Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В . І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Бактеріальний вагіноз

Терміном «бактеріальний вагіноз» визначається патологічний стан піхви, обумовлене загальними та місцевими факторами, які сприяли зміні мікробіоценозу з певними клінічними проявами. Це новий термін, що виник в 1980-х роках, який виділив деякі хворобливі стани піхви з групи неспецифічних кольпітів. З одного боку, це назва характеризує інфекційну природу хвороби і повинно розглядатися за аналогією з інфекційною патологією. З іншого боку, назва «вагіноз» нібито виключає запальний процес при цьому захворюванні, а конкретний збудник хвороби не встановлений. Тому можна погодитися з думкою В.П. Сметник і Л.Г. Тумилович (1997), що бактеріальний вагіноз слід розглядати як «дисбактеріоз піхви» в унісон з «дисбактеріозом кишечника», які нерідко поєднуються. Однак у літературі за рекомендацією наукової групи на тематичній Міжнародній конференції в Стокгольмі (1984) прийнято термін «бактеріальний вагіноз». По виду висіваних збудників раніше подібні захворювання називалися гемофільних вагінітом, гарднереллезная вагінітом, анаеробним вагинозом та іншими термінами.

Етіологія і патогенез бактеріального вагінозу мають суттєві відмінності від класичних інфекційних захворювань. Довести роль якогось одного збудника в етіології захворювання (стафілококів, гарднерел, мікоплазм, анаеробів та ін) до теперішнього часу не представилося можливим. Розглядається воно як інфекційний процес з вираженим відхиленням від норми складу та кількісного вмісту мікробної флори піхви. Проявляється це різким зниженням кількості або відсутністю молочнокислих бактерій (паличок Дедерлейна) при значному збільшенні числа і різновидів умовно-патогенних, переважно анаеробних мікроорганізмів і зміні інших показників екосреди піхви. Бактеріальний вагіноз виникає при порушеннях фізіологічного (нормального) мікробіоценозу піхви. Їх причинами можуть бути наступні загальні та місцеві фактори: гормональні порушення; імунологічні зміни; різні соматичні захворювання, що сприяють розвитку ендокринної та імунної патології; захворювання геніталій, що супроводжуються попаданням в піхву великої кількості чужорідних мікроорганізмів; порушення механічних факторів захисту (пошкодження промежини, піхви, ВМС ); масивна антибактеріальна (антибіотиками, сульфаніламідами) терапія, яка веде до дисбактеріозу в багатьох органах і системах організму.
Обговорюється роль статевого життя в розвиток бактеріальних вагінозів. Поєднання ряду факторів сприяє розвитку хвороби. Хоча відомо, що бактеріальним вагінозом страждають переважно жінки молодого віку, значення вікового чинника у розвитку цього захворювання достовірно не встановлено. Визначити серед великої кількості різних видів мікроорганізмів домінуючу роль одного з них не представляється можливим. Мікрофлора піхви при цьому захворюванні характеризується великою різноманітністю: анаероби, стрептококи, корінобактеріі, мікоплазми, петострептококкі, гарднерели, бактероїди та ін Порушення рівноваги піхвового середовища зі зрушенням рН у бік лужної реакції (рН> 4,5) при різкому зниженні кількості лактобацил обумовлює інтенсивне розмноження інших умовно-патогенних, особливо анаеробних, мікроорганізмів. Їх взаємодія в процесі життєдіяльності супроводжується виробленням великої кількості амінів (путресцин, кодаверін, тріметіламін та ін.)

Клінічні прояви бактеріального вагінозу характеризуються рядом суб'єктивних і об'єктивних симптомів. Основний - скарги на рясні, з неприємним запахом (рибним) виділення з піхви. Білі мають рідку гомогенну консистенцію з сіруватим відтінком, на відміну від невеликого їх кількості молочного кольору, пластівчасту консистенції в нормі. Протягом хвороби вони стають жовтувато-зеленими, густішими, з рівномірним розташуванням на стінках піхви. Кількість їх в 8-10 разів перевищує нормальне і становить 20-30 мл на добу. При цьому відсутня запальна реакція з боку слизової оболонки піхви. Із супутніх захворювань часто відзначаються патологія шийки матки, порушення менструального циклу.

