загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Апалічний синдром та інші критичні стани при патології ЦНС

В результаті численних клініко-морфологічних досліджень показано (Л.А.Калашнікова з співавт., 1998 та ін), що поразка БЛ півкуль мозку може лежати в основі інтелектуально-мнестичних розладів, підкоркового і мозжечкового синдромів, а також діспраксії. Патофізіологічною основою їх виникнення є перерва проекційних волокон, що зв'язують відповідні коркові і субкортикальні структури мозку, у зв'язку з чим всі вони в цих випадках можуть розглядатися як варіант синдрому роз'єднання. При масивному ураженні білої речовини, що приводить до дифузним руйнувань субкортікальних аксональних ділянок, наблюдающемся при важкій травмі, може формуватися ПВС - персистирующее вегетативний стан (С.А.Плеханова, 1998) або апалічний синдром.

Апалічний синдром як нозологічна форма захворювання нервової системи ще недостатньо повно утвердився в повсякденній роботі лікаря. На жаль, і на сьогоднішній день повсюдно зустрічаються такі архаїчні формулювання діагнозу, як "декортикация", "децеребрація", "декортикаційному ригідність" тощо, які, як справедливо вказують В.Ю.Мартинюк і В.І.Цімбал ( 1994), по суті, не відображають топического рівня ураження нервової системи, зумовлюють статичний характер перебігу патологічного стану і позбавлені будь-яких деонтологічних передумов.
трусы женские хлопок
За визначенням П.Сафара (1984 - цит. По: В.Ю.Мартинюк, В.І.Цимбал, 1994) апалічний синдром (виражені порушення функції великих півкуль мозку) - це гостре або хронічне патологічний стан, що виникає після важких уражень головного мозку, поліетіологічне за своєю природою і характеризується відновленням неспання за цілковитої втрати пізнавальних функцій, збереження функцій життєво важливих систем (дихання, серцева діяльність, ковтання), появою цикличной зміни сну і неспання, відновленням біоелектричної активності церебральних структур .

Застосування ПЕТ дозволяє точно визначати топический рівень ураження нервової системи при критичних станах у дітей і вирішити деякі проблеми в термінології. Згідно ПЕТ-даними, при ПВС середній півкульний мозковий кровотік знижується до 17-26 мл/100 г / хв, регіонарний - до 13-15 мл/100 г / хв (у нормі 50 мл/100 г / хв); споживання мозком кисню - до 0,8-1,2 мл/100 г / хв (у нормі 3,3 мл/100 г / хв); глюкози - 0,8-2,0 мг/100 г / хв (у нормі 5,5 мг/100 г / хв (WDHeiss, 1977; C.Tommasino, 1994).

В.Ю.Мартинюк і В.І.Цимбалюк (1994) в динаміці спостерігали за 1424-ма дітьми у віці від 1 міс. до 15 років, які перенесли критичний стан (синдром поліорганної, мультисистемної недостатності, що супроводжувався глибокими розладами всіх видів гомеостазу) внаслідок вірусно-бактеріальної інфекції, соматичної патології, отруєнь і супроводжувалася вираженою метаболічної енцефалопатією.
У переважного числа хворих, що вижили вихід з коматозного стану проходив через фазу апалічного синдрому. У 83 хворих діагностовано стійкий апалічний синдром. Цей несприятливий результат критичного стану корелював з тривалістю коми, топікою ураження нервової системи, приєднанням дифузного набряку головного мозку, віком дитини, вираженістю і характером преморбидного церебрального фону, характером і тривалістю впливу несприятливого фактора, виразністю змін основних показників поза-і внутрішньочерепного гомеостазу.

Характерним було тривале (до 6 міс.) порушення основних внутрішньочерепних гомеостатических механізмів. Так, за даними КТ і НСС, тривало визначалися ознаки набряку головного мозку: зменшення або відсутність візуалізації шлуночків і цистерн мозку, дифузне зниження щільності мозкової паренхіми. Дослідження церебральної гемодинаміки показало мультифокальний характер гипоперфузии структур головного мозку. Якщо набряк підтримує Апалічний стан, то за прогредиентное протягом патологічного процесу відповідальні аутоімунні порушення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Апалічний синдром та інші критичні стани при патології ЦНС"
  1. коматозний стан
    Оглушування (сомноленція) - пригнічення свідомості із збереженням обмеженого словесного контакту на тлі підвищення порога сприйняття зовнішніх подразників і зниження власної психічної активності. Сопор - глибоке пригнічення свідомості із збереженням координованих захисних реакцій і відкривання очей у відповідь на больові, звукові та інші подразники. Можливо виведення хворого з цього
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду . Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко . НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    Відомо, що реалізація репродуктивної функції може бути здійснена тільки при досягненні організмом статевої зрілості. Для правильного уявлення про функціонування зрілої репродуктивної системи необхідно знати, які процеси відбуваються в репродуктивній системі на етапі її становлення, які особливості характеризують функціональну активність її структурних елементів, якими є
  6. . Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи жіночого організму в період згасання її функції
    Статеве дозрівання і настання менопаузи представляють собою два критичних періоду в житті жінки. Перший з них характеризується активацією, другий - припиненням функції гонад. 169 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Як формування, так і виключення циклічної функції гонад тягне за собою цілий ряд істотних змін в
  7. Затримка статевого розвитку яєчникового генезу
    ЗПР гонадного генезу можна розглядати як гіпергонадотроп-ную патологію, так як для неї характерний високий рівень гонадотропінів при низькому вмісті естрогенів. Найбільш частою причиною гонадной ЗПР служать генетичні дефекти. Можна стверджувати, що спадкові фактори мають вирішальне значення в порушенні становлення системи репродукції у дівчаток з різними формами гіпогонадизму
  8. Аномалії розвитку статевих органів
    Визначення поняття. До аномалій розвитку статевих органів жіночого організму прийнято відносити вроджені порушення анатомічної будови геніталій (ВНАСГ) внаслідок незавершеного органогенезу. ВНАСГ виявляються в порушенні розміру , форми, пропорцій, симетрії, топографії, а іноді й відсутність (приватному або повній) геніталій. Частота. За даними ВООЗ за 1967 р., частота ВНАСГ склала 1 на
  9. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т . п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  10. ТЕРАПІЯ клімактеричного синдрому
    Залежно від періоду климактерия, скарг та клінічної картини, з якими звертаються жінки за медичною допомогою, лікувальні заходи включають в себе вибір засобів контрацепції, лікування ДМК на тлі гіперплазії і поліпів ендометрія, лікування безпліддя або вирішення питання про необхідність призначення ЗГТ. Останнім часом вітчизняні автори дотримуються думки про те, що в пременопаузі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...