загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Аудіометричне обстеження

У клінічній оториноларингології застосовуються суб'єктивні та об'єктивні методи аудіометричного діагностики приглухуватості.

До суб'єктивних відносяться порогова тональна аудіометрія та визначення слухової чутливості до ультразвуку, а також надпороговие тести, мовна, шумова аудіометрії, дослідження завадостійкості слуховий системи, просторового слуху, визначення спектру та інтенсивності суб'єктивного вушного шуму.

Порогова тональна аудіометрія може проводитися в розширеному діапазоні частот, у тому числі з визначенням нижньої межі сприймаються звукових частот (НГВЧ).

При надпороговой тональної аудіометрії досліджуються: диференційний поріг сприйняття сили (ДПС) і частоти (ДПЧ) звуку, час зворотного адаптації (ВОА), рівень дискомфортної гучності (УДГ), динамічний діапазон слухового поля (ДДСП) . Одним із завдань надпороговой аудіометрії є виявлення феномена прискореного наростання гучності (Фунг), характерного для ураження рецепторних клітин кортиева органу.

До об'єктивних методів аудіологічної діагностики приглухуватості відносяться: імпедансна аудіометрія, аудіометрія по слуховим викликаним потенціалом і отоакустичної емісія.

Порогова тональна аудіометрія є найпоширенішим способом аудіологічної діагностики. Всі аудіологічні дослідження починаються з тональної аудіометрії, тому кожен отоларинголог повинен знати її методологію і оцінювати отримані результати.

Тональна порогова аудіометрія здійснюється за допомогою аудіометрів, які відрізняються один від іншого за функціональними можливостями і управління (рис. 1.2.6). У них передбачений набір частот (чистих тонів) 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 і 10000 Гц (у деяких аудіометри маються ще частоти 12000 і 16000 Гц). Звуковим стимулом слуховий системи є чисті тони або шуми (узкополосний і широкосмуговий), які утворюються в аудіометрі за допомогою звукового генератора. У більшості аудіометрів перемикання інтенсивності стимулів проводиться кроком у 5 дБ від 0 до 110 - 120 дБ шляхом атенюатора (регулятора інтенсивності).

Рис. 1.2.6.

Аудіометри оснащені наголов'ям з двома повітряними телефонами, кістковим вібратором, кнопкою пацієнта, мікрофоном і мають низькочастотний вхід для підключення магнітофона (або програвача компакт-дисків) для проведення мовної аудіометрії.

Ідеальним умовою для аудіометрії є звукозаглушения приміщення (сурдокамері), з шумовим фоном до 30 дБ. В даний час випусткается безліч портативних сурдокамері. На практиці можна проводити аудіометрію в звичайній кімнаті, яка не зазнає впливу зовнішнього шуму (ходьба, розмови в коридорах, транспорт на вулиці та ін.)

Поріг сприйняття тону - мінімальне звуковий тиск, при якому з'являється, слухове відчуття. Дослідження починається з краще чує вуха, а за відсутності асиметрії слуху - з правого вуха. У здорових людей час реакції на акустичні сигнали становить 0,1 с, а у літніх людей і тугоухих - збільшується.

Обстежуваний отримує короткий, точний і зрозумілий інструктаж, а в процесі аудіометрії дослідник постійно підтримує зв'язок по мікрофону з пацієнтом, засвідчити в правильному виконанні методики.

Спочатку вимірюється чутливість тону 1000 Гц, потім більш високих тонів і закінчується вимір визначенням порогів низькочастотних тонів. Сигнали подаються від 0 дБ до надпороговой гучності, щоб пацієнт оцінив характер висунутого сигналу. Потім гучність звуку відразу зменшується до нечутного рівня, після чого визначають поріг на рівні слабо чутного тони, який підтверджується тричі ступенями в 5 дБ за допомогою кнопки переривника тону для виключення адаптації. Значення кожного порога звуку наносяться на аудіограму.

При асиметрії слуху та переслуховування тони краще чують вухом здійснюється клінічна маскування за допомогою вузькосмугового шуму. Під терміном "маскування" розуміють подачу маскирующего шуму, на краще чує вухо з метою його виключення. Запропоновано багато методів маскування. При ковзному варіанті маскування (Lehnhardt E., 1987) повітряної провідності вона показана, коли різниця між порогами повітряної провідності гірше чує вуха і порогами кісткової провідності краще чує вуха становить 50 дБ і більше. Кісткова провідність маскується, якщо різниця між порогами кісткової та повітр провідності гірше чує вуха дорівнює 15 дБ і більше, a пороги кісткової провідності цього вуха вище протилежного на 10 дБ і більше. Для первісної маскування повітряної провідності порогову інтенсивність шуму збільшують на 20 дБ, а для кісткової провідності - на 10 дБ. При триваючому переслуховування тони інтенсивність шуму збільшується ступенями по 10 дБ для повітряної і кісткової провідності до тих пір, поки не настане сприйняття тону гірше чують вухом. Якщо цього не відбувається, то вважається, що тон на досліджуваній частоті не сприймається.

Методика визначення порогів по кісткової звукопровідності аналогічна вищеописаної. Спочатку відзначається латерализация звуків в області чола або тімені (досвід Вебера) при подачі сигналів перевищують пороги кісткової чутності на 10-15 дБ. Першим досліджується вухо, у бік якого спрямована латерализация тони. Кістковий вібратор, при одягнутих навушниках, прикладається з масою 500-700 г до соскоподібного відростка. Необхідність маскування при кісткової аудіометрії виникає набагато частіше, ніж при повітряному.

На тональних аудіограма вертикальні лінії (ординат) відображають інтенсивність в дБ, а горизонтальні (абсцис) - частоти в Гц або кГц. Загальноприйнятим є позначення порогової кривої повітряної провідності суцільною лінією і кісткової провідності - пунктиром. Дані для правого вуха відзначаються червоним кольором, а для лівого - синім. Маскування повітряної провідності краще чує вуха позначається жирною рискою, а кісткової провідності - зигзагоподібним значком. Ці знаки пишуться кольором гірше чує вуха на відповідних частотах і интенсивностях маскирующего шуму на стороні краще чує вуха (рис. 1.2.7).

Рис. 1.2.7

Відхилення тональних порогів в середньому на ± 10 дБ на кожній частоті вважається нормальним явищем, якщо повітряна і кісткова провідності розташовані поруч і немає скарг на розлад слуху. При нормальній гостроті слуху тональні криві повітряної і кісткової провідності проходять біля нульової лінії або накладаються на неї (рис. 1.2.8).

? En. 1.2.8

Приглухуватість характеризується рядом типових аудіологічних ознак, що дозволяють провести диференціальну діагностику між звукопроводящей (кондуктивной), звуковоспрінімающей (сенсоневральної або перцептивної) та змішаною формами її.
трусы женские хлопок


Для порушення функції звукопровідногоапарату (рис. 1.2.9) характерна "ainoiayuay" e? Eaay повітряної провідності, що є результатом гіршій чутності низьких тонів і задовільного сприйняття - високих. При цьому крива на низьких частотах опускається до 30-50 дБ. Крива кісткової провідності розташована близько від порогової нульової лінії і не опускається на низьких частотах більше 20 дБ, а на високих - більше 10 дБ. Мається кістково-повітряний інтервал - більше 20 дБ.

Рис. 1.2.9

Прогресування кондуктивной приглухуватості веде до подальшого підвищення тональних порогів повітряної провідності і на високі частоти, в результаті чого крива стає майже горизонтальною, проте не перевищує рівня 60 дБ. Розвивається змішана приглухуватість, при якій кісткові пороги збільшуються до 40 дБ як на низькі, так і на високі частоти, але все ж кісткова провідність залишається задовільною на всьому діапазоні частот. Між кривими кісткової та повітряної провідності зберігається розрив до 15 дБ (рис. 1.2.10).

Рис. 1.2.10

Для порушення функції звуковоспрінімающего апарату характерна "ienoiayuay" e? Eaay aicaooiie i? Iaiaeiinoe, yaey? Uayny? Acoeuoaoii ooaoaai aini? Eyoey aunieeo oiiia. Ienoiayuay e? Eaay einoiie i? Iaiaeiinoe i? Eea? Eo ee? Eaie aicaooiie i? Iaiaeiinoe. A iaeanoe ieceeo? Anoio ii? Ao iaae? Aaouny einoii-aicaooiue eioa? Aae ai 10 aA. Ia n? Aaieo e aunieeo? Anoioao e? Eaua einoiie e aicaooiie i? Iaiaeiinoe iiaoo neeaaouny eee ia? Anaeaouny (? En. 1.2.11).

