загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АУТОІМУННІ ХВОРОБИ

Аутоіммунопатіі - це стан, викликаний або підтримуване імунними реакціями, що розвиваються проти власних клітин крові або тканин. Зникає толерантність імунітету до власних структурам організму. Припускають, що відбувається або порушення регуляції імунної відповіді, або придбання деякими клітинами тканин характеру антигенности в результаті впливу на них ендогенних або екзогенних субстанцій (токсини, медикаменти, віруси, бактерії), що в цілому обумовлює продукцію аутоантитіл. Провідну роль у виникненні аутоімунних реакцій приписують генетичної схильності. До аутоіммунопатіям відносяться: аутоімунна гемолітична анемія, ідіопатична тромбоцитопенія, червоний вовчак, ревматоїдний поліартрит, пухирчатка звичайна і міастенія. Передбачається аутоімунний генез у наступних захворювань: хронічний поверхневий кератит, атрофія підшлункової залози у німецьких вівчарок, еозинофільний міозит, виразковий коліт, послечумной демієлінізуючий енцефаломієліт, гломерулонефрит і тиреоїдит. Цю групу захворювань, крім того, характеризують тривалий рецидивуючий перебіг і чутливість до терапії глюкокортикоїдами, що до деякої міри можна вважати відмінними ознаками.

Аутоімунна гемолітична анемія. Характеризується аутоімунним механізмом розвитку та гострі гемолітичними кризами. Хворіють частіше самки, молоді або середнього віку.

Хвороба розвивається внаслідок пошкодження еритроцитів аутоантителами з перетворенням їх у сфероціти (збільшені щільність, товщина, форма сферична) і подальшим руйнуванням в ретикулоендотеліальної системі. Руйнування сфероцітов відбувається переважно під дією макрофагів в селезінці, але може бути і інтравазальний гемоліз. В результаті масивного гемолізу виділяється вільний гемоглобін, велика кількість якого ретикулоендотеліальна система не в змозі перетворити на білірубін, тому й відбувається вимивання надлишку гемоглобіну з сечею.

Симптоми. Хворі тварини стають млявими, стан у них пригнічений, слизові оболонки внаслідок вираженої анемії мають фарфоровий вигляд. Турбують важка задишка (через нестачу кисню), анарексія, блювота і підвищена температура тіла. Селезінка сильно збільшена внаслідок підвищеної функціональної активності, збільшені периферичні лімфатичні вузли. Про розпад еритроцитів свідчать клінічні ознаки: жовтяниця, темно-бура кривава сеча і чорні фекалії (непостійно).

Лабораторні дослідження показують сильну анемію (1-2 млн еритроцитів), зниження осмотичної резистентності еритроцитів, ретикулоцитоз, гемоглобинурию, білірубін, уробіліногенурію, виділення стеркобилина з фекаліями.

Діагноз ставлять на підставі анемії, характерних виявляються сфероцітов і позитивної реакції на лікування преднізолоном.

Диференціюють від інших анемій (анамнез, картина крові), каагулопатіі (порушена згортання крові) і червоною системного вовчака. Перебіг хвороби у вигляді гострих кризів і рідко латентне.

Прогноз сумнівний

Лікування. Негайно починають краплинне внутрішньовенне введення преднізолону в дозі 2 мг / кг. Якщо при цьому анемія зменшується, то дозу протягом тижня знижують до 0,5-0,25 мг / кг. При поганій переносимості преднізолону або неефективності терапії додатково підключають імуно-супресивної терапії азатіоприном у дозі 1-2 мг / кг без ризику для кровотворення. Уникають переливання крові в період гострого кризу. Рецидиви після настання ремісії рідкісні. Якщо ж вони бувають, то слід зробити спленектомію.

Ідіопатична тромбоцитопенія. Захворювання, обумовлене виробленням аутоантитіл проти власних тромбоцитів, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів в периферичної крові та порушенням згортання крові.
трусы женские хлопок
Зустрічається у собак дрібних і середніх порід у перші роки життя, переважно у самок.

Симптоми. Хвороба проявляється раптово освітою петехій і екхімози з типовою локалізацією на слизовій оболонці рота, кон'юнктиві і склери. Крововиливи в шкіру відбуваються в місцях, схильних до травмування. Можуть бути масивні кровотечі з ясен, носа, кишечника, сечового міхура або піхви. Загальне самопочуття тваринного на початку захворювання нормальне, але потім із збільшенням крововтрати і розвитком анемії з'являються слабкість, блідість слизових оболонок, тахікардія і задишка.

Діагноз ставлять тоді, коли не можуть знайти інших причин тромбоцитопенії. Його підтверджують лабораторні дані: тромбоцитопенія нижче 50 000 клітин в 1 см3, тривала кровотеча і відсутність ретракції крові.

