Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

баротравми легенів

Баротравма при ШВЛ - пошкодження легенів, викликане дією підвищеного тиску в дихальних шляхах. Слід вказати на два основні механізми, що викликають баротравму: 1) перераздуваніе легенів; 2) нерівномірність вентиляції на тлі зміненої структури легенів.

При баротравмі повітря може потрапити в інтерстицій, середостіння, тканини шиї, викликати розрив плеври і навіть проникати в черевну порожнину. Баротравма являє собою грізне ускладнення, яке може привести до летального результату. Найважливіша умова профілактики баротравми - моніторинг показників біомеханіки дихання, ретельна аускультація легенів, періодичний рентгенологічний контроль грудної клітки. У разі виниклого ускладнення необхідна його рання діагностика. Відстрочка в діагностиці пневмотораксу значно погіршує прогноз!

Клінічні ознаки пневмотораксу можуть бути відсутніми або неспецифічними. Аускультація легень на тлі ШВЛ часто не дозволяє виявити зміни дихання. Найбільш часті ознаки - раптова гіпотензія і тахікардія. Пальпація повітря під шкірою шиї або верхньої половини грудної клітки - патогномонічний симптом баротравми легенів. При підозрі на баротравму необхідна термінова рентгенографія грудної клітки. Ранній симптом баротравми - виявлення інтерстиціальної емфіземи легенів, яку слід вважати передвісником пневмотораксу. У вертикальному положенні повітря зазвичай локалізується в верхівковому відділі легеневого поля, а в горизонтальному - в передній реберно-діафрагмальної борозні біля основи легені.


При проведенні ШВЛ пневмоторакс небезпечний через можливість здавлення легенів, великих судин і серця. Тому виявлений пневмоторакс вимагає негайного дренування плевральної порожнини. Легкі краще роздувати без використання відсмоктування, за методом Бюллау, тому що створюване негативний тиск у плевральній порожнині може перевищувати транспульмонального тиск і збільшувати швидкість потоку повітря нз легкого в порожнину плеври. Однак, як показує досвід, в окремих випадках необхідно застосовувати дозоване негативний тиск у плевральній порожнині для кращого розправлення легенів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " баротравми легенів "
  1. Лікування
    Загальні принципи лікування гострої крововтрати зводяться до наступного: Зупинка кровотечі, боротьба з болем. Забезпечення адекватного газообміну. Заповнення дефіциту ОЦК Лікування органної дисфункції та профілактика поліорганної неспроможності: лікування серцевої недостатності; профілактика ниркової недостатності; корекція метаболічного ацидозу; стабілізація обмінних
  2. Гіпербарична оксигенація
    Використання гіпербаричної оксигенації з лікувальною метою обумовлено тим, що за допомогою фізичного насичення рідинних середовищ організму киснем, суттєво збільшується його транспорт до клітин. При надмірному тиску в 3 ата наприклад, зросла киснева ємність плазми може задовольнити потреби організму в кисні без участі гемоглобіну. Позитивні ефекти гіпербарії
  3. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла привели до значного розвитку ендовідеотехнологій і широкого використання їх в різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
  4. ЗАКРИТТЯ дихального контуру заліпшіе клапаном видиху
    Визначення Закриттям дихального контуру заліпшіе клапаном видиху називається ситуація, при якій клапан недостатньо відкривається в процесі видиху, перешкоджаючи видихання газу з легких. Причини Неправильна збірка компонентів клапана. Зайві частини або сторонні тіла в клапані. Наявність в клапані бруду, крові, вологи або продуктів секреції. Типові випадки Після чищення і збірки
  5. НЕСПРАВНІСТЬ запобіжні клапани
    Визначення Запобіжний клапан (регульований клапан обмеження тиску) в наркозно-дихальному контурі або респіраторі несправний. Причини Запобіжний клапан залишений користувачем в положенні відкритому чи закритому, але не відповідному вимогу поточної ситуації. Несправність ручки управління клапаном. Внутрішні несправності запобіжного клапана.
  6. РЕЖИМИ МЕХАНІЧНОЇ ШВЛ
    ШВЛ з регуляцією за обсягом (об'ємна, або традиційна, ШВЛ - Conventional ventilation) - найбільш поширений метод, при якому в легені під час вдиху вводиться за допомогою респіратора заданий ДО. При цьому залежно від конструктивних особливостей респіратора можна встановлювати ДО або MOB, або обидва показники. ЧД і тиск в дихальних шляхах є довільними величинами. Якщо,
  7. високочастотним ШВЛ
    Високочастотної прийнято вважати ШВЛ з частотою дихальних циклів більше 60 на хвилину. Така величина обрана тому, що при вказаній частоті перемикання фаз дихальних циклів виявляється основна властивість ВЧ ШВЛ - постійне позитивний тиск (ППД) в дихальних шляхах. Природно, що межі частоти, від яких проявляється це властивість, досить широкі і залежать від MOB, розтяжності
  8. респіраторний дистрес-синдром ДОРОСЛИХ
    РДСВ (Adult respiratory distress-syndrome ) - важка форма дихальної недостатності, що характеризується специфічними змінами в легенях - дифузної інфільтрацією, що супроводжується Некардіогенний набряком, альвеолярним колапсом, одн. Незважаючи на відмінність етіологічних факторів вони прямо або побічно впливають на легені, викликаючи пошкодження легеневих структур. Головною ознакою синдрому
  9. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  10. Принципи допоміжної вентиляції легенів
    За наявності сучасної дихальної апаратури слід відмовитися від проведення оксигенотерапії під час самостійного дихання хворого на користь допоміжної вентиляції легенів. При цьому зникає небезпека пригнічення дихання при застосуванні підвищених концентрацій кисню. Надходить дихальна суміш очищається від сторонніх домішок, у тому числі і бактеріальних, за рахунок проходження через
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека