. Хворий Р., 49 років, поступив в онкологічний диспансер з приводу раку шлунка. Скаржиться на загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, блювоту, пронос, набряки. Об'єктивно: хворий виснажений, шкіра бліда, обличчя пастозне, на ногах набряки. При аналізі шлункового соку виявлено відсутність вільної соляної кислоти і велика кількість лактату. Вміст білка в плазмі - 40 г / л.

Запитання:

1. Поясніть патогенез зазначених клініко-лабораторних симптомів.

2. Дайте поняття ендогенного голодування, стрессорного голодування.

3. Наведіть класифікацію змін білкового складу крові.

4. Які зміни білкового складу крові у даного хворого?

5. Наведіть класифікацію набряків.

6. Патогенез набряків у даного хворого.



136. У вагітної Н., 25 років, на грунті токсикозу розвинулася гостра дистрофія печінки, яка привела до недостатності її функції. Хвора збуджена, марить, спостерігаються судомні посмикування м'язів. Шкіра та слизові оболонки жовтяничним. Пульс 92 хв-1

артеріальний тиск 100/170 мм. рт. ст. У крові та сечі різко збільшений вміст амінокислот і аміаку і зменшений вміст сечовини. Спеціальні дослідження виявили наявність у крові великої кількості біогенних амінів (гістаміну, тираміну, серотоніну).

Запитання:

1. Які дані вказують на порушення проміжного обміну білків?

2. Які можливі причини і механізми цих розладів?

3. Чи є у хворої порушення кінцевого етапу білкового обміну? Обгрунтуйте свій висновок.

4. Чим обумовлено збудження хворий?



137. Хворий С., 46 років, скаржиться на болі у суглобах пальців ніг і рук. Болі супроводжуються підвищенням температури тіла. Об'єктивно: хворий гиперстенического статури. На хрящах вушних раковин дрібні круглі вузли (тофуси). Суглоби стоп різко деформовані. При рентгенографії плюсне-фалангових суглобів в епіфізах кісток у суглобових поверхонь виявлені добре окреслені безструктурні круглі вогнища. Вміст сечової кислоти в крові -1,9 ммоль / л.

Запитання:

1. Про яке захворювання слід думати в даному випадку?

2. Поясніть патогенез зазначених симптомів.

3. Накопичення яких продуктів порушеного обміну речовин призвело до розвитку артриту?



138. У хворого на гострий гепатит на висоті наполегливої ??головного болю розвинулося збудження, судоми, пригнічення дихання.
трусы женские хлопок
Вміст аміаку в крові досягало 110 мкмоль / л (до 1778,0 мкмоль / л), а рівень сечовини становив 2,1 ммоль / л (2,5-8,3 ммоль / л) .

Запитання:

1. Про що свідчать дані лабораторні показники?

2. Який механізм розвитку вищевказаних змін?

3. Охарактеризуйте взаємоперетворення амінокислот в гомеостазі азоту.

4. Охарактеризуйте функціонування печінки як "аміностата".

5. Механізми включення амінокислот у глюконеогенез при тривалих стрес - впливах.



139. В анамнезі у хворого цироз печінки. Після тривалого прийому антибіотиків тетрациклінового ряду (з приводу пневмонії), стан різко погіршився. Хворий втратив свідомість. У крові виявлено підвищення концентрації білірубіну до 50 мкмоль / л (N 3,4-22,2 мкмоль / л), в основному - за рахунок зв'язаного білірубіну, аланінотрансферази до 1,8 (N 0,1-0,088-мккат / л) , зниження холестерину до 2,18 - ммоль / л, (N менше 5,18 мммоь / л), зниження холінестерази до 80-ммоль/ч/л. (N 108-318 ммоль / год. / Л) вміст альбумінів до 28 г / л - (N 36-50 г / л), і різке підвищення концентрації аміаку до 60 мкмоль / л - (N 17,6 - 47,0 ) мкмоль / л).

Запитання:

1. Який патологічний процес розвинувся у пацієнта?

