загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Атріовентрикулярні фіброзні кільця

У нормі атріовентрикулярний пучок імовірно є єдиною м'язової структурою, що з'єднує міокард передсердь і шлуночків, хоча, як зазначає James [78], дослідження на нормальному серце (у порівнянні з аналогічними дослідженнями при предвозбужденія) в достатньому обсязі не проводилися. У випадках предвозбужденія пошук додаткових м'язових атріовентрикулярних зв'язків передбачає проведення всеосяжного дослідження АВ-з'єднання. За словами Lev [79], такі дослідження вимагають дуже великих витрат часу. Намагаючись пролити світло на дану проблему, а також зібрати деяку інформацію про власне структурі атріовентрикулярних фіброзних кілець, ми досліджували напівсерійні зрізи АВ-з'єднання в людському серці. Необхідно підкреслити, що такі дослідження не забезпечують рівня точності, необхідного при вивченні серця з синдромом предвозбужденія [78]. Проте ми вважаємо, що вони дають важливу інформацію про анатомічні субстратах цього порушення. На отриманих субсерійних зрізах ми ніколи не спостерігали м'язових атріовентрикулярних зв'язків поза спеціалізованої області АВ-з'єднання . Ми виявили, що фіброзне кільце мітрального клапана по всьому периметру являє собою добре оформлене Коллагеновое освіту і не тільки служить опорою для стулок клапана, а й розділяє міокард передсердь і шлуночків у всіх точках їх прилягання (рис. 2.29, а). На противагу цьому , кільце трикуспідального клапана у всіх (без винятку) випадках сформована лише частково (рис.
трусы женские хлопок
2.30). У всіх досліджених серцях лише в деяких місцях правого атріовентрикулярного кільця колагенові сегменти поділяли міокард передсердь і шлуночків. В інших місцях Коллагеновое кільце пов'язане тільки зі стулками трикуспідального клапана, а передсердний і шлуночковий міокард розділяються лише жировою тканиною атріовентрикулярної борозни (див. рис. 2.29, б). Така ж неоднорідність була виявлена ??в області перегородки. У більшості вивчених випадків тільки жирова тканина атріовентрикулярної борозни відокремлює задню частину компактної зони АВ-вузла і підстава міжпередсердної перегородки від міжшлуночкової перегородки. Більш того, якщо дивитися з боку порожнини правого передсердя, АВ-вузол видно як передня структура, розташована близько до центрального фіброзного тілу [80]. Однак вузол є також безпосередньо субепікардіальному структурою (рис. 2.31 і 2.32). Це пов'язано з тим, що шар сполучної тканини задньої частини атріовентрикулярної борозни проходить під коронарним синусом аж до центрального фіброзного тіла. Артерія, яка живить атріовентрикулярний вузол, проходить в цьому шарі (див. рис. 2.32). Одне наше спостереження, зроблене при вивченні «нормальних» сердець, важливо для розуміння анатомії предвозбужденія. Як обговорювалося вище, по сусідству з фіброзним кільцем трикуспідального клапана виявляються ділянки спеціалізованої тканини (див. рис. 2.30). Це залишки спеціалізованої тканини атріовентрикулярного кільця, вперше описані Kent [70, 71].










Рис. 2.29. Мікрофотографії, що демонструють відмінності між мітральним фіброзним кільцем (а) і трикуспідального кільцем (б). Мітральної кільце поділяє міокард передсердя (МП) і міокард шлуночка ( МЖ). трикуспидальная кільце сформовано гірше, тому міокард передсердя і шлуночка розділений тільки тканиною атріовентрикулярної борозни (ТАВБ).









Рис. 2.30. Результати, отримані при дослідженні фіброзних кілець в нормальному серце. ЛТ - легеневий тракт ; АТ - аорта; МК-мітральний клапан; ТК - трикуспідального клапан.









Рис. 2.31. Препарат, що демонструє локалізацію атріовентрикулярного вузла і його безпосередньо субепікардіальному положення.

АВМП - атріовентрикулярна частина мембранозного компонента міжшлуночкової перегородки: ММЖП-мембранозная міжшлуночкової перегородки; КАВУ-компактна зона АВ-вузла; ОЯ - овальна ямка; ЄК - Євстахій клапан: ТК - трикуспідального клапан; СТ - сухожилля Тодаро; Епі-жир - епікардіальних жирова тканина: Ааву-артерія АВ-вузла.









Рис. 2.31. Продовження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Атріовентрикулярні фіброзні кільця"
  1. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  2. Ревматизм (ревматична лихоманка)
    РЕВМАТИЗМ (ревматична лихоманка) - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у предрас-положеннях до нього осіб , головним чином молодого віку, у зв'язку з інфекцією (3-гемолітичним стрептококом групи А. Це визначення хвороби [Насонова В.А., 1989] підкреслює:
  3. Пороки мітрального клапана
    Недостатність лівого предсердно-шлуночкового отвору (мітрального) клапана, або мітральна недостатність, - патологічний стан, при якому стулки двостулкового клапана не закривають повністю отвір митри і під час систоли шлуночків відбувається зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя (так звана мітральна регургітація). Це можливо в двох ситуаціях.
  4. неінвазивний метод ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Рентгенографія, фонокардіографія, ехокардіографія, радіоізотопні методи, ядерний магнітний резонанс Патриція К. Ком, Джошуа Вінні, Євген Браунвальд (Patricia С. Come, Joshua Wynne, Eugene Braunwald) Рентгенографія Рентгенографія грудної клітини дозволяє отримати інформацію про анатомічні деформаціях, тобто про зміну розмірів і конфігурації серця і великих судин, а
  5. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в Нині не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  6. РЕВМАТИЗМ
    Джин X. Столлерман (Gene H. Stollerman) Визначення. Ревматизм являє собою запальне захворювання виникає як відстрочене наслідок інфекційного ураження глотки стрептококами групи А. Воно вражає головним чином серце, суглоби, центральну нервову систему, шкіру та підшкірні тканини. Гостра форма зазвичай проявляється мігруючих поліартритом, лихоманкою і кардитом. Іншими
  7. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол . 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  8. КАРДІОМІОПАТІЇ І Міокардиту
    Джошуа Вінні, Євген Браунвальд (Joshua Wynne, Eugene Braunwald) Кардіоміопатії Кардіоміопатії - захворювання, при яких ураження міокарда є первинним процесом, а не наслідком гіпертонії, вроджених захворювань, ураження клапанів, вінцевих артерій, перикарда. Кардіоміопатії не розглядаються в якості ведучої патології серця в країнах Заходу, тоді як у ряді
  9. ПУХЛИНИ СЕРЦЯ, СЕРЦЕВі ПРОЯВИ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Вілсон С. Колуччі, Євген Браунвальд (Wilson S. Colucci, Eugene Braunwald) Пухлини серця Первинні пухлини. Первинні пухлини серця зустрічаються рідко і з гістологічної точки зору частіше класифікуються як «доброякісні» (табл. 193-1). Однак так як при всіх пухлинах серця є потенційна можливість розвитку смертельно небезпечних ускладнень, а багато хворих з
  10. Мітральний СТЕНОЗ
    Дозвольте представити Вам хворого. Хвора П., 22 років, студентка 4-го курсу історичного факультету Національного університету, поступила в клініку зі скаргами на задишку при помірному фізичному напруженні , серцебиття, кашель з невеликою колічестовм мокротиння, підвищену стомлюваність. Вважає себе хворою з дитинства, приблизно з 4-5-річного віку, коли почала часто / по 3-4 рази на рік /
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...