? En. 1.2.11

При аналізі тональних аудіограм враховується вікове підвищення порогів чутності (пресбіакузіс) по повітряній та кістково-тканинної провідності.

Мовна аудіометрія здійснюється за допомогою аудіометру і підключеного до нього магнітофона або спеціального мовного аудіометру. Різними авторами розроблені таблиці різночастотних слів (Воячек В.І., Грінберг Г. І. та ін), які подаються у вухо пацієнта через повітряні телефони, кістковий вібратор або динаміки у вільному звуковому полі.

Мета дослідження полягає у визначенні порогів чутливості (розрізнення) і розбірливості мови. Під розбірливістю мови розуміється відсоток правильно названих слів пацієнтом до числа переданих йому за випробуваному тракту (передається мінімум 30 слів). Інтенсивність мови, записаної на магнітофонну стрічку, регулюється за допомогою аудіометра.

Виділяють три основних порога розбірливості мови. Поріг чутливості, відповідний найменший інтенсивності промови, при якій людина починає чути розмову, але не розуміє ні одне слово і не може повторити його. При збільшенні гучності слів визначають пороги розбірливості мови 50% і 100%, коли пацієнт правильно повторює половину слів або всі слова.

На мовної аудіограмі (рис. 1.2.12) по осі абсцис відзначаються рівні інтенсивності мови від 0 до 120 дБ з інтервалом в 10 дБ, а по осі ординат - відсоток розбірливості її від 0 до 100% з інтервалом 10%. На бланках обов'язково наноситься крива нормальної розбірливості мови після калібрування мовного аудіометру шляхом виявлення вищевказаних порогів мінімум у десяти молодих людей (20-30 років) з нормальним тональним слухом.

Рис. 1.2.12

При кондуктіной приглухуватості крива розбірливості мови йде паралельно нормальної кривої. Поріг чутливості мови відстоїть від такого в порівнянні з нормою не більше ніж на 40-50 дБ. Решта пороги відстоять від відповідних їм порогів нормальної кривої на стільки ж децибел, що і поріг чутливості. Чіткість голосу сягає 100%.

При сенсоневральної приглухуватості поріг чутливості відстоїть від норми більш ніж на 50-60 дБ. Крива аудіограми не паралельна нормальної кривої, відхилена вправо або має форму крючка.100% розбірливість мови часто не досягається.

Надпорогова тональна аудіометрія в клініці в основному призначена для виявлення феномена прискореного наростання гучності - Фунг, який полягає в тому, що при патології рецептора слуховий системи поряд з приглухуватістю відзначається підвищена чутливість до гучних звуків і швидке стрибкоподібне сприйняття їх. Наприклад, людина чує правим вухом звук 65 дБ, а лівим - 15 дБ. При збільшенні інтенсивності звуку на обидва вуха східчасто на одну і ту ж величину настає момент, коли обома вухами сигнал сприймається равногромкім, тобто відбувається вирівнювання гучності. Однак для краще чує вуха доводиться підсилювати звук, наприклад, на 65 дБ, а для гірше той, хто слухає - всього на 30 дБ.

Фунг виявляється за допомогою наступних надпорогових тестів: aeooa? Aioeaeuiiai порога сили звуку (ДПС), рівня дискомфортної гучності (УДГ), динамічного діапазону слухового поля (ДДСП), балансу гучності по Фоулер, SISI-тесту - індексу чутливості до коротких наростання звуку та ін Фунг частіше відзначається при високих порогах кісткової провідності (40 дБ і більше), нормальному або зниженому рівні дискомфортної гучності і зменшенні динамічного діапазону слухового поля, 0,2-0.7 ДПС і 70-100% SISI -тесті. Він свідчить про поразку рецептора равлики і відзначається при сенсоневральної і рідше - змішаної приглухуватості. Фунг, як ознака рецепторною приглухуватості, розглядається в комплексі з іншими аудіологічних показниками.

Імпедансна аудіометрія представляє метод вимірювання акустичного опору звукопровідногоапарату слуховий системи (від лат. Impedire - перешкоджати). Вона дозволяє провести диференціальну діагностику патології середнього вуха (серозного середнього отиту, адгезивного середнього отиту, тубоотіта, отосклерозу, розриву ланцюга слухових кісточок), а також отримати уявлення про функції VII і VIII пар черепно-мозкових нервів і стволомозгових слухових провідних шляхів.

За допомогою імпедансного аудіометра (рис. 1.2.13) досліджуються податливість звукопровідногоапарату під впливом тиску звукової хвилі або апаратного зміни повітряного тиску в слуховому проході. Для цього існує два методи: тімпанометрія і вимір акустичного рефлексу стремена. Результати реєструються на принтері приладу або візуально ручним способом. Методом импедансометрии оцінюється так само вентиляційна функція слухової труби, рухливість стремена в овальному вікні (повітряний досвід Желле) і тиск у барабанній порожнині.

Рис. 1.2.13

Тимпанометрия полягає в реєстрації податливості звукопровідногоапарату при зміні тиску повітря в слуховому проході від 0 до + 300 - 300 мм Н2О. На тимпанограм податливість позначається в умовних одиницях - мл або см3 і вершина кривої спрямована вгору. Виділяють 4 основних типи тимпанограм (рис. 1.2.14): А, В, С і Д, причому в нормальній тимпанограм (А) розрізняють різновиди (А1 і ??А2), вершини яких знижені до 3 і 2 мл.
 Нормальна тимпанограм (А) характеризується повною піддатливістю барабанної перетинки (умовно комплеанс до 5 мл), найвищою вершиною кривої і нульовим тиском. Тип В відрізняється малою піддатливістю перетинки (комплеанс до 1-1,5 мл) плоскою вершиною або відсутністю її, негативним тиском або неможливістю визначити його в барабанній порожнині (секреторний, мукозних, адгезивний отити, тимпаносклероз, гломусних пухлина та ін.) Тимпанограм С характеризується майже нормальної піддатливістю звукопровідногоапарату, але вершина її завжди зміщена в бік негативного тиску (тубоотит, аденоїди та ін.) Тип Д виділяється гіперподатлівостью барабанної перетинки (комплеанс більше 5 мл), коли вершина тимпанограм не фіксуються і утворюється плато внаслідок зниження жорсткості перетинки за рахунок утворення обширних податливих рубців, атрофії барабанної перетинки або перерви ланцюга слухових кісточок після запалень і травм.

  Рис. 1.2.14

  Тимпанограм А1 і А2 відзначаються при отосклерозі. При сенсоневральної приглухуватості тимпанограм нормальна.

  Вивчення Акустичного рефлексу засноване на реєстрації скорочення придворної м'язи під впливом звукової хвилі, що надходить з аудіометру, вбудованого в імпедансометрія. Викликані звуковим стимулом нервові імпульси по слуховим шляхах доходять до верхніх олив, де переключаються на моторне ядро ??лицевого нерва і доходять до стремена м'язи. Скорочення м'язів відбувається з обох сторін. Реєструвати акустичний рефлекс стремена можна в стимульованому вусі (ипсилатерально) або в протилежному - контралатерально. У нормі поріг акустичного рефлексу стремена становить близько 80 дБ над індивідуальним порогом чутливості.

  При кондуктивної приглухуватості, патології ядер або стовбура лицьового нерва акустичний рефлекс стремена відсутній на стороні поразки. При невриномі VIII нерва випадають ипси-і контралатеральний акустичні рефлекси стремена при стимуляції ураженої сторони. Патологія стовбура мозку на рівні трапецієподібноготіла призводить до випадання обох контралатеральних рефлексів. Об'ємні процеси, захоплюючі обидва перехресних і один з НЕ перехресних шляхів, характеризуються відсутністю всіх рефлексів, крім ипсилатерального на здоровій стороні. Для диференціальної діагностики ретролабірінтних поразки слухових шляхів велике значення має тест розпаду акустичного рефлексу.

  Аудіометрія по слуховим викликаним потенціалом. Слухові викликані потенціали головного мозку реєструються у відповідь на серію коротких звукових стимулів (клацання, тональні посилки), які окремо дають реакцію лише в декілька мікровольт і не перевищують шумового фону фізіологічних процесів у головному мозку. ? Егулярние відповіді (викликані потенціали) посилюються комп'ютером методом сумації в 100000 разів, причому нерегулярна "перешкода" у вигляді фонової ЕЕГ при цьому знищується. Oae eae aey auaaeaiey neaiaea ec ooia eniieucoaony iee? Ii? Ioanni?, То серед лікарів цей метод дослідження слуху отримав назву комп'ютерної аудіометрії.

