Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

аспірацію стороннього ТІЛА

Визначення

Сторонній предмет, Аспірувати в дихальні шляхи.

Етіологія

Сторонній предмет, Аспірувати дитиною.

Попадання в трахею зубів, зміщених при маніпуляціях на верхніх дихальних шляхах.

Хірургічний матеріал, що залишився в дихальних шляхах після хірургічного втручання.

Типові випадки

У дітей віком від 7 міс до 4 років:

аспірація стороннього тіла є провідною причиною смерті у дітей молодше 1 року;

найчастіше стороннім тілом виявляється їжа »але нерідко діти аспирируют намистинки, шпильки, кнопки, монети або деталі іграшок. Після хірургічних втручань.

Профілактика

Слід заохочувати програми домашньої безпеки щодо зберігання дрібних предметів в місцях, недосяжних для маленьких дітей. Слід проявляти обережність при виконанні ларингоскопії. Можливо, слід видаляти хитаються зуби перед ларингоскопії.

Необхідно переконатися, що всі хірургічні матеріали, що знаходилися під час операції у верхніх дихальних шляхах, перед екстубація видалені.



Прояви

Кашель.

Розлади дихання. Ціаноз.

Ослаблення дихальних шумів. Тахіпное. Стридор. Сопіння. Кровохаркання. Захриплість. Лихоманка. Афонія.

Рентгенологічна візуалізація чужорідного тіла, пневматізація інфільтратів або ателектазів:

найчастіше чужорідні тіла зустрічаються в основному бронху, дещо частіше у правому.


Ситуації зі схожими ознаками

Рецидивирующая пневмонія, не пов'язана з аспірацією чужорідного тіла. Чужорідне тіло в стравоході. Круп.

Як діяти

Підтвердіть діагноз аспірації чужорідного тіла:

перевірте насичення Оу

перед продовженням процедури переконайтеся в адекватності оксигенації і вентиляції;

проведіть фізикальне обстеження дихальних шляхів та грудної клітки;

перевірте симетрію дихальних шумів, бронхо-спазму;

виконайте рентгенографію грудної клітини, звернувши увагу на:

наявність і ліквідацію чужорідного тіла;

пневматізація;

ателектази;

пневмонію.



Протокол індукції в анестезію для пацієнтів з аспірацією чужорідного тіла.

Перед початком індукції в анестезію ретельно преоксігеніруйте

легені.

У будь-який момент обструкція дихальних шляхів може стати повною; в цьому випадку негайно повинна бути виконана бронхоскопія жорстким бронхоскопом для видалення обтуруючих предмета або зсуву його таким чином, щоб стала можливою вентиляція легенів повністю або хоча б частково. Застосовуйте індукцію інгаляційним анестетиком з 100% 0 ^:

підтримуйте спонтанну вентиляцію;

підтримуйте FiO ^ на рівні 100%.

Після індукції в анестезію бронхоскопіст зазвичай интубируют трахею вентиляційним бронхоскопом з метою видалення чужорідного тіла:

може мати місце підвищений опір вентиляції при вставлянні телескопічних лінз і спробі

ШВЛ;

може виявитися необхідним чергувати спроби пошуку

і видалення стороннього тіла з ШВЛ.
Полегшуйте проходження стороннього тіла через голосову щілину:

підтримуйте рівень анестезії, достатній для попередження кашлю і рухів пацієнта;

подумайте про те , щоб безпосередньо перед видаленням стороннього тіла ввести пацієнту невелику дозу м'язового релаксанта короткострокової дії. Якщо видалити стороннє тіло через бронхоскоп не вдається, а вентиляція неадекватна, можуть знадобитися екстрені торако-томия і бронхотомії.

Після видалення стороннього тіла трахеобронхиальное дерево повинно бути обстежено на наявність травм і пошкодження слизової.

Після бронхоскопічного обстеження интубируют трахею ЕТТ і будіть пацієнта:

для екстубаціі застосовні звичайні критерії.

Ускладнення

Пневмонія:

хімічний пневмоніт;

бактеріальна інфекція.

Розриви дихальних шляхів.

Гіпоксемія.

Гіперкарбія.

Масивне легенева кровотеча.

Важкий бронхоспазм.

Пневмоторакс.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " аспірацію стороннього ТІЛА "
  1. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у випадку підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
  2. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  3. Гіпоксемія
    Визначення Гіпоксемія є падіння насичення 0 ^ більш ніж на 5%, абсолютне значення насичення 0 ^ нижче 90% або абсолютне значення р0 ^ нижче 60 мм рт. ст. Етіологія Низька FiO: відносно (неадекватно стану пацієнта); абсолютно (неполадки з подачею О, в дихальний контур). Неадекватна альвеолярна вентиляція. Порушення перфузійному-вентиляційного співвідношення.
  4. Ларингоспазмом
    Визначення Ларингоспазм є оклюзія голосової щілини і входу в гортань під дією гортанних м'язів. Етіологія Механізм спазму голосової щілини неясний. Рефлекторне закриття голосової щілини внутрішніми приводять м'язами: на відміну від ларингоспазму цей рефлекс не зберігається скільки-значуще час після ініціюючого стимулу. Закриття голосової щілини зовнішніми м'язами
  5. ПОСТЕКСТУБАЦІОННИЙ КРУП
    Визначення Постекстубаціонний круп - це стридор після видалення ЕТТ. Етіологія Запалення або набряк подсвязочного простору внаслідок механічного подразнення ЕТТ. Типові випадки У пацієнтів віком 1-4 роки після екстубаціі трахеї: стридор після короткочасної інтубації у дітей спостерігається в 1-6% випадків; при тривалій інтубації ця цифра може досягати 40%;
  6. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно- рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  9. КАШЕЛЬ І кровохаркання
    Геннаро M. Тізі, Е, Браунвальд (Gennaro M. Tisi, Eugene Braunwald) Кашель Кашель відноситься до найбільш часто зустрічається симптомам серцево-легеневих порушень. Він являє собою сильний і швидкий видих, в результаті якого трахеобронхіальне дерево очищається від слизу і сторонніх тіл. Механізм. Кашель може бути довільним і рефлекторним. Будучи захисним рефлексом,
  10. дисфагія
    Радж К. Гол (Raj К. Goyal) Дисфагия визначається як відчуття «застрявання» чи перешкоду проходженню їжі через порожнину рота, глотку або стравохід. Дисфагію слід відрізняти від інших симптомів, пов'язаних з ковтанням. Афагія означає повну закупорку стравоходу, яка зазвичай буває обумовлена ??заклинюванням в стравоході харчової грудки і вимагає невідкладного медичного втручання.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека