загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Аритмії і блокади серця

Діагностика

Екстрасистолія. Під цим терміном мається на увазі передчасне скорочення серця. В етіології екстр асистолии доведена роль хвороб м'язи серця, інфекцій, інтоксикацій, дисфункції центральної і вегетативної нервової системи, ендокринних порушень.

За даними моніторного спостереження, екстрасистоли зустрічаються у всіх людей, але протікають безсимптомно. Деякі відчувають як «перекиди», «завмирання серця» навіть поодинокі екстрасистоли. Ге-модінаміческіе порушення виникають при частих, групових, рітмірованних екстрасистолах. Зниження хвилинного об'єму призводить до симптоматиці серцевої недостатності (задишки при ходьбі та ін), неадекватного мозковому кровотоку у літніх осіб з атеросклерозом мозкових артерій (головні болі, запаморочення, слабкість, синкопальні стани).

Екстрасистолічна аритмія діагностується при пальпації пульсу і аускультації серця. Деталізація екстр асистолии можлива після запису ЕКГ. Для лікаря досить першого контакту, щоб розрізняти надшлуночкові екстрасистоли з незміненим шлуночкових комплексом ЕКГ, неповної компенсаторної паузою, зміною топіки і морфології зубця? і шлуночковіекстрасистоли з широким (більше 0,10 секунд) деформованим комплексом QRS, дискордантним розташуванням по відношенню до нього інтервалу ST і зубця Т, відсутністю зубця? і повної компенсаторної паузою.

Для практичних цілей треба розрізняти такі види шлуночкових екстрасистол (В.
трусы женские хлопок
Lown):

1? градація - час від часу виникають ізольовані шлуночковіекстрасистоли менше 1 на хв, менше 30 в 1 год;

1Б градація - час від часу виникають ізольовані шлуночковіекстрасистоли більше 1 в хв, менше 30 в 1 год;

2 градація - часті шлуночковіекстрасистоли, більше 30 в 1 год;

3 градація - політопние шлуночковіекстрасистоли;

4А градація - спарені шлуночковіекстрасистоли;

4Бградація - «залпи» шлуночкових екстрасистол (3 і більше);

5 градація - «передчасні» шлуночковіекстрасистоли типу R на Т.

Екстрасистоли високих градацій (3-5), за В. Lown, здатні трансформуватися в шлуночкову тахікардію та фібриляцію шлуночків і тому вважаються життєво небезпечними.

Ектопічні ритми. Під терміном ектопічні (вискакують) ритми серця розуміють ритми несінусового походження, причому під словом «ритм» мають на увазі не менше трьох скорочень поспіль. Прискореними називаються ектопічні ритми з частотою скорочень передсердь АБО шлуночків від 60 до 100 в 1 хв.

Передсердний ектопічної ритм раніше обо значущих як «міграція водія ритму». Водій ритму зміщується від синусового вузла до атриовентрикулярному з'єднанню або в межах провідної системи передсердь.

Клінічно цей вид аритмії скаргами не супроводжується. Пальпаторно визначається аритмія типу синусовой. На ЕКГ - різна конфігурація зубців? в поєднанні з різною тривалістю інтервалу PQ в межах норми (від 0,12 до 0,20 секунд).


Ритм атріовентрикулярного з'єднання (вузловий ритм). Клінічно цей варіант ектопічного ритму не відрізняється від синусової брадикардії, ат-ріовентрікулярной блокади 3 ступеня, прискореного ідіовентрікуляркого ритму з числом серцевих скорочень 40-60 в 1 хв. Діагноз ставиться за допомогою ЕКГ. Оскільки порушення передсердь відбувається ретроградно, зубець? негативний або може накладатися на комплекс QRS, або слідувати за ним. Власне прискорені ритми серця виникають рідко. Це прискорений атріовентрикулярної-ний ритм при інтоксикації серцевими глікозиду-ми, прискорений ідіовентрікулярний ритм з числом скорочень серця до 90-100 в 1 хв при інфаркті міокарда.

Ідіовентрикулярний ритм. Водій ритму, як показує сама назва, розташовується в ніжці пучка Гіса або у волокнах Пуркіньє. Ідіовентрикулярний ритм виникає у важких кардіологічних хворих з ураженням провідної системи (інфаркт міокарда, кардіоміопатія, міокардит). Якщо число скорочень серця не менше 40 в 1 хв, клінічні прояви відсутні. При зменшенні числа серцевих скорочень до 30 в 1 хв з'являються ознаки серцевої недостатності, мозкові синкопи, розгорнуті припадки Морганьи-Едемса-Стокса. На ЕКГ - широкі комплекси QRS, відсутність зубців Р, довгий інтервал RR.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " аритмії і блокади серця "
  1. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  2. Трипаносомоз
    Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Африканський трипаносомоз (сонна хвороба) Визначення. Африканський трипаносомоз, або сонна хвороба, - це захворювання, що викликається жгутиковими паразитами крові Trypanosoma brucei. Переносниками служать кровосущіе мухи цеце, що відносяться до роду Glossina. Клінічно захворювання характеризується гострою гарячкової лимфаденопатией, за якою через
  3. Лабораторні та інструментальні методи дослідження. Роздільна здатність
    В амбулаторній практиці використовуються методи скринінгу 1-го, рідше 2-го рівня. Значимість методу оцінюється за двома параметрами: чутливість і специфічність. Чутливість (Чв) методу - ймовірність позитивного результату у осіб з наявністю захворювань. правильні позитивні висновки Чв=- х100% число хворих Чим більш чутливий метод, тим вище ймовірність
  4. Хронічна серцева недостатність
    Патогенез. Базові поняття: - Переднавантаження. Це ступінь діастолічного заповнення лівого шлуночка, яка формулюється венозним поверненням крові до серця, тиском в малому колі кровообігу. Найбільш адекватно рівень переднавантаження відображає кінцевий діастолічний тиск в легеневій артерії (КДДЛА). - післянавантаження - систолічний напруга міокарда, необхідне для вигнання крові.
  5. Місце аритмій і блокад в структурі клінічного діагнозу
    Якщо у пацієнта є захворювання серця, ідентифіковане по діагностичним критеріям, воно займає місце основної хвороби з відповідною синдромних характеристикою, куди входить і хронічна аритмія або блокада серця. - Пароксизмальні аритмії або гостро виникли блокади серця в структурі діагнозу займають місце ускладнення основного захворювання. - Якщо ретельне обстеження
  6. Організація лікування
    Купірування гостро виниклих аритмій - завдання общепрактікующего лікаря або дільничного терапевта. При неефективності вжитих заходів необхідний виклик кардіореанімаційних бригади Швидкої допомоги та рішення спільно з фахівцем-карди-ореаніматологом питання про необхідність госпіталізації пацієнта в арітмологіческіх центр. Планову терапію пацієнта з аритмією і блокадою серця проводить
  7. Планова терапія
    Інформація для пацієнта і його родини. Поради пацієнту та його родині: - Пацієнт і його сім'я повинні бути інформовані про характер аритмії або блокади серця, ступенем їх небезпеки для здоров'я і життєвого прогнозу. - Залежно від характеру аритмії і блокади серця пацієнту дається інформація про можливості сучасної медицини (повне усунення, купірування пароксизмів, уражень періодів
  8. Реабілітаційна терапія
    Хворі з аритміями і блокадами серця підлягають диспансерному спостереженню в групі, определяющейся основним захворюванням. Як правило, ці пацієнти спостерігаються общепрактікующім лікарем або дільничним терапевтом, при необхідності використовуються консультації кардіолога. Пояснимо на прикладах. Хворий ІХС з постійною миготливою аритмією без пароксизмів, який одержує підтримуючі дози серцевих
  9. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. При порушеннях ритму і провідності, що потребують лікування, пацієнт визнається непрацездатним до ліквідації аритмії або блокади, або стабілізації стану. - Медико-соціальна експертиза. При важких непереборних аритміях і блокадах серця хворі, з урахуванням соціального фактора, визнаються інвалідами 2-й або 3-ї групи. Пацієнти з імплантованим
  10. Ведення пацієнта з гіпертензивними кризами
    Показання до реалізації програми екстреного зниження АТ при кризі 1-го типу по Фергюссону (М.С. Кушаковский): гіпертонічна енцефалопатія, мозкові інсульти, аневризма аорти, гостра серцева недостатність, інфаркт міокарда та передінфарктний синдром, криз при феохромоцитомі, криз внаслідок скасування клофеліну , криз на тлі цукрового діабету з важкої ангиоретинопатией; тиск
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...