загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Артеріальна гіпотензія

Артеріальна гіпотензія характеризується зниженням артеріального тиску нижче 100/60 мм рт.ст . внаслідок порушення судинного тонусу; вона спостерігається у 12% вагітних. Артеріальна гіпотензія може виникати під час вагітності (зазвичай в перші місяці) або передувати їй. Причина артеріальній гіпотензії вагітних точно не встановлена. Її виникнення пояснюють відносною недостатністю функції кори надниркових залоз і симпатико-адреналової системи, пригніченням функції яєчників, зміною співвідношення вазоактивних простагландинів під час вагітності. Залежно від перебігу виділяють три стадії артеріальної гіпотензії: компенсовану, субкомпенсовану, декомпенсированную. Компенсована стадія захворювання проявляється тільки зниженням артеріального тиску. При субкомпенсированной стадії хвороби виникає різноманітна суб'єктивна та об'єктивна симптоматика. Декомпенсована стадія характеризується гіпотонічними кризами.

Клінічна картина. При артеріальній гіпотензії вагітні пред'являють скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, серцебиття, болі та інші неприємні відчуття в області серця, пітливість, ослаблення пам'яті, зниження працездатності . Нерідко у вагітної з'являються дратівливість, емоційна нестійкість, схильність до зниженого настрою.

Жінки з артеріальною гіпотензією частіше астенічної статури з блідою шкірою. Майже у половини з них спостерігається варикозне розширення вен. Руки і ноги на дотик холодні, пульс лабільний, слабкого наповнення і напруги, нерідко відзначаються брадикардія, збільшення лівого шлуночка серця, систолічний шум на верхівці. Однак у більшості хворих при перкусії та аускультації серця патології не виявляють. Специфічні зміни на ЕКГ відсутні. Хвилинний об'єм крові збільшений, а периферичний опір кровотоку зменшено неадекватно, внаслідок чого артеріальний тиск знижується.

Гіпотонічні кризи протікають як колаптоїдний стан, що тривають кілька хвилин. Під час кризу артеріальний тиск знижується до 80/50 мм рт.ст. і нижче Відзначаються посилення головного болю і головокпуженія, різка слабкість, відчуття закладання у вухах, може виникнути блювота, шкіра і слизові оболонки бліднуть, виступає холодний піт.
трусы женские хлопок


При артеріальній гіпотензії протягом вагітності ускладнюється гестозом. При гестозі у хворих з артеріальною гипотензией артеріальний тиск може не перевищувати нормальних цифр (120/80 мм рт.ст.), однак воно буде на 30 мм рт.ст. вище вихідного, що прийнято вважати патологією. Частіше, ніж у здорових жінок, у вагітних з артеріальною гіпотензією виникає токсикоз в ранні терміни.

При артеріальній гіпотензії в 3-5 разів частіше, ніж у здорових вагітних, спостерігаються загроза переривання вагітності та передчасні пологи.

Тільки у 25% хворих з артеріальною гіпотензією відзначається фізіологічний перебіг пологів. Ускладнення пологів обумовлені порушенням скорочувальної діяльності матки. При поєднанні артеріальної гіпотензії зі слабкістю родової діяльності часто розвивається гіпоксія плоду.

Небезпечним ускладненням при даній патології є кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Воно може бути обумовлено як порушенням скорочувальної діяльності матки, так і зниженням здатності згортання крові (зменшення вмісту фібриногену плазми, кількості тромбоцитів і їх адгезивної здатності, підвищення фібринолітичної активності крові). При кровотечі у хворих з артеріальною гіпотензією геморагічний шок розвивається раніше і протікає важче, ніж при нормотонії.

Артеріальна гіпотензія, навіть Декомпенсована (це буває рідко, зазвичай в кінці вагітності), не є показанням до переривання вагітності.

Лікування. При лікуванні артеріальної гіпотензії важливе значення надають дотриманню режиму праці та відпочинку. Необхідно звільнення від робіт у нічну зміну, а також пов'язаних з фізичним і емоційним перенапруженням. Доцільна лікувальна фізкультура. Харчування має бути повноцінним, різноманітним з вмістом в їжі вітамінів і білкових продуктів до 1 , 5 г на 1 кг маси тіла. Основним у лікуванні артеріальної гіпотензії є використання загальнозміцнюючих і тонізуючих препаратів, які доцільно застосовувати з урахуванням гемодинамического варіанту хвороби. При зниженому тонусі периферичних судин і малоизмененном серцевому викиді (еукінетіческій варіант) вагітним призначають седативні засоби (валеріана) , 40% розчин глюкози по 20-40 мл, комплекс вітамінів, а також кошти, які надають збудливу дію на ЦНС: настоянки женьшеню, китайського лимонника, елеутерококу по 20 крапель 2-3 рази на день за 20 хв до їди, апілак по 1 таблетці (0,001 г) 3 рази на добу під язик.
Зазначене лікування проводять, як правило, амбулаторно трьома курсами по 10-15 днів.

При зниженні артеріального тиску внаслідок зменшення серцевого викиду (гипокинетический варіант кровообігу) патогенетично обгрунтовано призначення засобів, що сприяють збільшенню об'єму крові. До їх числа відноситься изадрин, вибірково стимулюючий (3-адренорецептори міокарда. Ізадрин застосовують у таблетках, що містять 0,005 г препарату, сублінгвально 3 рази на день протягом 10 -14 днів. Призначають також препарати, що покращують метаболічні процеси в міокарді (рибоксин, панангін, аскорбінова кислота, вітаміни В1, В2, В6). Враховуючи сприятливу дію оксигенотерапії, вагітним призначають сеанси гіпербаричної оксигенації.