При діагностиці бактеріальних вагінозів поряд з клінічними даними використовуються мікроскопічний метод і визначення ряду специфічних тестів. Розроблено ряд специфічних критеріїв: зміна рН (> 4,5) піхви в лужну сторону; позитивний амінною тест, специфічні виділення з піхви; виявлення «ключових» клітин при мікроскопічному дослідженні виділень з піхви. Для бактеріального вагінозу характерно рН піхви в межах 5-7, що легко визначається експрес-методом в амбулаторних умовах. Амінною тест вважається позитивним, якщо при змішуванні однієї краплі піхвового вмісту і такої ж кількості 10% розчину калію гідроксиду (КОН) з'являється або посилюється неприємний (рибний) запах. Виділення з піхви мають своєрідну характеристику, що викладено вище.
Найвищим діагностичним критерієм для бактеріальних вагінозів є визначення «ключових» клітин при мікроскопії мазків з піхви, пофарбованих за Грамом. Ключовими клітинами вважаються слущенние клітини піхвового епітелію з безліччю прилипли до них мікробів (гарднерел, грамваріабельних паличок). Наявність трьох з чотирьох перерахованих критеріїв вважається достатнім для правомочності діагнозу бактеріального вагінозу.

Лікування бактеріального вагінозу має бути спрямоване на усунення факторів, що сприяють його розвитку; нормалізацію екосреди піхви; відновлення мікробного біоценозу піхви. До першорядним заходам у лікуванні слід віднести корекцію можливих гормональних і імунних порушень з використанням гормональних засобів і при необхідності імуномодуляторів. Визначення та лікування різних супутніх екстрагенітальних і генітальних захворювань має передувати або проводитися одночасно зі спеціальною терапією вагінозів. Показані утримання від статевого життя і припинення використання контрацептивних засобів (видалення ВМС або відмова від гормональних контрацептивів). Необхідно провести обстеження чоловіка (статевого партнера) і призначити одночасне його лікування антибактеріальними засобами.

