загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Атріовентрикулярна блокада, викликана аритмією

АВ-блокада усіх трьох ступенів може бути викликана передсердної або шлуночкової аритмією. Це зазвичай спостерігається у хворих з патологією провідної системи і рідко - при нормальному АВ-проведення. Перезапуск (resetting) АВ-вузла передсердної або шлуночкової екстрасистолою може прибрати або викликати стійке збільшення інтервалу Р-R [28]. Передсердна екстрасистола, яка проводиться в шлуночки з помітним збільшенням інтервалу А-Н (або Р-R), може в свою чергу збільшити інтервал А-Н наступних синусових імпульсів [74]. Часткова компенсаторна пауза після передсердної екстрасистоли може бути недостатньою для повного відновлення АВ-вузла. Стійке збільшення інтервалу Р-R (А-Н) або виникнення АВ-вузлової блокади II ступеня після одиночної екстрасистоли (передсердної або шлуночкової) спостерігається тільки у хворих з підвищеною рефрактерностью АВ-вузла.

Приховані екстрасистоли АВ-з'єднання можуть також симулювати АВ-блокаду I або II ступеня (типу I або II) в відсутність істинної АВ-блокади [18, 45, 75-78]. Приховані Екстрасистолічна імпульси з пучка Гіса при їх ретроградним розповсюдженні в передсердя можуть симулювати ектопічну передсердну екстрасистолію [18, 32]. У хворих з прихованими екстрасистолами з пучка Гіса інтервал Н-V зазвичай збільшений, тому у них, як правило, має місце блокада II ступеня на рівні СГП (незалежно від екстрасистол) або при синусовому ритмі, або під час передсердної стимуляції (рис. 2.15) [48, 77]. Виникнення екстрасистол в пучку Гіса є, по всій ймовірності, ще одним проявом патологічного процесу, що протікає в цій структурі. Випадки помилкової АВ-блокади II ступеня не слід ігнорувати, оскільки їх прогноз може бути несприятливим і подібним з таким при істинної блокаді типу Мобитц II [32].

Пароксизмальна АВ-блокада може виникнути внаслідок передчасного предсердного збудження в певний момент часу або при частій стимуляції серця [48, 79]. При цьому блок локалізується в СГП, тобто проксимальніше Н-потенціалу (верхня частина пучка Гіса), в межах Н-потенціалу або дистальніше нього [48]. Пароксизмальна АВ-блокада - це прояв патологічного процесу в СГП, на що вказують збільшення інтервалу Н-V (або рефрактерного періоду СГП) і наявність спонтанної АВ-блокади типу Мобитц II. Попередній механізм може бути пов'язаний з наступними факторами: 1) з залежною від брадикардії АВ-блокадою, обумовленої збільшенням інтервалу Р-Р (або Н-Н) після закінчення передсердної стимуляції [18, 50, 55, 79, 80], 2) з супернормальним проведенням, відповідальним за підтримання АВ-проведення 1:1 [18] (передсердна стимуляція може привести до АВ-блокаді внаслідок альтерації тривалості серцевого циклу в зоні супернормального проведення; 3) з феноменом виснаження (fatigue), спостережуваним в аномальній системі Гіс-Пуркіньє [25].
трусы женские хлопок
До теперішнього часу феномен виснаження не зустрічається в нормальній провідній системі.