При гіпотонічних кризах, викликаних значним зниженням артеріального тиску, іноді достатньо ввести підшкірно 0,5 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду, а потім 1 мл 10% розчину кофеїну або 1 мл кордіаміну. ??

У вагітних з артеріальною гіпотензією період підготовки до пологів носить затяжний характер; для його укорочення слід застосовувати кальцію хлорид, глюкозу, естрогени, вітаміни, за показаннями медикаментозний сон - відпочинок, а не прагнути до негайного призначенням засобів, що збуджують родову діяльність. Уповільнений розвиток пологової діяльності у породіль з артеріальною гіпотензією може бути помилково прийнято за первинну слабкість родової діяльності. Рід ості муляція в таких випадках тягне за собою дискоординацию родових сил. Породіллі з артеріальною гіпотензією погано переносять крововтрату, у них може виникнути геморагічний шок навіть при порівняно невеликій кровотечі, тому рекомендується проводити профілактику кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Артеріальна гіпотензія"
  1. коарктація аорти
    Артеріальна гіпертонія верхньої половини тулуба, артеріальна гіпотензія нижньої половини, міжреберні анастомози; систолічний шум над аортою, иррадиирующий в межлопаточное простір, рентгенологічно - розширення тіні аорти, її виходження прямо вгору, посилення тіні висхідній і ослаблення тіні низхідній аорти, узури ребер; електрокардіографічно - пряма візуалізація коарктации з
  2. тромбоемболія легеневої артерії
    Д - ка: Типові раптова задишка, артеріальна гіпотензія, тахікардія, біль у грудної батоги, акцент II тону над легеневою артерією, кашель. При блискавичній формі важкої масивної ТЕЛА раптове припинення кровообігу (електромеханічна дисоціація), різкий ціаноз або блідість шкіри верхньої половини тіла або задишка, шок, набряклі шийні піни; при гострій середньотяжкій - артеріальна
  3. Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронін М. С.. Невідкладна допомога в невропатології, 1990
    Головний біль Механізми виникнення. Судинні, або нейроциркуляторні, дистонії. Артеріальна гіпертензія. Гостра гіпертонічна енцефалопатія Артеріальна гіпотензія. Атеросклероз судин головного мозку Церебральні судинні кризи Гострі порушення мозкового кровообігу Системні алергічні васкуліти Періартеріїт каротидного сифона (синдром Толсси - Ханта )
  4. 3. предперфузіонной ПЕРІОД
    Після індукції анестезії та інтубації трахеї протягом деякого часу не відбувається скільки-небудь значної хірургічної стимуляції (йде обробка шкіри і підготовка операційного поля) , що часто призводить, до артеріальної гіпотензії. Цей період незабаром змінюється дискретними епізодами інтенсивної хірургічної стимуляції, коли виникають тахікардія і артеріальна гіпертензія. Перед початком
  5. брадиаритмією
    Д-ка : Виражена (менше 50 ударів в 1 хв) брадикардія. Диф. д-ка: - по ЕКГ. Слід розрізняти синусовую брадикардію, зупинку СА-вузла, СА-і АВ-блокади; АВ-блокади за ступенем і рівнем (дистальний, проксимальний ); при наявності імплантованого електрокардіостимулятора - оцінити ефективність стимуляції в спокої, при зміні положення тіла і навантаженні. М.П.: Інтенсивна
  6. ГОСТРА надниркової недостатності
    Клініка. Гостра надниркова недостатність спостерігається при пригніченні продукції глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів, декомпенсації хронічної надниркової недоста-точності (хвороба Аддісона), гострих ураженнях надниркових залоз, сепсисі, інтоксикаціях, після епі-лептіческіе статусу, при швидкій відміні тривало застосовувалися стероїдних гормонів. Розвиток гострої надниркової
  7. Пневмоцефалія
    У положенні сидячи ймовірність значної пневмоцефалії збільшується. У цьому положенні при втраті цереброспінальної рідини повітря швидко надходить у субарахноїдальний простір. Оскільки закис азоту здатна посилювати Пневмоцефалія, її подачу необхідно припинити до повного зашивання TMO. Після зашивання TMO при вираженій пневмоцефалії виникає здавлення мозку, що перешкоджає
  8. Операції на низхідній грудної аорті
    Для доступу до низхідній грудної аорті застосовують лівосторонній торакотомія. ІК НЕ використовують. Якщо поряд з низхідній грудної вражена і черевна аорта, то показаний торакоаб-домінальний доступ. однолегочной ІВ Л (гл. 24) значно полегшує проведення операції і зменшує ретракціонную травму легень. Анатомічні аномалії іноді ускладнюють інтубацію трахеї, в цьому випадку застосовують дитячий
  9. Регуляція артеріального тиску
    Артеріальний тиск регулюється короткостроковими, середньостроковими і довгостроковими приспо-собітельнимі реакціями, здійснювати складні нервовими, гуморальними і нирковими механізмами. А. Короткострокова регуляція. Негайні реакції, забезпечують безперервну регуляцію АТ, опосередковані головним чином рефлексами вегетативної нервової системи. Зміни АД сприймаються як в ЦНС (гіпоталамус
  10. аддісоніческій криз
    Визначення аддісоніческій кризом називається абсолютна або відносна недостатність адренокортикотропну гормонів, що веде до гемодинамічним або інших порушень. Етіологія Первинна адреналовая недостатність. Вторинна адреналовая недостатність. Недостатність гормонального синтезу: етомідат пригнічує синтез адренокортікостероідов, але немає даних про його здатність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...