Терапія проводиться в два етапи. На першому етапі з метою зниження рН піхвового середовища робляться інстиляції у піхву 2-3% розчинів борної або молочної кислоти. Відновлення таким шляхом кислого середовища у піхві порушує функціонування і розмноження анаеробів, гарднерел та інших мікроорганізмів, що зумовили захворювання. На другому етапі проводиться місцеве лікування з використанням вагінальних свічок, таблеток і мазевих тампонів: клион Д в таблетках, далацін 2% вагінальний крем, кліндаміцин (Далацин) в капсулах по 150-300 мг, мазь з антибактеріальними засобами та гормонами (Тинідазол 0,5 г, фолликулин 100 000 ОД, аскорбінова кислота 0,3 г, молочна кислота 0,05 г, вазелін і ланолін по 10,0 г). Одне з цих коштів вводиться в піхву 2 рази на добу протягом 7-10 днів (якщо мазеві тампони - на 2-3 ч.). Одночасно можливе призначення десенсибилизирующих засобів (піпольфен, супрастин, тавегіл). Внаслідок такої терапії відбуваються елімінація мікрофлори піхви, нормалізація функціонування епітелію і його циклічної трансформації зі зниженням процесів транссудації і секреції, зниження рН піхвового середовища.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " бактеріальний вагіноз "
  1. Бактеріальний вагіноз
    бактеріальному вагінозі відсутня лейкоцитарна реакція в вагінальному отделяемом і класичні ознаки запалення слизової оболонки піхви. У 10-15% випадків бактеріальний вагіноз поєднується з кандидозним кольпітом. Вибір антимікробних препаратів Застосовуються АМП з вираженою антіанаеробной активністю. Препарати вибору: метронідазол - усередину 0,5 г кожні 12 год протягом 7 днів або
  2. Урогенітальний трихомоніаз
    бактеріальний вагіноз та кандидоз. З перерахованих інфекцій тільки трихомоніаз відноситься до ІПСШ, тоді як бактеріальний вагіноз та кандидоз викликаються умовно-патогенною флорою при певних станах організму. Основні збудники Урогенітальний трихомоніаз викликається піхвової трихомонадою (T.vaginalis), що передається переважно при статевих контактах. Вибір антимікробних
  3. ІНФЕКЦІЙНІ вульвовагиніти
    бактеріальні вагініти або так звані неспецифічні вагініти по суті є рановий інфекцією. До них відносяться вторинна бактеріальна інфекція при атрофічному вагініті, вторинна бактеріальна інфекція на фоні стороннього тіла, виразковий вагініт, пов'язаний з S.aureus і синдромом токсичного шоку. На їх частку припадає менше 10% у структурі інфекційних
  4. Бактеріальний вагіноз
    бактеріального вагінозу доводить позитивний амінотест. При додаванням нии під вагінальне відокремлюване певного компонента з'являється запах гнилої риби. Самі по собі виділення ні чим не пахнуть. Лікування. Так як в біоценозі піхви переважає анаеробна флора, то застосовують трихопол. Оскільки рН піхви при цьому має лужну реакцію, то виробляють 1-2 спринцювання розчинами
  5. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    бактеріальний вагіноз ВЗОТ - запальні захворювання органів малого таза ВЗПО - запальні захворювання статевих органів ВМК - внутрішньоматкові контрацептиви ВПЛ - вірус папіломи людини ВПГ - вірус простого герпесу ГСГ - гістеросальпінгографія ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз МАНК - метод ампліфікації нуклеїнових кислот
  6. Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009
    бактеріальний вагіноз), загострені кондиломи,
  7. ВСТУП
    бактеріальний вагіноз. Є також ряд захворювань, які можуть мати як статевий, так і нестатевий шляху передачі (папіломавірусної інфекції статевих органів, генітальний контагіозний молюск, урогенітальний шигельоз гомосексуалістів, лобковий педикульоз, короста, гепатит В, лямбліоз, амебіаз, цитомегалія). В останні роки до перерахованих хвороб приєдналося таке грізне захворювання як
  8. Реферат. Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, 2009
    ВСТУП Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом Сифіліс Гонорея Хламідіоз Гарднереллез Методи індивідуальної профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом Висновок. Список використаної
  9. Тема: Морфологія бактерій
    бактеріальних клітин. Постійні і непостійні структури бактеріальної клітини: нуклеоид, цитоплазма, рибосоми, цитоплазматична мембрана, Мезосома, періплазма, клітинна стінка; спору, капсула, ворсинки (пили), джгутики, включення. Хімічний склад і функціональне значення окремих органоїдів. Відмінності в структурі грампозитивних і грамотріцатель-них бактерій. Протопласти, сферопласти
  10. Реабілітаційна терапія
    бактеріальному міокардиті показані щадний режим, раціональне працевлаштування. - При рецидиві вірусної інфекції показано лікування противірусними засобами (інтерферон та ін - див розділ «Гострі респіраторні вірусні інфекції»). - При рецидиві бактеріальної інфекції - адекватна антибіотикотерапія. - Санація вогнищ інфекції (хронічний тонзиліт, параназальньш синусит та ін.)
  11. Бактеріальний вагіноз (БВ)
    бактеріальні препарати з переважно анаеробним спектром дії. Таблиця № 3 Антибактеріальна терапія бактеріального вагінозу поза вагітності (рекомендовані схеми) В даний час достовірно доведена мала ефективність і висока частота рецидивів БВ при використанні таких препаратів, як поліжінакс, гиналгин, ампіцилін, еритроміцин, бетадин. Таблиця № 4
  12. клінічна класифікація гострих кишкових інфекцій
    бактеріально-бактеріальна або вірусно-бактеріальна мікст
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека