загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

аутогенними КОЛОЇДНІ РОЗЧИНИ

До аутогенними колоїдним розчинів відносяться плазма, альбумін, протеїн і кров.

Плазма крові містить 90% води, 7-8% білка, 1,1% небілкових органічних речовин і 0,9% - неорганічних. Основну масу плазми становлять альбуміни.

Нативная плазма. Незважаючи на всі свідчення, застосування нативної плазми стримується малим терміном її зберігання (до доби), можливістю інфікування вірусами гепатиту В і СНІДу.

Свіжозаморожена плазма має ряд переваг у порівнянні з нативної плазмою. Може зберігатися при температурі -30 ° С протягом року в герметичній упаковці. Вільна від недоліків плазми і містить фактично всі фактори системи гемостазу.

Показаннями до застосування свіжозамороженої плазми служать масивна крово-і плазмопотеря, всі стадії опікової хвороби, гнійно-септичні процеси, важка травма, синдром здавлення з загрозою розвитку гострої ниркової недостатності. Є препаратом вибору при ДВС-синдромі. Переливання свіжозамороженої плазми показано при коагулопатіях з дефіцитом II, V, VII, XIII факторів згортання, при гепаринотерапии в лікуванні тромбозів. Застосування великих обсягів свіжозамороженої плазми є невід'ємною частиною інтенсивної терапії тяжкої травми, синдрому здавлення. У порівнянні з іншими аутогенними колоїдними розчинами свіжозаморожена плазма - найбільш споживаний компонент в період надання екстреної медичної допомоги у вогнищах стихійних лих.

Попадання в кров активаторів згортання крові зі зруйнованих тканин є реальною загрозою розвитку гострої ниркової недостатності. У цих випадках показано можливо раннє застосування свіжозамороженої плазми, несучої фактори антісвертивающей системи, природні антиагреганти і плазміноген. Свіжозаморожена плазма - високоефективна колоїдна середу гемодинамічної дії. Цей компонент крові найбільш повноцінно відшкодовує втрати різних видів білків. Може бути використаний під час лікувального плазмаферезу.

Доза інфузіруемих плазми визначається патологією і коливається від 100 мл до 2 л на добу і більше [Жизневский Я.A., 1994]. Перед переливанням свіжозамороженої плазми відтають у водяній бані при температурі 35-37 ° С. Вона повинна бути прозорою, солом'яно-жовтого кольору, без каламуті, пластівців і ниток фібрину. Її слід переливати негайно. Швидкість введення від крапельного до струминного. Вона повинна бути однієї групи з кров'ю хворого. Обов'язкова біологічна проба: струминне вливання перших 10-15 мл плазми, спостереження за станом хворого протягом 3 хв; за відсутності змін у стані хворого - повторне струминне вливання 10-15 мл плазми і спостереження протягом 3 хв: якщо немає реакції пробу проводять в втретє.
трусы женские хлопок
Якщо ні на одну з проб хворий не відреагував ні суб'єктивно, ні об'єктивно, то проба вважається негативною, і переливання плазми можна продовжити. Протипоказанням до призначення розчинів плазми служить сенсибілізація хворого до парентерального введення білка.

Концентрована нативная плазма володіє більш вираженими гемостатичними властивостями. Середні дози при кровотечах складають 5-10 мл / кг / добу; при дефіциті білка - по 125 - 150 мл / добу з 2-3-денними перервами.

Антистафілококову людську плазму застосовують для лікування гнійно-септичних ускладнень, викликаних кокової патогенною флорою.

Альбумін представляє собою фракціонований препарат плазми людини. Випускається у флаконах в 5%, 10% і 20% розчині.

Альбумін крові є основним циркулюючим дрібнодисперсним білком. Його мовляв. маса 68 000-70 000. Альбумін підтримує високий КОД крові і сприяє залученню та утриманню тканинної рідини в судинному руслі. За своїм осмотичного тиску 1 г альбуміну рівноцінний 18 мл рідкої плазми, 25 г альбуміну еквівалентні 500 мл плазми.

Альбумін бере участь в обміні між кров'ю і тканинами, є резервом білкового харчування і універсальним засобом транспорту ферментів, гормонів, токсинів і лікарських засобів. Він відіграє основну роль у підтримці КОД плазми, тому особливо необхідний при зниженні обсягу плазми, викликаному гипоальбуминемией; 5% розчин альбуміну дає таке ж онкотичноготиск, як і плазма. Чим вище концентрація розчину, тим більше його об'емозамещающіх дію. Дія 100 мл 20% розчину альбуміну приблизно відповідає дії 400 мл плазми. При дегідратації введення 10% і 20% розчину альбуміну необхідно поєднувати з введенням 2-3-кратних обсягів кристалоїдних розчинів.

Показання до призначення розчинів альбуміну: гостра крово-і плазмопотеря, зниження обсягу плазми, катаболізм білка і особливо гіпоальбумінемія. Швидкість введення коливається від дуже повільного темпу інфузій до струминного введення. При помірній гипоальбуминемии загальна добова доза становить 100-200 мл 5% або 10% розчину. При більш значних втратах білка і гіповолемії добова доза може бути збільшена до 400, 600 і навіть 1000 мл. Рекомендується проводити біологічну пробу.

