загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Атерогенні і неатерогенние ліпопротеїни

Ліпопротєїни розрізняються і по участі в атерогенезе. Атерогенность липо-протеїнів частково залежить від розміру часток. Найдрібніші ліпопротеїни, такі як ЛПВЩ, легко проникають в стінку судини, але також легко її покидають, не викликаючи атеросклероз. Багаті триглицеридами частинки - хіломікрони і великі ЛПДНЩ, як пола-гают, що не атерогенное, але їх надлишок може викликати гострий панкреатит. Що стосується залишків ліполізу багатьох триглицеридами ліпопротеїнів - ремнантов хиломикронов і ліпопротеїнів проміжної щільності, то вони вважаються атерогенними. ЛПНЩ, чи-попротеіни проміжної щільності і дрібні ЛПДНЩ досить малі, і у випадку хімічної модифікації (внаслідок окислення) легко затримуються в судинній стінці.

ЛПНЩ - найбільш атерогенні ліпопротеїни крові. Сувора, незалежна прямий зв'язок між рівнем ХС ЛПНГ і ризиком ІХС чітко встановлена ??як у чоловіків, так і у дружин-щин, у осіб без ознак ІХС та хворих на ІХС. За розрахунками, збільшення концентрації ХС ЛПНЩ на 1% може привести до збільшення ризику ІХС на 2-3%.

Відповідно до сучасних рекомендацій зниження концентрації ХС ЛПНЩ - стратегиче-ська мета профілактики ІХС та основне завдання дієтичного та медикаментозного втручання при дисліпідемії [8]. Крім рівня ХС ЛПНГ, на ризик виникнення ІХС впливає і розмір часток ЛПНЩ. За даними проспективних досліджень, у людей, у яких в крові переважають дрібні, щільні частинки ЛПНЩ (фенотип В), ризик ІХС більш ніж в 3 рази вище, незалежно від рівня ХС ЛПНГ [18].

Єдиний думку про істоту тригліцеридів відносно збільшення ризику ІХС поки відсутня.
трусы женские хлопок
При одновимірному аналізі більшості проспективних ис-проходження рівень тригліцеридів до 5 ммоль / л (450 мг / дл) пророкує ризик ІХС, особливо у жінок. Так, в Фрамінгемском дослідженні ризик ІХС був тим вище, чим вище була концентрація тригліцеридів. Але коли вводиться поправка на інші чинники ризику, особливо ЛПВЩ, незалежний ефект тригліцеридів зникає або значно слабшає. Проте останнім часом стали з'являтися факти, що свідчать про необ-залежного зв'язку концентрації тригліцеридів з ризиком ІХС [27, 34].

Одна з головних причин, що ускладнюють оцінку високого рівня тригліцеридів як незалежної фактора ІХС - це гетерогенність ліпопротеїнів, багатих триглицеридами, містять апопротеїн В. На думку Brewer (1999), також як існує "хороший і поганий" ХС (ХС ЛПВЩ і ХС ЛПНЩ), є два види гипертриглицеридемии. Деякі випадки гипертриглицеридемии асоціюються з високим ризиком ІХС, а інші - ні. Наприклад, виражена гіпертригліцеридемія може бути за рахунок хиломикронов і великих часток ЛПДНЩ, однак вони занадто великі і не можуть проникнути в стінку судини. Синдром сімейної хіломікронемія, в основі якого лежить дефіцит або ліпопротеінліпази - ферменту, відповідального за гідроліз тригліцеридів, або апопротеина С-II (кофактора ферменту ліпопротеінліпази), асоціюється з низьким ризиком ІХС, але підвищеною ймовірністю розвитку гострого панкреатиту. Також з низьким ризиком ІХС асоціюється гіпертригліцеридемія, викликана зловживанням алкоголю, прийомом естрогенів і деякими сімейними формами гипертриглицеридемии. На відміну від великих часток ЛПДНЩ дрібні форми ЛПДНЩ, так само як і ліпопротеїни проміжної щільності, - атерогенное, та особи з гіпертригліцеридемією за рахунок високої концентрації дрібних ЛПДНЩ і ліпопротеїнів проміжної щільності мають високий ризик ІХС.


Тісний зворотній зв'язок між рівнем ХС ЛПВЩ і ризиком ІХС виявлена ??у чоловіків і жінок, у осіб без клінічних проявів атеросклерозу і хворих на ІХС. За даними результатів 4-х великих епідеміологічних досліджень (Framingam, LRS Prevention Mortality-Follow up Study, MRFIT), зроблено висновок, що підвищення ХС ЛПВЩ на 1 мг / дл (0,026 ммоль / л) пов'язане зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань на 1,9-2,9% [18]. Механізм зворотного взаємозв'язку між ХС ЛПВЩ і ІХС не цілком ясний. ХС ЛПВЩ звичайно знижений, коли рівень тригліцеридів високий, і допус-кається ймовірність того, що концентрація ХС ЛПВЩ - це лише реціпроктних відображення рівня атерогенних ЛП, таких як ЛПДНЩ. Не виключається можливість прямого захисної дії ЛПВЩ на артеріальну стінку за допомогою транспорту ХС з артеріальної стінки в печінку або інгібування окислення ЛПНЩ.

Негативний сукупний ефект різних ліпідів і ліпопротеїнів плазми дуже важливий, оскільки поєднання гіпертригліцеридемії з низьким ХС ЛПВЩ і ставленням загальний ХС / ХС ЛПВЩ> 5 пов'язано особливо з високим ризиком ІХС. Так, наприклад, група чоловіків і жінок - учасників Фрамінгемского дослідження з рівнем тригліцеридів> 150 мг / дл і рівнем ХС ЛПВЩ <50 мг / дл мала найвищу частоту виникнення ІХС і її не можна було ідентифікувати за рівнем ХС ЛПНГ, який в цій групі був в межах 120-125 мг / дл.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Атерогенні і неатерогенние ліпопротеїни "
  1. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    атерогенності КОК комбіновані оральні контрацептиви ЛГ лютеїнізуючий гормон ЛНГ-ВМС левоноргестрел-рилізинг ВМС ЛПВЩ ліпопротеїни високої щільності ЛПНЩ ліпопротеїни низької щільності ЛПДНЩ ліпопротеїни дуже низької щільності МЛА метод лактаційної аменореї НЕТ норетистерон ОК. оральні (пероральні) контрацептиви ПВІ папіломавірусна інфекція
  2. системний ефект КОК
    атерогенності (КА) - відношенню ЛПНЩ і ЛПДНЩ до ЛПВЩ. Великі дози гестагенного компонента можуть призвести до його підвищення, що є прогностично несприятливою ознакою і схиляє до підвищення відносного ризику розвитку серцево-судинної патології (Куземин А.А., 1998). Є також докази, що ризик розвитку ССЗ на тлі КОК корелює з естроген-гестагенні
  3. гестагеном КОНТРАЦЕПЦІЯ
    атерогенного індексу. Ставлення ЛПНЩ і ЛПДНЩ до ЛПВЩ отримало назву індексу атерогенності. Підвищення коефіцієнта атерогенності під час використання гормональної контрацепції є прогностично несприятливим, оскільки привертає до підвищення відносного ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Виразність впливу гестагенів на концентрацію ЛПВЩ обумовлена ??ступенем
  4. внутрішньоматковими ГОРМОНАЛЬНАЯ рилізинг-СИСТЕМА «Мірена»
    атерогенності (КА) в динаміці контрацепції. Результати дослідження виявили незначне підвищення вмісту загального холестерину починаючи з 6-го місяця контрацепції, які, однак, залишалися в переділах нормативних значень. Статистично достовірних змін тригліцеридів в динаміці контрацепції не спостерігалося. Рівні ХС-ЛПВЩ збільшилися, але це збільшення не було достовірним, і вони
  5. АТЕРОСКЛЕРОЗ
    атерогенез ставився знак рівності. Однак досить велика кількість вчених не схильні ототожнювати процеси старіння і атерогенеза, а розглядають атеросклероз як патологічний процес, частіше вражає осіб похилого та старечого віку, але зустрічається і у молодих, і у дітей. У сучасному розумінні атеросклероз - це один із проявів складного дегенеративного судинного
  6. Клініко-біохімічне дослідження
    атерогенной функцією ЛПВЩ. Зниження концентрації ХС - ЛПВЩ спостерігається при атеросклерозі, гострих інфекціях, туберкульозі легень, неспецифічних бронхолегеневих захворюваннях. Холестерин ЛПНЩ - ЛПДНЩ (ХС - ЛПНЩ - ЛПДНЩ) - холестерин, що входить до складу ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), здатний відкладатися в судинах і сприяти розвитку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...