загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Апраксия і агнозія

Апраксія називається порушення здатності здійснювати складні довільні цілеспрямовані руху - здійснювати різні практичні побутові та професійні рухові навички, вироблені в процесі життя, незважаючи на відсутність паралічів - повне збереження м'язової сили, глибокого м'язового почуття і механізмів координації. Розрізняють такі види Апраксія.

Афферентная (кинестетическая) апраксія виникає при ураженні задніх відділів коркового ядра рухового аналізатора, що приводить до порушення схем рухових актів, складного аналізу рухових імпульсів, а також кінестетичного синтезу рухів. У хворого настає розпад потрібного набору рухів, він не може застебнути гудзик, запалити сірник, налити воду в склянку або намагається зробити це за допомогою здорової руки. Ця форма Апраксія виникає частіше при ураженні лівої півкулі і найбільш чітко виявляється у протилежній, правій руці, але може спостерігатися і в лівій.

Еферентна (кінетична), або динамічна, апраксія виникає при ушкодженні премоторних зон кори, тобто вторинних полів коркового кінця рухового аналізатора. Вона характеризується порушенням складно побудованих рухів, навичок, виникненням рухових персевераций.

Конструктивна апраксія, що виникає при ураженні тім'яно-потиличної області кори, характеризується порушенням тих рухів, які вимагають збереження просторового орієнтування. Хворі плутаються в напрямку руху (йдуть наліво, якщо потрібно направо, і т. п.), не можуть правильно одягнутися, плутаючи правий і лівий рукав, правий і лівий черевик, не можуть скласти фігуру з її елементів, плутаються у визначенні положення частини тіла і т. п.

Для дослідження праксису хворому пропонують виконати ряд дій. Спочатку він повинен виконати дії з реальними

ми предметами (застебнути гудзик, зачесатися, піднести ложку до рота і т.
трусы женские хлопок
д.), потім з уявними (показати, як запалюють сірник, ріжуть хліб і т. п.). Слід також запропонувати хворому виконати ряд відомих жестів (послати повітряний поцілунок, погрозити пальцем і т. п.) і маніпуляцій з частинами власного тіла (покласти праву руку на ліве стегно, вказівним пальцем лівої руки торкнутися кінчика носа і т. д.).

Гностичні розлади так само, як і праксические, виникають при ураженні асоціативних зон кори і волокон, що зв'язують їх з проекційними корковими зонами. Агнозією називається порушення впізнавання подразників, сигналів, що надходять із зовнішнього середовища. Агнозии бувають наступних видів.

Агнозия поверхневої і глибокої чутливості спостерігається при ураженні постцентральної звивини і прилеглих до неї відділів тім'яної частки. При цьому порушуються складні види чутливості - відчуття локалізації, дискримінації, двумерно-просторове або штрихове. Втрачається можливість визначати предмети на дотик (астереогно-зія). При ураженні нижніх відділів частки виникає своєрідне гностичне розлад, яке увійшло в літературу під назвою порушення схеми тіла. Цей синдром майже завжди пов'язаний з локалізацією патологічного вогнища в правій півкулі мозку (у праворуких). Порушення схеми тіла може виявлятися в клініці по-різному. Анозогнозія - це неусвідомлення паралічу кінцівок. Хворі без грубих психічних дефектів не скаржаться на слабкість в кінцівках, не помічають свого паралічу, не проявляють у зв'язку з ним ні найменшого занепокоєння. Вони запевняють, що можуть пересуватися, рухати паралізованими кінцівками, але тільки "не хочуть". Іншим видом порушення схеми тіла є аутотопагнозія - недізнавання частин власного тіла. Такі хворі не можуть знайти або показати свою руку, ногу та інші частини тіла. Варіантом аутотопагнозія є агнозія пальців руки, причому хворі можуть не дізнаватися не тільки власні, але і пальці інших осіб.
Відчуття відчуженості своїх кінцівок полягає в тому, що хворі, хоча і знаходять частини свого тіла, сприймають їх як чужі. До даної групи симптомів відноситься також псевдополімелія - ??відчуття помилкових кінцівок. Найчастіше хворі відчувають третю руку. Іноді у хворих виникає відчуття ілюзорних рухів у паралізованих кінцівках, відчуття зміни величини тіла або його окремих частин. Слід зазначити, що всі ці своєрідні симптоми нерідко виникають у хворих з більш менш збереженій психікою, при наявності правильного орієнтування в часі, навколишнього оточення.

Слуховая агнозія виникає при ураженні скроневих часток. Вона полягає у втраті здатності впізнавати предмети за характерними для них звукам (години - по цокання, машину - по гулу мотора і т. п.). Пошкодження внутрішньої поверхні скроневої частки викликає нюхову і смакову агнозію.

Зорова агнозія може виникнути при ураженні зовнішньої поверхні потиличної частки. Хворі втрачають можливість дізнаватися і розуміти видиме, що приводить їх до повної дезорієнтація. Випадання функцій кори цій галузі призводить також до перекручення колірних сприйнятті, сприйнятті форми і розмірів видимого (мікро-і макрофотопсіі). При подразненні цієї зони кори можуть виникати зорові галюцинації у вигляді кольорового світла.

Одним з видів зорової агнозии є алексия - порушення здатності читати і розуміти написане. При цьому зазвичай розбудовується і лист, хоча повної аграфії не спостерігається. Алексія виникає при процесах в кутовий звивині.

Для виявлення агнозии хворому пропонують дізнаватися предмети по зорових, слуховим, дотикальним, нюховим, смаковим сприйняттям, а також перевіряють схему тіла, тобто здатність визначати положення і розміри окремих частин свого тіла, пальців, його ставлення до наявних у зв'язку з хворобою порушень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Апраксия і агнозія "
  1. Тім'яні частки.
    Апраксія). Всі ці недоліки можуть виникати також і при лівосторонніх ураженнях, але спостерігаються нечасто, можливо, тому, що афазія, що виникає при ураженні лівої півкулі, робить скрутним адекватне дослідження інших функцій тім'яної частки. Інший часто зустрічається симптомокомплекс, зазвичай званий синдромом Герстманна, виникає тільки при ураженнях тім'яної частки
  2. Ішемічний інсульт
    апраксии, агнозии. Анозогнозія або заперечення власної хвороби виникає при ураженні субдоминантного півкулі. - Закупорка внутрішньої сонної артерії проявляється окулопірамідним синдромом: поєднання гемиплегии на стороні протилежній вогнищу і сліпотою на стороні поразки. - Закупорка передньої мозкової артерії проявляється проксимальним парезом руки і дистальним парезом
  3. лейкоенцефаліти
    апраксии, агнозии, порушення письма, рахунку. Поступово наростає слабоумство, при цьому спостерігається мозаїчність порушення інтелектуальних функцій: порушення одних при деякій схоронності інших. Може виникати шизофреноподібні симптоматика: негативізм, замкнутість, втрата соціальних контактів, навичок. Виникають епілептиформні припадки. Спостерігається швидке розпад особистості. У неврологічному
  4. Рухова система
    апраксией, можна охарактеризувати як порушення складних цілеспрямованих рухів, причиною якого не є слабкість, розлад координації, втрата чутливості або перешкоди при виконанні певних завдань. Набуті навички залежать від сформованих схем руху, особливо жестикуляції і діяльності, що вимагають використання різних знарядь праці та інструментів. Одного разу
  5. вищих кіркових функцій
    апраксии. Характер апраксии залежить від того, які відділи рухової функціональної системи вражені. Ці відділи мають певну мозкову локалізацію. Попередній аферентний аналіз і синтез здійснюються в скронево-тім'яно-потиличної області, де формується так званий центр праксису. Стійкість рухової завдання, вибір автоматизмов і формування "кінетичної мелодії"
  6. СИНДРОМИ ПОРУШЕНЬ вищих кіркових функцій
    апраксии) Праксис (грец. pragma - дія) - складний комплекс аналітико- синтетичних процесів, спрямованих на організацію цілісного рухового акту. Праксис - це автоматизоване виконання завчених рухів. Для виконання таких рухів "на єдиному подиху" необхідні достатня зорово-просторова орієнтування і постійне надходження інформації про хід виконуваних
  7. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    апраксія. При пухлинах потиличної долі провідними є зорові розлади у вигляді випадання полів зору, невпізнавання предметів при зберіганню зорі (зорова агнозія), спотворення форми предметів, зорові галюцинації. Пухлини потиличної долі рідко супроводжуються ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску. Краніофарінгеоми - це вроджені пухлини, що розвиваються із залишків
  8. КОРОТКИЙ СЛОВНИК ТЕРМІНІВ
    агнозію. Аномалія - ??відхилення від загальних закономірностей розвитку. анартрія - різке розлад артикуляції. Анізокорія - нерівність зіниць. анізорефлексію - нерівномірність однозначних рефлексів на симетричних ділянках правого і лівого боку. Анозогнозія - відсутність свідомості свого дефекту (своєї хвороби). Анорексія - втрата апетиту. Анурия - затримка сечі.
  9. Розлади рухових функцій
    апраксія. При цьому параліч відсутня, але зробити складний руховий акт хворий не може. Сутність подібних порушень полягає в тому, що такий хворий втрачає послідовність рухів, необхідних для виконання складного рухового акту. Так, наприклад , дитина втрачає здатність призвести звичні рухи, поправити, застебнути одяг, зашнурувати черевики, зав'язати вузол,
  10. Додаток
    апраксія ". Види апраксии. Особливості моторної, конструктивною і кинестетической апраксии. Поняття "фазис" (мова) - складний комплекс аналітико-синтетичної діяльності, спрямованої на формування мотивації цілого висловлювання, комунікативної функції мови. Види патології мови (афазія, алалія). Загальні характеристики мовних порушень. ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ 1. Розгляд літературної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...