Протеїн - це пастеризований 4,3-4,8% розчин білків плазми, до складу якого входять альбуміни (75-80%), глобуліни (20-25%) з додаванням альбуміната тривалентного заліза і ерітропоетіческіх речовин.
За своїми властивостями протеїн займає проміжне положення між плазмою і альбуміном. Інфузії розчину протеїну можуть супроводжуватися алергічними реакціями, тому слід проводити біологічну пробу і дотримуватися повільний темп інфузій.

Кров на відміну від інших препаратів об'емозамещающіх дії дає обмежений гемодинамический ефект. При трансфузии цільної крові і еритроцитної маси підвищується гемоконцентрация, яка погіршує капілярний кровотік, особливо при шоці і низькому АТ. Депонування в капілярному руслі може створити непереборне опір кровотоку. До факторів, що обмежує застосування крові як основного середовища при крововтраті і шоці, відносяться небезпека розвитку сенсибілізації, реакція непереносимості, ацидоз, що викликається гіперамоніємією, підвищення концентрації калію в крові, порушення згортання і можливість вірусних інфекцій.

В екстрених випадках трансфузію крові виробляють з метою попередити небезпечне зниження глобулярного обсягу і розвиток пов'язаних з ним порушень кислородтранспортной функції крові. Абсолютним показанням до переливання крові є зниження Ht до 0,25-0,20. Показанням до переливання цільної донорської крові є гостра масивна крововтрата при відсутності компонентів крові, таких як концентрат еритроцитів, відмиті еритроцити, свіжозаморожена плазма. У всіх випадках гострої постгеморагічної анемії, що виникла в результаті травми, шлунково-кишкових кровотеч, операцій і т.д. показано переливання еритроцитної маси. Переливання відмитих еритроцитів переважно при анемічних станах у хворих, сенсибілізованих повторними переливаннями крові, у пацієнтів із обтяженим аллергоанамнезом; при синдромі гомологічної крові. Переливання тромбоцитів виробляють при масивній крововтраті і масивному кровозамещеніі, при геморагічному діатезі, викликаному глибокої тромбоцитопенією; в третій стадії ДВЗ-синдрому. Показаннями для переливання лейкоцитів служать імунодепресивні стану при гнійно-септичних процесах, дефіцит лейкоцитів при мієлотоксичні депресії кровотворення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " аутогенними КОЛОЇДНІ РОЗЧИНИ "
  1. УСКЛАДНЕННЯ інфузійної терапії
    Ускладнення, пов'язані з технікою проведення інфузії та обраним шляхом введення середовищ. Можливі місцеві і загальні ускладнення: локальні гематоми, ушкодження сусідніх органів і тканин, флебіти, тромбози, емболії, сепсис. При тривалих внутрішньовенних вливань страждає судинна стінка, що призводить до тромбоутворення. Для профілактики такого ускладнення використовують різні вени, обов'язкове
  2. гіповолемічний шок
    Серед різних типів шоку найчастіше зустрічається гіповолемічний шок (ГШ). Основу гемодинамічних порушень при цій формі шоку становлять неадекватний ОЦК, зменшення венозного повернення і зниження моє. Гіповолемічний шок характеризується критичним зменшенням тканинної перфузії, викликаної гострим дефіцитом циркулюючої крові, зменшенням венозного припливу до серця і вторинним зниженням
  3. ПОРУШЕННЯ колоїдно-осмотичний тиск плазми
    Порушення КОД виникають при змінах концентрації загального білка плазми, альбуміну і глобулінів, білків системи згортання крові. Найбільше значення в підтримці КОД плазми має фракція альбумінів. При зменшенні концентрації білків знижується КОД. Стан при КОД нижче 20 мм рт.ст. називається гіпоонкія. Залежність між концентрацією загального білка і КОД плазми представлена ??в табл. 20.1.
  4. Інфузійних середовищ
    Інфузійні середовища - препарати, що застосовуються для парентеральної рідинної терапії. Всі інфузійні середовища, або розчини, в залежності від властивостей і призначення поділяються на такі групи: 1) колоїдні інфузійні розчини - гетерогенні та аутогенні (розчини декстрану, желатину, крохмалю, препарати крові і кров), 2) кристалоїдні інфузійні розчини - розчини електролітів і Сахаров;
  5. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  6. ЛІКУВАННЯ
    Лікування хворих дискінезіями жовчних шляхів необхідно починати з усунення невротичних і діенцефальних розладів. З цією метою доцільно використовувати різні методи психо-та рефлексотерапії (при різних формах з успіхом застосовують аку-, електро-і лазерну пунктура). При гіперкінетичних формах рекомендується призначення седативних препаратів (еленіум, седуксен) і мікстур. У випадках
  7. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає . Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  8. ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
    Типові помилки при веденні вагітних з пізніми гестозами: 1. недооцінка важкості стану в жіночій консультації 2. несвоєчасна госпіталізація 3. неадекватна терапія 4. запізніле розродження в умовах стаціонару 5. нераціональне ведення пологів. Після пологів у таких жінок розвивається найважча еклампсія, компенсаторно-пристосувальні функції при цьому
  9. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  10. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...