загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Аритмії

За наявності аритмії роль ехокардіограмі полягає в першу чергу у виявленні супутньої серцевої патології, знання про яку вплине на лікування аритмії або забезпечить прогностичну інформацію. У цьому плані ехокардіограмі-дослідження часто проводять у хворих з фібриляцією або тріпотінням передсердь, передсердними тахікардіями, шлуночкової тахікардією або фібриляцією шлуночків. Хоча ехокардіограмі забезпечує повноцінну інформацію про вплив аритмії на серцеву функцію, не існує рекомендацій щодо повторних клінічних досліджень, за винятком випадків сталися змін клінічного статусу або якщо результат ехокардіограмі може вплинути на прийняття рішення про лікувальній тактиці.

Таблиця 7.17

Рекомендації по ехокардіограмі у пацієнтів з порушеннями ритму серця і серцебиттям

Клас I

1. Аритмія з клінічним підозрою на органічне захворювання серця

2. Аритмія у пацієнта з наявністю в сімейному анамнезі генетично обумовленого ураження серця, асоційованого з аритмією, такого як склероз туберози, рабдоміома або ГКМП

3. Оцінка у пацієнтів як компонент програми перед проведенням електрофізіологічних процедур абляції

Клас IIa

1. Аритмія, що вимагає лікування

2. Черезстравохідна ехокардіограмі або внутрисердечное УЗД як контроль проведення процедур радіочастотної абляції

Клас IIb

1. Аритмії, зазвичай асоційовані з серцевим захворюванням, але без клінічних даних на користь останнього

2.
трусы женские хлопок
Оцінка стану пацієнтів, які перенесли радіочастотну абляцию за відсутності ускладнень (в центрах з чітко розробленими абляціонная програмами проведення ехокардіограмі після процедури абляції може не бути необхідним)

3. Післяопераційна оцінка хворих, які перенесли процедуру MAZE, для моніторингу функції передсердь

Клас ІІІ

1. Серцебиття без супутньої аритмії або інший кардіальної симптоматики

2. Ізольовані передчасні скорочення шлуночків, при яких немає клінічного підозри на захворювання серця

Таблиця 7.18

Рекомендації по ехокардіограмі перед Кардіоверсія

Клас I

I 1. Пацієнти, які потребують швидкої (але не невідкладної) кардіоверсії, для яких небажано проведення великої антикоагулянтної терапії перед Кардіоверсія *

2. Хворі без попередніх кардіоемболічний подій, пов'язаних, ймовірно, з внутрішньопередсердну тромбами *

3. Пацієнти з протипоказаннями до антикоагулянтної терапії, для яких рішення про кардіоверсії приймається з урахуванням даних чреспищеводной ехокардіограмі *

4. Пацієнти, у яких наявність тромбу в передсерді продемонстровано раніше за допомогою черезстравохідної ехокардіографії *

5. Оцінка пацієнтів, для яких на рішення щодо кардіоверсії впливає знання про прогностичних факторах (таких як функція ЛШ або супутнє захворювання мітрального клапана)

Клас IIa

IIa Пацієнти з фібриляцією передсердь тривалістю <48 год і іншими захворюваннями серця *

Клас IIb

IIb 1.
Пацієнти з фібриляцією передсердь тривалістю <48 год і відсутністю другий серцевої патології *

2. Пацієнти із захворюваннями мітрального клапана або ГКМП, які тривалий період перед Кардіоверсія отримували антикоагулянти в терапевтичних дозах, виключаючи інші причини для застосування антикоагулянтів (наприклад раніше існуючий ембол або встановлений тромб за попередньої чреспищеводной ехокардіограмі) *

3. Пацієнти, що піддавалися кардіоверсії з приводу тріпотіння передсердь *

Клас III

III 1. Пацієнти, які потребують невідкладної кардіоверсії

2. Пацієнти, які отримували лікування антикоагулянтами тривалий час перед Кардіоверсія в терапевтичних дозах і не мають захворювань мітрального клапана або ГКМП до проведення кардіоверсії, крім інших причин для застосування антикоагулянтів (наприклад раніше існуючий ембол або встановлений тромб за попередньої чреспищеводной ехокардіограмі) *

3. Оцінка стану пацієнтів до проведення кардіоверсії, обстежених раніше за допомогою черезстравохідної ехокардіографії і без клінічного підозри на істотні зміни серцевого ритму
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Аритмії"
  1. Реферат. Серцеві аритмії, 2010
    Основні електрофізіологічні поняття. Патогенез. Діагноз. Клінічне значення. Лікування. Тахісистолічні і ектопічні аритмії. Брадисистолической аритмії і
  2. Синусова аритмія
    Синусова аритмія - синусовий ритм, при якому різниця між інтервалами RR на ЕКГ перевищує 0,1 с. Зазвичай пов'язана з диханням. Дихальна синусова аритмія, коли інтервал RR поступово змінюється протягом дихального циклу, зменшуючись під час вдиху, спостерігається в нормі. Вона більш помітна (по пульсу або ЕКГ) у молодих людей і при повільному, але глибокому диханні. Фактори, що роблять частішим синусовий
  3. Серцеві аритмії
    Аритмії серця - порушення частоти, ритмічності і послідовності збудження і скорочення відділів серця. Аритмії зустрічаються дуже часто. Вони виникають в результаті помітних структурних змін провідної системи при будь-якому захворюванні серця і (або) під впливом вегетативних, ендокринних і інших метаболічних порушень. Особливе значення у розвитку аритмій мають електролітні розлади,
  4. Ведення пацієнта
    Обов'язковому лікуванню підлягають: - вперше в житті виник пароксизм будь аритмії; - аритмія з ризиком трансформації в фібриляцію шлуночків (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова Аллоритмия, ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на Т, часті шлуночкові екстрасистоли); - аритмії, що поєднуються з серцевою недостатністю (що викликали серцеву недостатність і
  5. Надшлуночкова аритмія
    Методи инкрементной стимуляції і екстрастімуляціі використовуються і при оцінці надшлуночкової тахікардії. Якщо замкнутий проводить шлях проходить через шлуночок, цими методами можна безпосередньо викликати і припиняти аритмію. Шлуночкова стимуляція здатна ініціювати наджелудочковую тахікардію навіть у разі неучасті шлуночків у розвитку аритмії. Якщо ретроградний проведення інтактними,
  6. З якими ускладненнями сполучена кардиоверсия?
    Ускладнення включають минущу депресію міокарда, ятрогенні аритмії і артеріальні емболії. Виникнення аритмії найчастіше обумовлено неадекватною синхронізацією, але іноді навіть правильно синхронізована кардіоверсія призводить до фібриляції шлуночків. Більшість аритмій носять тимчасовий характер і зникають без лікування. Іноді відзначається підйом сегмента ST, однак концентрація
  7. Клінічне значення
    Значення аритмій різноманітно. Одні форми, наприклад мерехтіння шлуночків і шлуночкова асистолія, завжди є агональну станом, що вимагає негайних реанімаційних заходів. Інших, наприклад синдром Вольффа - Паркінсона - Уайта (стійка блокада правої ніжки передсердно-шлуночкового пучка), багато хворих взагалі не помічають і ведуть повноцінний, активний спосіб життя. Ступінь
  8. Випадок з практики: кардиоверсия
    Чоловікові у віці 55 років з миготливою аритмією планують проведення кардіоверсії. Які показання до планової кардіоверсії? Кардіоверсія показана для усунення наджелу- дочковой і шлуночкових реципрокних тахіаріт-мий. Вона неефективна при аритміях, зумовлених посиленням автоматизму (мультифокальна передсердна тахікардія) або триггерной активністю (побічна дія дигоксину).
  9. Методичні рекомендації. Алгоритм діагностики та лікування аритмій на догоспітальному етапі , 2011
    Сулимів В. А. В методичці коротко і ясно викладені основні принципи диференціальної діагностики. алгоритми діагностики. лікування, тактики ведення та госпіталізації основних видів аритмії. часто зустрічаються в клінічній
  10. Організація лікування
    Купірування гостро виниклих аритмій - завдання общепрактікующего лікаря або дільничного терапевта. При неефективності вжитих заходів необхідний виклик кардіореанімаційних бригади Швидкої допомоги та рішення спільно з фахівцем-карди-ореаніматологом питання про необхідність госпіталізації пацієнта в арітмологіческіх центр. Планову терапію пацієнта з аритмією і блокадою серця проводить
  11. Вимірювання при спонтанному ритмі
    Перш ніж приступити до стимуляції, клініцист повинен виміряти різні інтервали проведення під час нормального синусового ритму. Йдеться про інтервали Р-А, А-Н, Q-Т, тривалості Н-потенціалу та ширині комплексу QRS (див. рис. 5.6). Отримані результати порівнюються з існуючими нормативами і інтерпретуються з урахуванням даних поверхневої ЕКГ. У більшості хворих з аритмією та порушеннями
  12. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    Викладено основи електрокардіографічної діагностики, діагностики порушень ритму серця, алгоритми діагностики та лікування аритмій. Представлений також загальний алгоритм розшифровки ЕКГ, атлас електрокардіограм з їх інтерпретацією. Призначено для студентів старших курсів медичних ВУЗів, інтернів, клінічних ординаторів та
  13. Яка клінічна значимість передчасного збудження шлуночків?
    Передчасне збудження шлуночків відзначається приблизно у 0,3% населення. У 20-50% з них розвиваються пароксизмальні тахі-аритмії. Хоча в більшості випадків іншої патології серця немає, передчасне збудження шлуночків може поєднуватися з аномалією Ебштейна, пролапсом мітрального клапана і кар-діоміопатіямі. Залежно від провідних властивостей, наявність додаткового шляху тягне
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...