загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

Аспирационная пневмонія у дітей

Досить поширене в грудному віці захворювання, пов'язане з порушенням акту ковтання (дисфагія) або, рідше, з наявністю трахео свища, здавленням стравоходу аномальним посудиною або пухлиною. Дисфагія може бути наслідком парезу м'якого піднебіння, глоткової мускулатури, а також незрілості глотательного рефлексу. Аспірація їжі відбувається або під час її прийому, або пізніше, при шлунково-стравоходу рефлюксі. Рефлюкс без дисфагії зазвичай не супроводжується ураженням глибоких відділів респіраторного тракту. Аспірація веде до хімічного пошкодження слизової оболонки бронха, розвитку бронхоспазму, розмноженню бактеріальної флори (часто кишкової), розвитку пневмонії.

Клінічна картина. В анамнезі - порушення ковтання, виявлення яких вимагає ретельного розпитування матері або спостереження за актом годування різною їжею в різних положеннях дитини. Виразність дисфагії посилюється на тлі ГРВІ. При рефлюксі відзначається кашель після відрижки, часто вночі. Ознаки бронхіту зазвичай з'являються з першого місяця життя, іноді після ГРВІ, з помірною задишкою, часто подовженим видихом, розсіяними сухими і вологими хрипами, глибоким, продуктивним кашлем. Бронхотіческіе явища часто непостійні. На цьому тлі може визначатися ділянку укорочення перкуторного звуку і локальних хрипів (у 70% над правій верхній часток), а рентгенологічно виявляється свіжа або подвергающаяся зворотному розвитку пневмоническая інфільтрація; початок пневмонії вловлюється не завжди, але при масивної аспірації виникає гострий процес.
трусы женские хлопок


Перебіг: при постійній масивної аспірації (свищ, ураження ЦНС) можлива асфіксія, звичайні масивні пневмонії. Більшість дисфагії поступово проходить до віку 2-3 роки, причому стійкі зміни в легенях розвиваються нечасто. Нерідко розвивається рецидивуючий обструктивний бронхіт.

Діагноз. При наполегливих бронхітах, пневмонії (особливо у верхніх долях) у немовляти необхідно виключити аспірацію їжі шляхом спостереження за годуванням. Показані дослідження стравоходу з контрастною речовиною, рН-метрія, ніточковая проба для виключення рефлюксу. Наявність микроаспирации можна встановити за допомогою саліцилової проби (виявлення слідів салицилата в трахеальном аспіраті через 5-10 хв після прийому його розчину) або шляхом виявлення навантажених ліпідами макрофагів в рідині бронхоальвеолярного лаважу.

Лікування. Запобігання аспірації їжі проводиться шляхом підбору її оптимальною консистенції, положення при годуванні, розміру отвору соски, для чого обов'язково участь матері. При неефективності цих заходів показано годування через зонд, у важких випадках - гастростомія або операція гастрофундопексіі (протіворефлюксная). Для боротьби з рефлюксом призначають дробове годування їжею щільної консистенції, антациди, вертикальне положення після їжі на 1-2 год і сон на високій подушці (під кутом 45 °). Очищенню бронхів сприяє постуральний дренаж з вібромасажем.
При активності запального процесу (практично завжди при встановленні діагнозу) призначають антибіотики з урахуванням чутливості флори; для стартової терапії краще використовувати діючі на кишкову флору препарати (ампіцилін, гентаміцин). За свідченнями використовують бронхолитики, антигістамінні засоби, що підсушують слизову оболонку бронха.













Аспірація вуглеводнів. Розвивається при отруєнні гасом, бензином, політурою, в тому числі при спробі промивання шлунка. Типово розвиток бронхіту або бронхопневмонії з кашлем, пропасницею, вологими хрипами, множинними вогнищами в легенях, іноді пневмотораксом, підшкірної емфіземою.

Лікування. Симптоматичне, кисень, антибіотики.

Пневмонія липоидная. Розвивається при звичній аспірації молока, частому застосуванні масляних крапель в ніс. Жир захоплюється альвеолярними макрофагами з розвитком «парафінових вузликів», реакцією інтерстицію і фіброзом.

Клінічна картина: малохарактерні, рентгенологічно відзначаються інтерстиціальні зміни.

Профілактика. Відмова від масляних крапель в ніс, боротьба з аспірацією їжі.

Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Аспіраційна пневмонія у дітей "
  1. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
  2. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені , серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  5. Дерматоміозит
    Дерматоміозит (ДМ) - системне запальне захворювання скелетної і гладкої мускулатури і шкіри; рідше відзначається залучення в патологічний процес внутрішніх органів. При відсутності ураження шкіри використовують термін «поліміозит» (ПМ). Сутність захворювання полягає в прогресуючому важкому некротическом міозиті з переважним ураженням м'язів проксимальних відділів кінцівок. По мірі
  6. нервово-психічних анорексія і булімія
    Деніел В. Фостер (Daniel W. Foster) Нервово-психічна анорексія і булімія являють собою порушення харчування у молодих, раніше здорових жінок , у яких розвивається паралізуючий страх надмірно поправитися. Популяція з високим ризиком розвитку цих порушень складається головним чином з жінок білої раси, що походять з середньої та вищої соціальних шарів. Ці порушення рідко спостерігаються
  7. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У даній главі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  8. Клавіші протибактерійних препаратів
    Незважаючи на те що в більшості випадків хворі можуть бути вилікувані за допомогою одного з протибактерійних засобів, відомі певні ситуації, в яких необхідно застосовувати їх поєднання. Комбіноване лікування проводиться значно частіше, ніж це необхідно. У результаті створюється помилкове відчуття впевненості, що всі можливі збудники інфекції знищені і забезпечений сприятливий
  9. Специфічні протибактерійні препарати
    Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
  10. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...