2. Чи є в даному випадку ознаки печінкової недостатності?

3. Які зміни білкового складу крові є у хворого? Обгрунтуйте патогенез цих змін.

4. Охарактеризуйте взаємоперетворення амінокислот в гомеостазі азоту.

5. Охарактеризуйте функціонування печінки як "аміностата".



140. У клініку поступив хворий Н., 42 року, у важкому стані. При огляді спостерігаються ціаноз і пастозність шкіри. На обличчі, ногах і руках - набряки. Слизова рота набрякла. В області пупка характерна «голова медузи». Перкуторно в черевній порожнині визначається велика кількість рідини. У крові гіпоальбумінемія. З анамнезу: хворий зловживав алкоголем, в ранньому дитячому віці переніс хворобу Боткіна.

Запитання:

1. Який стан розвинувся у пацієнта? Відповідь аргументуйте.

2. Який найбільш імовірний ініціальний фактор розвитку даного стану у пацієнта?

3. Порушення функції якого (яких) органу (органів) могли призвести до "включення" цього патогенетичного фактора?

4. Які механізми і в якій послідовності привели до розвитку даного стану?

5.
Обгрунтуйте патогенез клініко-лабораторних проявів даного стану хворого.



141. У дитячій поліклініці перебував на обстеженні дитина А. (1 рік 2 міс.). при огляді: дитина млявий, апатичний, з вираженою гіпертрофією, відзначається затримка в рості, набряки, шкірні покриви червонуватого відтінку, місцями є тріщини з ознаками запалення. Родничок відкритий. Апетит знижений, живіт роздутий, печінка збільшена, щільна. У крові зниження загального білка і гемоглобіну. Азотистий баланс негативний.

В анамнезі: народився в строк, маса при народженні 3600 Відлучений від грудей в 7 місяців. Отримує одноманітну їжу, в основному борошняну, і останнім часом в невеликих кількостях (поганий апетит).

Діагноз: Аліментарна дистрофія. Квашиоркор.

Запитання:

1. Який вид голодування у даної дитини? Яке основна ланка в патогенезі клінічно виявлених розладів?

2. Який механізм перерахованих симптомів?

3. Принципи лікування голодування?

4. До чого може привести тривале голодування у цієї дитини?

5. Яка причина розвитку у цих хворих жирової інфільтрації печінки?



142. У ендокринне відділення поступила хвора С., 28 років зі скаргами на наполегливі головні болі, різку загальну слабкість, сонливість.

В анамнезі: з метою самолікування (страждає на псоріаз) протягом певного часу пацієнтка голодувала.

Об'єктивно: в контакт вступає неохоче, апатична, з рота - запах ацетону. Шкірні покриви бліді, в області передпліч бляшки лускатого лишаю. Дихання шумне, ЧДД - 14 в 1 хв. Пульс - 60 ударів на хв., Задовільного наповнення. Серцеві тони злегка приглушені. АТ - 110/70 мм. рт. ст. Мова покритий білим нальотом. Печінка збільшена, щільна. У крові: цукор 2,8 ммоль / л. У сечі визначаються кетонові тіла.

Додаткові дані: дихальний коефіцієнт дорівнює 0,7; температура тіла 36,1 ° С, азотистий баланс негативний.

Запитання:

1. В якій стадії голодування знаходиться пацієнтка?

2. Які лабораторні ознаки можуть бути виявлені у цієї хворої?

3. У чому причина печінкової коми у цієї хворої?

4. Як попередити розвиток ацидотический коми?

5. Які ознаки мобілізації білка спостерігаються у даної хворої?