Рис. 2.15. ЕГ правого передсердя (ЕГПП) і пучка Гіса: поєднання прихованих екстрасистол з пучка Гіса зі спонтанною АВ-блокадою II ступеня дистальніше пучка Гіса. Крім того, в не заблоковані возбуждениях інтервал Н-V збільшений (65 мс). Прихована пучкова екстрасистола (Н'-потенціал) блокується в антероградному напрямку, але призводить до ретроградної деполяризації передсердя, на що вказують інвертований зубець Р (зірочка) і послідовність передсердної активації (п'ята А-хвиля). СІ - стимульований імпульс.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Атріовентрикулярна блокада, викликана аритмією "
  1. КЛІНІКА.
    Атріовентрикулярної блокади I або II ступеня, повної блокади лівої ніжки пучка Гіссен. Якщо блокада виникає гостро, то вона зникає самостійно або після лікування стероїдами. Стійка блокада є ознакою, що свідчить про розвиток міокардитичного кардіосклерозу. При міокардитах часто спостерігаються різні порушення рит-ма, шлуночкова і надшлуночкова екстрасистолії, мерехтіння
  2. набутих вад серця
    атріовентрикулярного отвору "і т.д. На останній конференції, присвяченій питань номенклатури набутих вад серця, яка відбулася в 1977 р. в Єревані, була визначена остаточна трактування цих термінів. Згідно з рішенням конференції під терміном "Комбінований порок" слід розуміти ураження кількох клапанів (наприклад, мітрального і аортального), а термін
  3. хронічна серцева недостатність
    атріовентрикулярна блокада, синусова брадикардія); - Простудні захворювання, запалення легень (за рахунок підвищення температури, розвитку тахікардії, гіпоксемії); - Інфаркт міокарда; - Тромбоемболія легеневої артерії ; - Анемії (страждає функція перенесення кисню до тканин); - Тиреотоксикоз (підвищується хвилинний об'єм кровотоку, за рахунок підвищення метаболічних потреб
  4. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    атріовентрикулярна блокада. Механізм, семіологія. Суб'єктивні, об'єктивні та електрокардіографічні ознаки. Принципи лікування. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь). Механізм, етіологія, клінічні та ЕКГ-ознаки. Принципи лікування. Розпитування хворих із захворюваннями шлунково -кишкового тракту. Принципи глибокої ковзної, топографічної методичної пальпації органів живота за В.
  5. Пароксизмальна тахікардія
    атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry (синусова, передсердна і АВ-вузлова реці-Прокной тахікардії), а також критичний механізм і підвищення автоматизму (ектопічні передсердні та АВ-тахікардії). Мінімальна тривалість СВПТ становить 3 серцевих циклу (такі епізоди носять
  6. Атріовентрикулярна блокада
    атріовентрикулярної блокади є синдром Морганьї-Адамса-Стокса: раптова втрата свідомості, зупинка серцевої діяльності та дихання, ціаноз, судоми. На ЕКГ - фібриляція шлуночків або асистолія . Напад може закінчитися спонтанним відновленням ритму або смертю хворого. Приступу Морганьи-Адамса-Стокса може передувати шлуночковаекстрасистолія на тлі повної АВ-блокади або
  7. Нейроциркуляторная дистонія
    атріовентрикулярна блокада І-III ступеня; пароксизмальна шлуночкова тахікардія; постійна миготлива аритмія; горизонтальна або спадна депресія сегмента ST на 2 мм і більше, що з'являється при велоергометріческом дослідженні або в момент нападу болю в області серця або за грудиною; 4) гострофазових показники та зміни імунологічної реактивності, якщо вони не пов'язані з
  8. Інфаркт міокарда
    атріовентрикулярна блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь та інші менш грізні порушення); 2) шок (рефлекторний, кардіогенний і арітміческій); 3) серцева астма, набряк легенів (прояв гострої лівошлуночкової недостатності), 4) гостра аневризма серця; 5) розриви серця (у тому числі перфорація міжшлуночкової перегородки і розрив сосочкових м'язів); 6) тромбоемболічні
  9. ДИСКОМФОРТ У грудній клітці І СЕРЦЕБИТТЯ
    атріовентрикулярна блокада) зберігаються. Патогенез серцебиття. У звичайних умовах ритмічні серцеві скорочення не відчуваються здоровою людиною спокійного або навіть помірного темпераменту-Почастішання серцебиття можуть відчувати здорові люди під час інтенсивної фізичної роботи, а також емоційного чи сексуального збудження. Цей тип почастішання серцебиття є фізіологічним
  10. Непритомність і слабкість
    атріовентрикулярна блокада (другого і третього ступеня) з нападами Адамса - Стокса б) шлуночкова асистолія в) синусова брадикардія, синусно-передсердна блокада, припинення активності синусового вузла, синдром слабкості синусового вузла г) Сінокаротідний свідомість (див. також вище - неадекватні механізми вазоконстрикції) д) невралгія язикоглоткового нерва 2. Тахіаритмії: а) періодична
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...