Диференціальний діагноз. Ідіопатичну тромбоцитопенію відрізняють від коагулопатій, що виникають при злоякісних пухлинах в результаті тривалого впливу естрогенів, цитостатиків та ін

Прогноз сумнівний. Рецидиви захворювання бувають рідко.

Лікування. Преднізолон всередину протягом 1-2 тижнів 2 мг / кг. Через 10-14 днів дозу зменшити до 1 мг / кг, потім залишити 0,5-0,25 мг / кг. У важких випадках додатково задають азатіоприн 1-2 мг / кг. Переливання крові тільки в екстрених випадках.

Системний червоний вовчак. Системна аутоіммунопатія, що характеризується одночасним або послідовним захворюванням різних органних систем. На противагу людині органні порушення у собак обмежені, як правило, залученням крові, нирок, суглобів і рідше шкіри. (Виділяють форму дискоїдний червоний вовчак з переважним ураженням шкіри і доброякісним перебігом). У патогенезі визначальну роль грає утворення аутоантитіл, у тому числі і до дезоксирибонуклеїнової кислоти.

Симптоми. Переважно хворіють самки у віці 2 - 8 років. На початку захворювання розвиваються тяжка тромбоцитопенія (кровотеча з носа - перша ознака захворювання!) І вовчаковий гемолітична анемія (наростаюча слабкість, блідість слизових оболонок, жовтяниця). Процес протікає обов'язково з ураженням нирок (персистуюча протеїнурія і азотемія). Причиною смерті нерідко буває гостра ниркова недостатність. Хвороба супроводжує поліартрит з періодичними підйомами температури тіла, що веде до прогресуючого руйнування суглобів. Іноді червоний вовчак може протікати без гемолити чеський анемії і тромбоцитопенії, тільки з картиною прогресуючого гломерулонефриту і поліартритом.

Діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів, результатів гематологічного дослідження (в 75% випадків тромбоцитопенія, вовчакові клітини). Червоний вовчак від аутоімунної гемолітичної анемії і ідастатіческой тромбоцитопенії відрізняє важке, завзяте перебіг хвороби з частими рецидивами, що триває місяцями.

Прогноз сумнівний, частіше несприятливий.

Лікування. Призначають глюкокортикоїди, як і при інших захворюваннях цієї групи. Досягають тільки тимчасових поліпшень. Необхідна спленектомія.

Ревматоїдний поліартрит. Поліартрит у формі ексудативного синовіту із запаленням періартикулярних тканин, частіше великих і середніх суглобів кінцівок.

Симптоми. Хворіють переважно самки середнього віку. Насторожує щодо захворювання одночасне запальне ураження кількох суглобів: карпального, скакального, колінного, ліктьового; прогресуючий перебіг і часті рецидиви. Суглоби деформовані, вспухшіе, хворобливі, бурси суглобів напружені. При спробі здійснювати пасивні руху характерний симптом - відчуття тертя кістки об кістку (внаслідок руйнування хрящових поверхонь суглоба). Загальний стан пригнічений, часом підвищена температура тіла, кульгавість різного ступеня.
При рентгенографії суглобів спостерігають спотворені контури кісток, порожнини суглоба і т.п. Пробний пунктат синовіальної рідини показує загальну клітковість і підвищений вміст лейкоцитів, але посів стерильний.

Діагноз. Ставлять по клінічній картині рецидивуючого гарячкового поліартриту з типовими рентгенологічними змінами в суглобах. Захворювання відрізняють від гнійного артриту (ураження одного суглоба, що не рецидивує, посів Синовит нестерильний).

Прогноз сумнівний до несприятливого.

Лікування. Аспірин 30 мг / кг 2 рази на день.

Пухирчатка (пемфігоїд) звичайна. Аутоімунний дерматоз, що характеризується генералізованим висипанням міхурів і утворенням великих ерозованих поверхонь.

Симптоми. Хворіють собаки старше 5 років. Особливо схильні вівчарки. Уражаються шкіра і слизові оболонки переважно в перехідних областях. Захворювання починається з губ і носа, у важких випадках переходить на слизову оболонку рота і кон'юнктиву очей. При цьому бувають гнильний запах з пащі і витікання гнійно-пінистої слини. Можуть бути уражені тканини анального отвору, піхви, препуция. Переважно вогнища ураження локалізуються в підколінної області, біля основи кігтів, в міжпальцевих просторах. Стадії запалення протікають у такий спосіб: з'являється вогнищева еритема, потім формується міхур (його зазвичай не помічають), міхур розривається, з нього закінчується геморагічна рідина, і залишається незагойна ерозія, покрита корочками. З плином часу приєднується вторинна інфекція.

Діагноз підтверджують гістологічним дослідженням. Типові відшарування гранулярного шару дерми від свого ложа і картина неспецифічного запалення.

Лікування. Масивні дози глюкокортикоїдів: 2, 4, 10 мг / кг на день до зникнення ерозій. Потім преднізолон залишають довічно в дуже низьких дозах (2,5-5 мг). При вторинної інфекції призначають антибіотики (пеніцилін з стрептоміцином, лінкоміцин).

Міастенія псевдопаралітична важка. Аутоімунна хвороба нервової та м'язової систем, що виявляється слабкістю і патологічної стомлюваністю різних груп м'язів. Характеризується швидким розвитком і залученням в процес м'язів, що іннервуються черепними нервами, і дихальних м'язів.

Симптоми. Буває у молодих собак обох статей гігантських порід. Після нетривалої навантаження тварини не можуть триматися на ногах, осідають, кроки їх стають коротшими, рухи схожі на стрибки зайця. Частини тіла дерев'яніють, спина вигнута, тремор м'язів. Як правило, після декількох хвилин спокою порушення зникають і знову виникають після навантаження. Спинальні рефлекси в нормі. Так як половина всіх собак з міастенією страждає одночасно парезом стравоходу або Тімом (тінь краниально від серця), то відзначаються утруднення при ковтанні, слиновиділення, блювота зі слизом, кашель і загальна слабкість.

Діагноз. Внутрішньовенна ін'єкція антихолінестеразну кошти веде найпізніше через 1 хвилину до зникнення м'язової слабкості. Вводять 0,1-1 мг 0,5%-ного розчину пиридостигмина броміду. Якщо тест вийшов невизначеним, дозу препарату слід подвоїти або потроїти.

Прогноз залежить від переносимості медикаментозного лікування; в разі парезу стравоходу або тимоми - сумнівний до несприятливого.

Лікування: антихолінестеразні засоби і глюкокортикоїди. Прозерин призначають для прийому всередину по 4-15 мг 2-3 рази на день або для внутрішньом'язового введення 0,5-2,5 мг 2-3 ра-за щодня. При недостатній ефективності терапії додатково підключають преднізолон: 1-2 мг / кг; в цьому випадку необхідний строгий контроль, так як може послідувати проходить слабкість дихальної мускулатури.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АУТОІМУННІ ХВОРОБИ "
  1. Клінічна оцінка
    Історія хвороби. Деякі фрагменти анамнезу мають особливе значення, оскільки дозволяють визначити, обумовлено кровотеча швидше порушенням гемостазу, ніж місцевим анатомічним дефектом. Дані анамнезу можуть служити ключем до розгадки повторних випадків кровотеч на тлі загальної картини гемостатического стресу, зокрема при видаленні зуба, пологах або малих хірургічних операціях. Особливу
  2. Хвороби імунної системи
    Імунні дефіцити (імунна недостатність) - (immunodeficentia) характеризуються тим, що організм не в змозі реагувати повноцінним імунною відповіддю на чужорідні антигени. За походженням імунні дефіцити бувають: вроджені (первинні), вікові (фізіологічні), придбані (вторинні). У сільськогосподарських тварин найбільш часто зустрічаються вікові та набуті
  3. Хвороби органів травлення
    Диспепсія (діарея) (dyspepsia, diarrhorea). Гостре захворювання новонародженого молодняка, виявляється розладом травлення, розвитком дисбактеріозу, придбаної імунною недостатністю, порушенням обміну речовин, зневодненням та інтоксикацією. Хворіє новонароджений молодняк, особливо телята і поросята. За своїм походженням вона буває ферментодефіцітная, аутоімунна, імунодефіцитні
  4. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  5. Патогенез дилатаційною кардіоміопатії: факти і гіпотези
    Поряд з пошуками причин виникнення ДКМП велика увага приділяється спробам встановити механізми розвитку неухильно прогресуючого ураження міокарда, що лежить в її основі. Вирішення цього завдання відкриває можливості для патогенетичної терапії та вторинної профілактики, оскільки у зв'язку з їх відсутністю лікування захворювання до теперішнього часу залишається незадовільним. Роль
  6.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  7.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  8.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10.  Дифузними захворюваннями
      Під цим поняттям мається на увазі ряд нозологічних форм, що характеризуються системним типом ураження різних органів і систем, розвитком аутоімунних та іммуннокомплексних процесів, надмірною фіброзуванням. У цій лекції ми зупинимося на трьох великих коллагенозах: системний червоний вовчак, системної склеродермії та дерматомиозите. Ще кілька років тому в цій групі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...