6. Який орган відіграє головну роль у підтримці азотистого гомеостазу?
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Білковий обмін "
  1. Обмін речовин і енергії.
    Загальне поняття про обмін речовин Виділення енергії відбувається в результаті окислення складних органічних речовин, що входять до складу клітин, тканин і органів людини до утворення більш простих сполук. Витрата цих поживних речовин організмом називається диссимиляцией. Утворюються в процесі окислення прості речовини (вода, вуглекислий газ, аміак, сечовина) виводяться з організму з
  2. Трансляція
    Трансляція - синтез білків, здійснюваний на рибосомах за програмою, задаваемой молекулами інформаційних РНК (іРНК). Механізми трансляції принципово однакові при сін Тезе клітинних і вірусних білків. Проте є і неко торие важливі особливості трансляції вірусних іРНК і її регу ляції. Оскільки геном вірусів кодує декілька білків, то реа лизуется один із двох способів
  3. Буферні системи організму
    До основних буферним систем відносяться бікарбонат (Н2СО3/НСО; Г), гемоглобін (HbHXHb "), внутрішньоклітинні білки (HPrXPr"), фосфати (H2PO4-X HPO42-), а також амміакХіон амонію (NH3XNH /). Ефективність цих буферів в різних рідинних компартментах організму залежить від їх концентрації (гл. 28). Найбільш важливий буфер позаклітинної рідини - бікарбонат. Незважаючи на те що гемоглобін знаходиться всередині
  4. вуглеводний обмін
    В організмі людини до 60% енергії задовольняється за рахунок вуглеводів. Внаслідок цього енергообмін мозку майже виключно здійснюється глюкозою. Вуглеводи виконують і пластичну функцію. Вони входять до складу складних клітинних структур (глікопептиди, глікопротеїни, гліколіпіди, ліпополісахариди та ін.) Вуглеводи поділяються на прості і складні. Останні при розщепленні в травному тракті
  5. Вітаміни в дерматології
    роблять великий вплив на стан шкіри. Зокрема, вітаміни групи В, що підтримують нормальний перебіг окислювально-відновних процесів, вітамін РР (нікотинова кислота), що сприяє виведенню метаболітів і детоксикації, вітаміни А, Е, D, будучи антиінфекційним факторами, активізують білковий обмін, нормалізують процес кератопластики в епідермісі, сприяють регенерації
  6. Ферментативна активність бактерій
    Ферменти - біологічні каталізатори, високомолекулярні речовини білкової природи, що виробляються живою клітиною. Вони строго специфічні і грають найважливішу роль в обміні речовин мікроорганізмів. Специфічність їх пов'язана з активними центрами, утвореними групою амінокислот, тобто кожен фермент реагує з певним хімічною сполукою або каталізує одну або кілька близьких хімічних
  7. Як готувати до операції хворого серповидно-клітинною анемією?
    Всі хворі з серповидно-клітинною анемією потребують оптимальної передопераційної підготовки, що включає заповнення ОЦК, усунення інфекцій, збільшення концентрації гемоглобіну до прийнятного рівня Тактика трансфузійної терапії залежить від стану хворого і типу планованої операції Перед великими операціями, як правило, проводять часткові обмінні трансфузії На відміну від звичайних
  8. ЛІПІДНИЙ ОБМІН
    Ліпіди - складні органічні речовини, до яких відносяться нейтральні жири, які складаються з гліцерину і жирних кислот, липоидов (ліцетін, холестерин). Крім жирних кислот, до складу ліпоїдів входять багатоатомні спирти, фосфати і азотисті сполуки. Ліпіди відіграють важливу роль у життєдіяльності організму. Деякі з них (фосфоліпіди) складають основний компонент клітинних мембран або
  9. Лікування
    Усунути ушкоджує етіологічний фактор. 2. У разі загострення - госпіталізація, постільний режим. Дієта: достатня кількість білків, вуглеводів, обмеження жирів, помірна кількість солі. Патогенетичне лікування а) Кортикостероїди - преднізолон 30-40 мг / добу б) цитостатики: имуран 100-200 мг / добу, 6-меркаптопурин, плаквенил 0,5 - 1 раз / сут. З цитостатиків перевагу