  Для аудіометрії по викликаним потенціалом застосовується блок приладів (рис. 1.2.15), що включає 2 електрода, підсилювач ЕЕГ, звуковий генератор, що подає короткі сигнали в 200 мс, датчик часу, ключ, суматор (мікропроцесор з пам'яттю) і самописець.

  Рис. 1.2.15

  Розрізняють коркові дліннолатентних слухові викликані потенціали (ДСВП), стовбурові коротколатентних слухові викликані потенціали (КСВП) і середньолатентних слухові викликані потенціали (ССВП), представлені на рис. 1.2.16.

  Рис. 1.2.16

  ДСВП відображають функцію слухових центрів скроневої кори головного мозку. Дослідження проводиться при високого ступеня приглухуватості, частіше у дітей. Воно триває більше години, в екранованої камері, в нерухомому стані пацієнта (у сні після введення хлоралгідрату в клізмі або ін коштів).

  КСВП пов'язані зі стовбурової функцією слухової системи: I - зі слуховим нервом; II - з кохлеарним ядром; III - з верхньої оливою; IV - з бічної петлею, де відбувається перехрест слухових шляхів і V - з буграми четверохолмія. Звідси роблять висновок, на якому рівні вражена слухова система. Дослідження КСВП можна здійснювати в звичайній обстановці без екранованої камери, в стані неспання дитини або фізіологічного сну. До недоліків дослідження цього класу слухових викликаних потенціалів відноситься невисока частотна специфічність.

  Джерелом ССВП деякі автори вважають первинну слухову кору, а інші розцінюють це, як результат м'язових рухів скальпа черепа і очей. Дослідження проводиться у безсонних дітей або в стані сну. ССВП мають вираженої частотної специфічністю, що дозволяє досліджувати слухові пороги в діапазоні від 500 до 4000 Гц з достатньою достовірністю.

  Отоакустичної емісія (ОАЕ) являє собою постійну генерацію звукових сигналів в рецепторі равлики. Це надзвичайно слабкі звукові коливання, які реєструються в зовнішньому слуховому проході за допомогою високочутливого нізкошумящего мікрофону. Коливання є результатом активних механічних процесів у зовнішніх волоскових клітинах, які посилюються за рахунок позитивного зворотного зв'язку, передаються базилярної мембрані, індукуючи назад біжать хвилі, що досягають підніжної пластинки стремена, що приводять у коливання слухові кісточки, барабанну перетинку і повітря в зовнішньому слуховому проході.

  Розрізняють спонтанну та викликану ОАЕ. Спонтанна ОАЕ реєструється у відсутності звукової стимуляції. Викликана ОАЕ відзначається у відповідь на звукову стимуляцію. Реально при реєстрації викликаної ОАЕ вимірюються руху барабанної перетинки, а звуковий тиск після обтурації зовнішнього слухового проходу. Для реєстрації затриманої ОАЕ використовують вводиться в зовнішній слуховий прохід зонд, в корпусі якого розміщені мініатюрні телефон і мікрофон. Стимулами служать широкосмугові акустичні клацання. Що відводиться мікрофоном відповідь сигнал посилюється і надсилаються в комп'ютер через аналого-цифровий перетворювач.

  У осіб з нормальним слухом пороги викликаної ОАЕ близькі до суб'єктивних порогам чутності, а при патології слухової системи результати дослідження змінюються. ОАЕ може бути зареєстрована у дітей вже на 3-4 день після народження, тому метод більш популярний серед дітей молодшого та дошкільного віку при приглухуватості і глухоти. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Аудіометричне обстеження"
  1.  Особливості реєстрації АР у новонароджених
      аудіометричних тестів (тональної порогової, надпороговой і мовної аудіометрії, реєстрації СВП і ОАЕ), даних анамнезу, ендоскопії ЛОР-органів, отоневрологіческого обстеження та ряду додаткових методик (КТ, МРТ та інших). В цілому, це досить інформативний, простий і надійний тест. Причому його діагностичні можливості, як з'ясовується, ще далеко не вичерпані. При розрахунку порога
  2.  Зміст
      обстеження хворої тварини 7 3.1. Загальне обстеження 7 3.2. Обстеження місцевого процесу 8 квітня. Додаткові методи обстеження 5 вересня. Діагноз 6 жовтня. Диференційований діагноз 13 липня. Клінічний діагноз 14 серпня. Лікування 15 вересня. Щоденник курації 17 жовтня. Екологічна частина 18 листопада. Нормативно-правові аспекти підприємства 19 грудня. Список використаної літератури 22
  3.  Контрольні питання
      обстеження ПОП? 2. Якими документами необхідно керуватися при санітарному обстеженні ПОП? 3. Які основні питання підлягають вивченню при санітарному обстеженні підприємства громадського харчування? 4. Яка основна схема санітарного обстеження ПОП? 5. Як оцінюється санітарно-епідеміологічний стан
  4.  Санітарно-епідеміологічне обстеження підприємств громадського харчування
      обстеження підприємств громадського харчування. Зміст роботи: 1. Знайомство з цілями і завданнями санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування. 2. Підготовка до обстеження. 3. Основні питання, що підлягають вивченню при обстеженні підприємств громадського харчування. 4. Знайомство зі схемою акта обстеження. 5. Оцінка
  5.  Діагностика
      обстеження включає наступні етапи: - повторні вимірювання АТ; - з'ясування скарг і збір анамнезу; - фізикальне обстеження; - лабораторно-інструментальні методи дослідження: простіші на першому етапі і складніші - на другому етапі
  6.  Дослідження слуху аудіометром
      аудіометричну сітку, на якій по горизонталі відкладаються звукові частоти (64, 128, 256 і т. д.), а по вертикалі - рівні гучності відповідних звуків на порозі чутності (або, що те ж саме, втрати слуху) в децибелах, наносяться в вигляді точок свідчення аудіометру для кожного вуха окремо. Крива, що з'єднує ці точки, і називається аудіограмі. Порівнюючи положення цієї кривої з
  7.  Система обстеження хворого
      Обстеження хворого має свою систему: опитування (анамнез), огляд, пальпація, аускультація, лабораторні та інструментальні методи
  8.  Організація дослідження
      обстеження громадян, що надходять на військову службу за контрактом, в Тульському обласному військкоматі, мається: - кабінет для проведення індивідуальної бесіди; - клас для групового обстеження на 20 посадочних місць, відповідний ГОСТ; - стомлений бланки методик: «S-тест», «Встановлення закономірностей »,« Арифметичний рахунок »,« міома-2 »,« Особистісний Опитувальник 16-ФЛО, «Многоуневий
  9.  Підготовка до обстеження
      обстеженню, вивчивши необхідні санітарні правила і норми, гігієнічні нормативи, методичні рекомендації та ін При обстеженні ПОП необхідно керуватися СП 2.3.6.1079-01 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій громадського харчування, виготовлення та оборотоздатності в них харчових продуктів і продовольчої сировини», а також методичними рекомендаціями харчування
  10.  План обстеження подружньої пари
      обстеження психоневролога, сексопатолога, нейрохірурга. Спеціальні методи обстеження: o RW, ВІЛ; o група і Rh-фактор; o загальний аналіз крові і сечі, цукор крові, цукрова крива; o інфекційний скринінг (обстеження з провокацією на гонорею, трихомонади, хламідії, уреомікоплазму, гарднерели, гриби, віруси ); o обстеження на туберкульоз (флюорографія, проби, посів
  11.  Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
      обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  12.  Основні цілі та завдання санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування
      обстеження - виявлення потенційних санітарно-епідеміологічних порушень, здатних несприятливо впливати на якість продукції, що випускається і стан здоров'я споживачів і персоналу. Головні завдання санітарно-епідеміологічного обстеження ПОП: 1. Оцінка організації харчування різних груп населення. 2. Оцінка якості технологічного процесу (дотримання правил прийому,
  13.  Ретестовой НАДІЙНІСТЬ
      обстеження. Дисперсія помилки в цьому випадку відповідає випадковим коливанням у виконанні завдань. Чим вище ретестовой надійність, тим менш чутливі результати до тимчасових змін стану піддослідних і обстановки тестування. Ретестовой надійність з плином часу постійно знижується, тому інтервал часу між обстеженнями не повинен перевищувати 6 місяців, при описі
  14.  Акт ветеринарно-санітарного та епізоотологічного обстеження району.
      обстеження: 2 жовтень 2010-12-17 Склад комісії: ветеринарний лікар ****** О.Ю. студентка В-51 групи М.В. студентка В-51 групи ****** Е.Н. Мета дослідження: обстежити ветеринарно-санітарний стан території, що обслуговується Дзержинської ветеринарної лікарнею, на наявність інфекційних, інвазійних і не заразних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...