загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Бактеріальний вагіноз (БВ)

Частота виявлення БВ коливається в широких межах, в за-лежно від ступеня ризику обстежуваних груп , і за даними літератури складає в популяції від 4 до 61%.

При БВ складу вагінального мікроценозу значно змінюється. Ці зміни виражаються в повному відсутності або значне зниженні (менше 105 КУО / мл) кількості пероксідпродуцірующіе лакто-бактерій, що сприяє зсуву рН піхви в лужну сторону. При цьому загальна кількість мікроорганізмів збільшується на несколь-ко порядків, досягаючи 1010-1011 КУО / мл з переважанням серед них УПМ, в першу чергу їх анаеробних видів. Співвідношення анаеробів і аеро-бов досягає при БВ 100:1 - 1000:1.

Сам по собі дисбіоз піхви не представляє прямої загрози здоров'ю жінки, проте наголошується прямий взаємозв'язок БВ з виникненню гнійно-запальних захворювань органів малого тазу (ен-дометрия, сальпінгіт, пиосальпинкс, тубооваріальні та ін абсцеси малого таза, бартолініт) і несприятливим результатом вагітності. Зокрема, БВ відіграє значну роль в етіології передчасних пологів, які в 70% випадків починаються з вилиття навколоплідних вод, а також асоціюється з розвитком хоріоамніоніта, післяпологового ендометриту, ранової інфекції в післяпологовому і післяопераційному періодах.

Крім того, в умовах вагінального дисбіозу створюються сприятливі передумови для висхідного інфікування плодового яйця і розвитку синдрому інфекції навколоплідних вод при будь-якому терміні вагітності.

Таблиця № 2

Деякі фактори, що впливають на зміну вагінальної мікрофлори (Кіра Є.Ф., 2001 р.)



Діагностика БВ заснована на поєднанні таких ознак, як:

1. Рясні, гомогенні, сіро-білі рідкі, адгезіроваться на стінках піхви виділення при відсутності ознак запалені-ня.

2. При мікроскопічному дослідженні мазків з піхви - наявність «ключових» клітин і / або виявлення мікроорганізмів роду Mobilincus sp. («Ключові» клітини - це епітеліальні клітини слизової оболонки піхви, покриті зовні адгезованими грамотріца-них бактеріями).

3. рН піхвової рідини? 4,5.

4. Рибний запах вагінальних виділень до або після добав-лення 10% розчину КОН (пов'язаний з виділенням летючих амінів - продук-тов метаболізму строгих анаеробних мікроорганізмів).

5. Безуспішна попередня терапія антибіотиками та протизапальними препаратами.

Одночасне виявлення трьох із зазначених ознак по-зволяет з високим ступенем ймовірності діагностувати БВ.

Культуральне дослідження з метою діагностики БВ в широкій практиці проводити не рекомендується, оскільки цей метод є економічно витратним і малоспецифичними.

Лікування. Найбільш ефективною на сьогоднішній день вважається 2-х етапна схема лікування, що включає етіотропну терапію і віднов-Постановою еубіотіческого рівноваги вагінальної флори.

Основним завданням I етапу є ліквідація надмірного ко-личества строгих анаеробних бактерій і руйнування асоціативних зв'язків між ними. З цією метою використовуються антибактеріальні препарати з переважно анаеробним спектром дії.

Таблиця № 3

Антибактеріальна терапія бактеріального вагінозу поза вагітності (рекомендовані схеми)



В даний час достовірно доведена мала ефективність і висока частота рецидивів БВ при використанні таких препаратів, як поліжінакс, гиналгин, ампіцилін, еритроміцин, бетадин.

Таблиця № 4

Альтернативні схеми лікування бактеріального вагінозу

У вагітних методом вибору є місцева терапія. У II і III триместрах вагітності лікування може проводитися за загально-прийнятими схемами. Терапія БВ в I триместрі не відображено у зв'язку з мож-можна тератогенну дію на плід метронідазолу і його анало-гов.

Лікування БВ на першому етапі передбачає:

1. Створення оптимальних фізіологічних умов середовища волога-ліща, що досягається шляхом призначення вагінальних інстиляцій 2-3% розчином молочної або борної кислоти щодня по 100 мл з 10-хвилинної експозицією - 1 раз на день або введенням збірних вагінальних супозиторіїв, що містять синестрол (0,005), аскорбінову (0,3) і молочну (0,05) кислоти.

2. Десенсибілізуючу терапію (тавегіл, супрастин та ін) за загальноприйнятими схемами.

3. Иммунокоррегирующая терапію. З цією метою в комплекс лікування БВ доцільно включення препаратів, що мають антиоксидантну активність (токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, «аевит», «тріовіт») і фітоіммунокорректоров (елеутерокок, женьшень, лимонник, левзея, оман, курильське чай). У випадках затяжного і багаторазово рецидивуючого перебігу з метою корекції місцевого імунітету призначають вагінальні супозиторії з тимогеном.

4. Корекцію ендокринного статусу. Пацієнткам з постоваріоектоміческім синдромом або в менопаузі необхідний індивідуальний підбір замісної гормональної терапії або фітоестрогенів.

Другий етап лікування полягає у відновленні біоценозу піхви шляхом місцевого застосування біопрепаратів - еубіоті-ков.

Таблиця № 5

Схеми корекції мікробіоценозу піхви



Призначення цих препаратів без попереднього I етапу біс-перспективно зважаючи вираженою конкурентності між микроорганиз- мами піхви.

Обов'язковою умовою для призначення біопрепаратів вважається відсутність у вмісті піхви дріжджоподібних гри-бов.

Паралельно у хворих з супутнім дисбактеріозом ки-шечника проводять його корекцію цими ж препаратами в залежності від ступеня вираженості дісбіотіческого процесу.

Оцінку ефективності терапії бактеріального вагінозу осуще ствляют в динаміці:

- після закінчення 1-го етапу лікування;

- після закінчення повного курсу терапії;

- через 1, 3 і 6 місяців після завершення лікування.





НЕСПЕЦИФІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ



До запальних захворювань внутрішніх статевих органів (органів малого таза) (ВЗОТ) відносяться: запалення ендометрія (міомет-рія), маткових труб , яєчників і тазової очеревини. Куперман (1988) вважае за доцільне виділяти ВЗОТ середньої тяжкості (неускладнені форми) і важкі форми, ускладнені перитонітом або опухолевід-ними утвореннями в малому тазу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Бактеріальний вагіноз (БВ) "
  1. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  2. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ НИЖНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    Хламідійна інфекція - до 60-70% хворих ВЗНЕ інфіковані хламидией. Передається тільки статевим шляхом. Багато спільного має з гонококами. Хламідії - Гр (-) внутрішньоклітинні бактерії, тропний до циліндричного епітелію (цервікальний канал, маткові труби, протоки бартолінієвих залоз, уретра та парауретральних ходи). Інкубаційний період 20-30 днів. Яскравою клініки немає, з самого початку є схильність до
  3. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів , кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  4. СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ запальних захворювань геніталій
    Антибактеріальні речовини і місце докладання їх дію-вия {foto6} Пеніциліни Пеніциліни є групу добре які препаратів. Вони надають бактерицидний ефект на бактерій, який обумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки. Спочатку вузький ан-тібактеріальний спектр пеніцилінів був розширений за допомогою вимірюв-вати структури бічних ланцюгів. Однак наявність в
  5. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    БВ - бактеріальний вагіноз ВЗОТ - запальні захворювання органів малого таза ВЗПО - запальні захворювання статевих органів ВМК - внутрішньоматкові контрацептиви ВПЛ - вірус папіломи людини ВПГ - вірус простого герпесу ГСГ - гістеросальпінгографія ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз МАНК - метод ампліфікації нуклеїнових
  6. бар'єрний метод
    Під бар'єрними методами контрацепції (БМК) маються на увазі всі способи попередження вагітності, які механічно перешкоджають попаданню сперми в церви- кальний канал та / або сприяють хімічної інактивації сперми в піхву. Розрізняють: - чоловічий бар'єрний метод - презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan й ін); - жіночі бар'єрні методи -
  7. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...