  10. Азот сечовини крові
    Основним джерелом сечовини в організмі є печінка. У ході катаболізму білків при де-замінування амінокислот утворюється аміак, накопичення якого призводить до інтоксикації. Перетворення аміаку в сечовину запобігає цей несприятливий ефект: 2NH3 + CO2 - H2N-CO-NH2 + H2O Концентрація азоту сечовини крові (AMK) прямо пропорційна катаболізму білків і обернено пропорційна СКФ. З
  11. Тема «Харчування як фактор здоров'я»
    Харчування як матеріальна основа життєдіяльності організму людини, її психічного і фізичного здоров'я. 2. Енергетичні витрати та енергетична цінність їжі. Обмін речовин і енергії. Енергетичний баланс, нерегульовані і регульовані витрати енергії. Рекомендовані величини фізіологічної потреби в енергії та харчових речовинах. 3. Значення для життєдіяльності організму,
  12. Фізіологія мікроорганізмів
    1) Вода - Складає основну масу клітини. Кількість від 75-85%. У воді розчиняються всі важливі органічні і мінеральні речовини мікробної клітини і протікають основні біохімічні процеси Гідроліз білків, вуглеводів та ін.) 2) Білки - це складні високо молекулярні речовини, до складу яких входять вуглець, водень, азот, в деякі - сірка і фосфор. Білки складаються з амінокислот.
  13. Обмін речовин
    Під час вагітності відбувається активація всіх метаболічних процесів, щоб забезпечити зростаючі потреби плоду, плаценти, матки, а також базальний рівень метаболізму матері. У процесі розвитку вагітності відбувається інтенсифікація білкового обміну і накопичення білкових субстанцій в організмі для забезпечення зростаючого плоду і життєдіяльності організму матері пластичним матеріалом.
  14.  Зміст гормонів в крові жінок залежно від віку
      Концентрація білкових і стероїдних гормонів у крові здорових дівчаток нейтрального періоду (0-6,5 років) {foto130} * Довірчий інтервал значень з урахуванням log-нормального розподілу показників. 741 Таблиця 2 Концентрація потрійних гормонів гіпофіза, стероїдних гормонів і гормонів щитовидної залози в крові здорових дівчаток нейтрального періоду (0-6,5 років) {foto131}
  15.  ОБМІН РЕЧОВИН І ЕНЕРГІЇ
      Різні форми прояви життя завжди нерозривно пов'язані з перетворенням енергії. Енергетичний обмін є своєрідним властивістю кожної живої клітини. Багаті енергією речовини засвоюються, а кінцеві продукти обміну речовин з більш низьким вмістом енергії виділяються клітинами. Відповідно до першого закону термодинаміки, енергія не зникає і не з'являється знову. Живий організм повинен отримувати
  16.  Множинною стійкістю, пов'язані зі зниженням ПРОНИКНОСТІ
      Зниження проникності зовнішніх структур бактеріальної клітини є найменш специфічним механізмом стійкості і, звичайно, призводить до формування стійкості одночасно до декількох груп антибіотиків. Найчастіше причиною цього явища стає повна або часткова втрата порінових білків. Крім цього, відносно добре вивчена система MAR (multiple antibiotic resistance -
  17.  ОБМІН РЕЧОВИН
      Обмін речовин є основним, неодмінною умовою життєдіяльності організму з припиненням обміну речовин настає біологічна смерть. Обмін речовин складається з двох взаємопов'язаних, одночасно протікають, але протилежних процесів - асиміляції і дисиміляції. Обмін речовин у тварин включає в себе три етапи. Початковий етап пов'язаний з надходженням, зміною, перетворенням
  18.  МОЛЕКУЛЯРНІ ОСНОВИ СПАДКОВОСТІ
      Властивість організмів відтворювати собі подібних, тобто передавати нащадкам свої ознаки та особливості розвитку, засноване на передачі з покоління в покоління спадкової інформації. На початку XX в. В. Саттон і Т. Бовери припустили, що хромосоми є носіями спадкової інформації. Пізніше аналіз хімічного складу хромосом виявив наявність в їх структурі різних типів білків і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...