Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В. Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Артефакти, що виникають під час внутрішньосудинного УЗД, і обмеження методу

Використання сучасної внутрішньосудинної ультразвукової апаратури може викликати артефакти, які негативно позначаються на якості зображення. Механічні датчики під час обертання виробляють осциляцію - феномен, відомий під назвою «неоднорідне осциляційний спотворення», яке виникає при механічному гальмуванні керуючого валу катетера під час якої фази ротаційного циклу. Неоднорідне ротаційне спотворення проявляється найбільш сильно, коли обертає вал катетера знаходиться в извитом сегменті судини; при цьому зображення має вигляд неправильного овалу, розтягнутого з одного боку та стисненого - з іншого (рис. 1.82).



Рис. 1.82.

Неоднорідне осциляційний спотворення. Розтягування зображення викликано обертанням датчика

(вказано стрілками)

Причиною іншого артефакту є акустичні осциляції, які виходять від п'єзоелектричного матеріалу датчика. Ці осциляції викликають високоамплітудні сигнали, які роблять зображення довколишнього поля тьмяним, і його акустичні розміри перевищують фізіологічні.

Обмеженням інформативності всіх внутрішньосудинних ультразвукових систем є зігнуте зображення, одержуване внаслідок косого розташування датчика по відношенню до поперечного перерізу судини. Коли ультразвукової потік розташований не ортогонально по відношенню до судинної стінки, зображення має вигляд еліпса.

Спосіб отримання ультразвукового зображення також є причиною обмеження інформативності внутрішньосудинного ультразвукового зображення. Дія всіх ультразвукових систем заснована на перекладі в відеозображення інформації, отриманої на підставі відображення ультразвуку тканинами, які мають різну акустичну щільність. У результаті цього можна отримати подібне зображення тканин, які мають різну структуру, але володіють однаковими акустичними властивостями. Тому важливо розуміти, що внутрішньосудинне ультразвукове зображення демонструє ехогенність і акустичну щільність досліджуваних структур судинної стінки, а не їх гістологічний склад.


У деяких дослідженнях повідомлялося про те, що під час ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА УЗД приблизно в 5% випадків відбувається транзиторна ішемія міокарда, ультразвуковий датчик може тимчасово закрити або різко зменшити просвіт коронарної артерії під час його просування в зоні жорсткого стенозу або в гілки артерії малого діаметру. Якщо катетер швидко видалити, хворі зазвичай не пред'являють скарг на загрудинную біль. Після внутрікоронарного введення нітрогліцерину ішемія швидко проходить.

Незважаючи на відносну безпеку внутрішньосудинного УЗД, цей метод, як і будь-який інший, при якому проводяться внутрішньосудинні маніпуляції, пов'язаний з ризиком пошкодження судинної стінки. Тому щоб уникнути розвитку клінічних ускладнень персонал повинен бути готовий до проведення ургентного перкутанного коронарного втручання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Артефакти, що виникають під час внутрішньосудинного УЗД, і обмеження методу "
  1. Інструментарій
    Принцип роботи внутрішньосудинної та інших видів ультразвукової апаратури заснований на генеруванні та прийомі ультразвукових хвиль, після чого проводиться обробка інформації та отримання зображення. Внутрішньосудинне УЗД відрізняється частотними параметрами: внутрішньосудинна ультразвукова апаратура працює в режимі 10-40 МГц, а не в режимі 2-10 МГц, як звичайна ультразвукова апаратура, з
  2. Внутрішньосудинна рідина
    Внутрішньосудинна рідина (плазма) відмежована ендотеліальної вистилки кровоносних судин. Більшість електролітів (в основному іони невеликого розміру) вільно проходять через ендотелій, чим пояснюється майже ідентичний електролітний склад плазми і інтерстиціальної рідини. Разом з тим щільні контакти ендотеліальних клітин перешкоджають виходу білків плазми за межі судинного русла.
  3. ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ Вариационность пульсометра
    Найбільше значення мають показники АМо%, ІН і ВР (с). Амплітуда моди є одним з найважливіших показників ВСР. Вона відрізняється великою стійкістю до артефактів і досить високою чутливістю до змін функціонального стану ССС. У нормі у здорових людей до 25 років значення АМо% не перевищує 40%. Протягом життя в середньому через кожні 5 років величина показника збільшується на
  4. Спотворення екг при моніторуванні
    ЕКГ-крива є достовірним і (або) спотвореним відображенням біоелектричної активності серця. Не всі явища, які можуть спостерігатися при відтворенні холтерівської записи, є результатом біоелектричної активності серця; частина з них, що несуть помилкову інформацію, називається артефактами. Найбільш частими причинами артефактів є: 1. Погана підготовка шкіри обстежуваного.
  5. Протипоказання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
    Протипоказань до проведення ВСР як методу дослідження немає. Однак існують деякі протипоказання до інтерпретації результатів дослідження ВСР. Таким абсолютним про-тівопоказанія є наявність у пацієнта штучного водія ритму у випадку, якщо він є-ється основним джерелом СР (немає сенсу в аналізі СР). Відносними протипоказаннями є при-ляють: - велика кількість
  6. Основні поняття
    ДВС-синдром - це один з найбільш поширених і представляють велику небезпеку для пацієнтів вид патології гемостазу. Принципово він характеризується розсіяним згортанням крові з тромбоутворенням. Результатами цих двох процесів є: 1) масивне споживання факторів згортання крові; 2) надмірна активація фібринолізу. Наслідком цього, в свою чергу, є часте
  7. ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ КУПОЛА Гістограмою
    Показники купола гістограми інтерпретуються при неможливості надійного виключення епізодів порушення ритму і провідності або за наявності артефактів записи. Чим більше значення показників купола гістограми, тим вище активність парасимпатичного відділу ВНС. Наприклад, при близькому значенні показників, що оцінюють максимальний раз-мах КІ (? Х, ВР, W і т. д.) у різних пацієнтів
  8. Методи дослідження ВСР
    Відповідно міжнародним стандартам ВСР досліджують двома методами: 1) реєстрація Л-Л-інтервалів протягом 5 хв; 2) реєстрація Л-Л-інтервалів протягом доби. Короткострокову запис частіше використовують для експрес-оцінки ВСР і проведення різних функціональних і медикаментозних проб. Для більш точної оцінки ВСР та дослідження циркадних ритмів вегетативної регуляції використовують метод
  9. Клініка шоку
    Холодні бліді шкірні покриви - через найсильнішу вазоконстрикції. Тахікардія, гіпотензія виникають як відображення порушеного серцевого викиду. Пітливість виникає в результаті максимальної симпатичної активності. Знижена перфузія мозку, яка призводить до летальних розладів. Тривале зниження АТ - грає основну прогностичне значення. Гіпотензія, метаболічний
  10. Лікування
    При відсутності своєчасного адекватного лікування у хворих з реноваскулярной АГ розвиваються важкі серцево-судинні ускладнення та / або ХНН. Це визначає значимість своєчасної діагностики та при підтвердженні діагнозу «реноваскулярная АГ» напрям в спеціалізовані центри для визначення тактики лікування. В даний час є три підходи до лікування хворих з реноваскулярной АГ:
  11. ТРИВАЛІСТЬ ЗАПИСИ
    Для отримання статистично достовірних результатів зазвичай необхідно записувати ЕКГ не менше 5-10 хвилин. При брадикардії рекомендується 20-хвилинна запис. При проведенні повторних досліджень слід оцінювати ділянки записів однакової тривалості. У разі додаткової потреби точної оцінки потужностей хвиль низької і дуже низької частот (VLF і ULF) переважно
  12. Висновок
    Застосування електрофізіологічного тестування при обстеженні хворих з незрозумілими непритомністю має ряд важливих обмежень. Визначення причини непритомності на підставі даних електрофізіологічного тестування здійснюється шляхом умовиводів. Електрофізіологічне тестування може виявити аномалії, які не пов'язані з непритомними нападами хворого. І навпаки, негативні
  13. ОЦІНКА СТАТИСТИЧНИХ ПОКАЗНИКІВ
    Найбільше значення мають показники ЧСС,?, Max (с), Min (с),? Х, V (%) . Зазвичай значення ЧСС коливається від 60 до 90 в 1 хвилину. При якісній фільтрації записи різниця між Max (с) і Min (с) - показник? Х відповідає розмаху природних коливань ритмограми і зазвичай зменшується при погіршенні функціонального стану ССС. При наявності хоча б одного арітміческого епізоду (наприклад,
  14. гіпотензія ПІСЛЯ провідникова БЛОКАДИ
    Визначення Гіпотензія після провідникової блокади є зниження артеріального кров'яного тиску більш ніж на 25% від вихідного при абсолютному значенні систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. або САТ нижче 60 мм рт. ст. Етіологія Симпатична блокада внаслідок регіонарної анестезії. аортокавальние компресія. Типові випадки Високий рівень провідникової блокади.
  15. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ СИНДРОМУ гемолізу
    Гемолітичні анемії, незалежно від класифікаційної групи та нозологічної приналежності, мають загальні характерні клініко-лабораторні прояви синдрому гемолізу: 1. Жовтуха, що не супроводжується шкірним свербінням. Колір шкіри лимонно-жовтий з одночасною наявністю блідості. 2 . Нормохромная анемія (колірний показник 0,85-1,05). Виняток становлять таласемії і ерітропоетіческая. При
  16. Гемолітичні анемії (ГА)
    Група анемій, спадково обумовлених (40%) або придбаних (60%), загальною ознакою яких є вкорочення життя еритроцитів. При цьому має місце стійке (хронічна ГА) або масоване (гостра ГА) переважання руйнування еритроцитів над їх утворенням. Проявляється захворювання синдромами посиленого гемолізу і компенсаторного посилення еритропоезу . Посилення гемолізу
  17. Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998
    Книга є третім, переробленим і доповненим виданням довідника з інфузійно-трансфузійної терапії ( 1-е видання вийшло в 1996 р.). У ньому коротко викладено основні питання, що стосуються інфузійно-трансфузійної терапії: проблема донорства, заготівля та зберігання донорської крові, переливання крові, несприятливі наслідки гемотрансфузій, плазмозамещающие середовища, парентеральне харчування. В
  18. Черезстравохідна ехокардіограмі
    Черезстравохідна ехокардіограмі - ехокардіограмі-і допплер-ехокардіографії-дослідження серця за допомогою ендоскопічного зонда з вбудованим УЗ-датчиком. Стравохід безпосередньо прилягає до лівого передсердя, яке розміщене наперед від нього, а спадна аорта - вкінці. В результаті відстань від апертури черезстравохідна датчика до структур серця становить кілька сантиметрів і менш, у той час як у ТТ-датчика
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека