Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Є. М. Малишева. Ми хочемо дитину. 100% вагітність!, 2009 - перейти до змісту підручника

Ановуляція та її причини

ановуляцію називається такий стан, при якому овуляція у жінки не відбувається. Найчастіше воно проявляється у вигляді рідкісних менструацій (олігоменорея) або їх повної відсутності (аменорея). Відсутність овуляції може підтвердитися в процесі вимірювання базальної температури тіла (температура не підвищується в середині циклу). Ще однією ознакою ановуляції є відсутність змін виділень з піхви в середині циклу (у нормально овулює жінок в середині циклу слиз водяниста).

Причин, що призводять до порушення овуляції, досить багато. У більшості випадків це захворювання та відхилення з боку ендокринної системи, яка впливає на функцію жіночої статевої системи в цілому і на роботу яєчників зокрема. Рідше причиною є інші захворювання і стани.

Типові ендокринні проблеми

Досить часто причиною безпліддя стають захворювання і ураження гіпофіза (травми головного мозку, порушення кровопостачання, пухлини). Так, наприклад, при гіперпролактинемії гіпофіз виділяє в кров велику кількість гормону пролактину, що призводить до порушення овуляції.

Процес розвитку фолікула і овуляції можуть також порушити захворювання щитовидної залози, як з підвищенням її функції (гіпертиреоз), так і зі зниженням (гіпотиреоз).

Іноді в організмі жінки відбувається надмірне утворення чоловічих статевих гормонів, що найчастіше спостерігається при синдромі полікістозних яєчників.

Поликистоз

Наша з вами статева приналежність визначається балансом в організмі кожного з нас певних статевих гормонів. Зокрема, крім «своїх» власних гормонів організм жінки виробляє андрогени - чоловічі статеві гормони. Аналогічно в організмі чоловіка утворюються жіночі статеві гормони - естрогени.

Якщо наднирники і яєчники жінки виробляють надлишкову кількість андрогенів, виникає гормональний дисбаланс, який призводить до так званого синдрому полікістозних яєчників. При цьому захворюванні не визріває яйцеклітина, порушуються процеси імплантації та розвитку ембріонів.

Жінки, що мають полікістозних яєчники, часто скаржаться на нерегулярні менструації, надмірне оволосіння на обличчі і тілі, підвищену жирність шкіри, надмірна вага. При гінекологічному обстеженні спостерігається помітне збільшення яєчників. Діагноз ставиться на підставі перерахованих вище симптомів, а також результатів визначення рівня гормонів у крові та ультразвукового дослідження яєчників.

Порушення харчування

До розвитку безпліддя іноді призводить надмірна маса тіла. Відомо, що в жировій тканині відбувається накопичення гормонів, у тому числі і жіночих статевих гормонів. Якщо жирової тканини занадто багато, виникають гормональні відхилення у всьому організмі, що може призвести до порушення овуляції.

Серйозна небезпека загрожує і тим жінкам, які активно захоплені всілякими екстремальними дієтами. Різке зниження маси тіла може призвести не тільки до порушення овуляції, а й до повного припинення менструації.

Фізичні навантаження

Порушення овуляції і розвиток безпліддя у жінок можливо і при надмірних фізичних навантаженнях. Це відбувається як у результаті втрати жирової тканини і загального стомлення організму, так і в силу інших факторів (використання анаболічних стероїдів і інших препаратів, що збільшують м'язову масу).

Передчасна менопауза

Менопауза означає закінчення репродуктивного періоду у жінки, вона настає, коли в яєчниках виснажується запас яйцеклітин. У випадках, коли резерви яйцеклітин виснажуються передчасно, жінка вступає в менопаузу раніше покладеного віку.

Середній вік жінок при настанні менопаузи становить 51 рік. Менопауза, що наступила у віці до 40 років, називається передчасною менопаузою, вона зустрічається у 1-4% жінок.


Імунологічне безпліддя

Імунна система стоїть на сторожі нашого здоров'я протягом усього життя, захищаючи організм від інфекцій. Головним її завданням є розпізнавання і знищення «ворогів» - чужорідних клітин, бактерій, вірусів. Однак неправильна або надмірна активація імунної системи жінки може викликати несподівані проблеми, що тягнуть за собою неможливість зачати або виносити дитину.

У нормі захисні імунні клітини жінки (лімфоцити) не сприймають сперматозоїди партнера як чужорідні тіла. Проте в деяких випадках лімфоцити жінки виробляють так звані антиспермальні антитіла, що несуть смертельну небезпеку для чоловічих клітин. Ці антитіла перешкоджає злиттю сперматозоїдів і яйцеклітин, тому запліднення не відбувається. Тобто організм починає боротися зі сперматозоїдами так само, як і з шкідливими мікроорганізмами.

В такому випадку, навіть при регулярному менструальному циклі у жінки, при видимому здоров'я обох статевих партнерів, при гарній спермограмме чоловіка вагітність не настає або переривається на дуже ранньому терміні, іноді ще до того, як жінка може її виявити.

Механізм виникнення імунологічних порушень може бути різним. У деяких випадках сперматозоїди як би склеюються один з одним, що призводить до їх «недієздатності».

Іноді вони гинуть при зустрічі з антитілами, наявними в цервікальногослизу жінки або при контакті з яйцеклітиною.

Нерідкі випадки відторгнення ембріона при спробі імплантуватися в матку. У нормальних умовах ембріон якимось чином стимулює правильний імунну відповідь, що дозволяє відбутися імплантації і розвитку плода. Проте у деяких жінок ця захисна система не включається, і імунна система матері відторгає плід, приводячи, таким чином, до раннього викидня.

Як діагностується імунологічне безпліддя

Визначальним методом діагностики імунологічних проблем є посткоїтальний тест.

Ця процедура дозволяє оцінити взаємодію між спермою і цервікальної слизом в період овуляції. Проводиться він у такий спосіб.

Через кілька годин після статевого акту гінеколог бере у жінки зразок цервікальногослизу і відразу ж досліджує його під мікроскопом. Якщо слиз хорошої якості і в піхві потрапила достатня кількість сперми, під мікроскопом будуть видні активно рухомі сперматозоїди. Якщо сперматозоїди нерухомі, можна припустити існування імунологічної несумісності партнерів. У цьому випадку антиспермальні антитіла можуть бути присутніми в цервікальногослизу, на поверхні сперматозоїдів, в спермі або скрізь одночасно.

Сучасні методи аналізу дозволяють також визначити концентрацію антитіл до сперматозоїдів в крові у жінки.

Імунологічне безпліддя може поєднуватися з будь-яким іншим видом безпліддя, тому необхідно комплексне обстеження.

Як з цим впоратися

У випадках, коли в організмі жінки антитіла утворюються до сперматозоїдів певного чоловіка, а не всіх чоловіків, йдеться про імунологічної несумісності. Безпліддя при імунологічної несумісності носить специфічний характер: досить жінці змінити партнера, і зачаття стає можливим. Така несумісність зустрічається приблизно в 3% випадків безпліддя. Причини її виникнення невідомі.

Для корекції безпліддя, зумовленого імунологічної несумісністю, широко використовується екстракорпоральне запліднення. Крім того, лікарі можуть порекомендувати метод внутрішньоматкової інсемінації, при якому найбільш рухливі сперматозоїди відділяються від насінної рідини і вводяться безпосередньо в матку, минаючи цервікальний канал.

Прийом гормональних контрацептивів

Встановлено, що в деяких випадках на здатність жінки до зачаття може вплинути прийом оральних контрацептивів.
Зазвичай після 3-6-місячного курсу гормональної контрацепції шанси на вагітність залишаються на колишньому рівні. Проте жінки, особливо ті з них, які самі собі призначають препарати, не дотримуються при цьому правило переривчастого прийому.

У підсумку прийом таблеток протягом 3-5 років без перерви може обернутися гнобленням роботи репродуктивної системи. У такому випадку жінці, яка бажає завагітніти, на відновлення її репродуктивних функцій може знадобитися від одного до декількох років.

Зазвичай після відміни препарату жінки вичікують два-три циклу, і якщо це очікування не приносить результатів, починають бити тривогу. Однак ці два-три місяці і є середній час для відновлення звичайного циклу з овуляцією, коли ще є можливість поступово відновити колишню здатність до зачаття, не вдаючись до стимуляції овуляції або методам допоміжної репродукції.

Дуже багато чого, природно, залежить від віку. У разі, якщо момент зачаття припав на вік старше 30 років, термін пасивного очікування може збігтися з природним процесом скорочення числа яйцеклітин. Наступний 5-річний період, ближче до 35 років, вже загрожує більшості з жінок старінням яйцеклітин.

Як діяти, якщо ви ставитеся до цієї категорії жінок? Зачекавши покладений рік, звертайтеся за допомогою до фахівців з безплідності. Якщо традиційні методи лікування не допомогли, у вас ще залишається можливість використовувати метод екстракорпорального запліднення, який забезпечує дозрівання декількох клітин і перенесення в порожнину матки вже готового до розвитку зародка.

Пухлинні захворювання

Багато жінок, які зіткнулися з такою серйозною проблемою, як онкологічні захворювання, проте продовжують сподіватися на можливість завагітніти і народити здорову дитину. Це дійсно важка ситуація, але й у неї є не тільки негативні, а й позитивні аспекти, тим більше що в наш час дуже багато форм раку піддаються лікуванню.

У даному випадку слід враховувати наступні моменти. На жаль, рак діє на фертильність жінки як безпосередньо, якщо уражені репродуктивні органи, так і опосередковано, через побічні ефекти протиракової терапії.

Якщо уражені яєчники, матка або ендометрій (внутрішній шар матки), то необхідно хірургічне видалення важливих частин жіночої репродуктивної системи. Незважаючи на те що така операція проводиться для порятунку життя жінки, той факт, що вона не зможе згодом завагітніти і мати дітей, справляє на її психіку спустошливе вплив.

Крім того, здатність жінки до дітородіння часто знижується і в результаті лікування, що призначається для руйнування пухлини. Хіміотерапія може пошкодити клітини яєчників, ендометрій або фаллопієві труби.

Позитивним же є той факт, що безпліддя у таких жінок іноді буває тимчасовою проблемою, особливо в молодому віці. Тому фахівці все частіше враховують бажання онкологічних пацієнток відновити свою фертильність після лікування. Можливе рішення цієї проблеми - заморожування ембріонів і використання їх в майбутньому, після одужання.

У наш час широко і успішно застосовується заморожування сперми та ембріонів, чого, на жаль, не можна сказати про заморожування яйцеклітин і тканини яєчника. Проте дослідження в цій області продовжуються, і в майбутньому онкологічним пацієнтам можна буде заморожувати яйцеклітини або тканину яєчника до початку протиракового лікування з тим, щоб використовувати їх після одужання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ановуляція та її причини "
  1. Жіночі фактори безпліддя у шлюбі
    психосексуальні розлади; 2) гіперпролактинемія; 3) гіпофізарний рівень пошкодження (пухлина), 4) аменорея з високим рівнем фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), 5) аменорея з нормальним рівнем естрогенів; 6) аменорея з низьким рівнем естрогенів; 7) олігоменорея; 8) нерегулярні менструації і (або) овуляції; 9) ановуляції при регулярному ритмі менструацій;
  2. Гиперандрогения В ГІНЕКОЛОГІЇ
    Процеси фолликулогенеза і овуляції вимагають злагодженої взаємодії всіх ланок єдиної нейроендокринної системи. Патологічні зміни, що виникають на будь-якому рівні гипотала-мо-гіпофізарно-яєчникової осі, а також порушення діяльності інших ендокринних залоз, приводять у клініці до універсального явища - ановуляції. Згідно з даними досліджень, хронічна ановуляція спостерігається у 1-2%
  3. Захворювання щитовидної залози
    Гормони щитовидної залози відіграють велику роль у розвитку вагітності, тому порушення функції щитовидної залози (як підвищення, так і зниження) робить істотний вплив на розвиток вагітності. При гіпертиреозі відзначається підвищений вміст глобулінів, що зв'язують статеві гормони. Внаслідок цього сповільнюється швидкість метаболічного кліренсу андрогенів та естрогенів, у зв'язку з
  4. ВАГІТНІСТЬ ПРИ ПАТОЛОГІЇ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ
    Ускладнення вагітності, що протікає на тлі захворювань щитовидної залози: 1) ранні аборти 2) важкі форми раннього гестозу 3) висока частота вад розвитку плоду - так як гормони щитовидної залози необхідні для процесів нормального диференціювання всіх тканин організму. 4) приєднання інфекції, загибель плода від сепсису 5) швидке відходження навколоплідних вод
  5.  КЛІНІКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ
      Найбільш частими клінічними ознаками гіперпре-лактінеміі є: порушення менструального циклу за типом олігоменореї, первинної або вторинної аменореї на тлі хронічної ановуляції, галакторея різного ступеня і безпліддя. Такі стани, як гиперандрогения, гірсутизм, порушення жирового обміну, гіпотиреоз і СПКЯ не є обов'язковими для пацієнток з гіперпролактинемією (Овсянникова
  6.  ПАТОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
      Ускладнення вагітності Причиною маткових кровотеч можуть бути різні стадії само-довільного викидня: загрозливий, що почався, аборт в ходу. При неповному аборті джерелом кровотечі є залишки плодового яйця, найчастіше плацентарний поліп. Трофобластичної хвороба, небезпечне ускладнення вагітності, також супроводжується кровотечею. Доброякісні захворювання статевих
  7.  СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
      Системні захворювання, які можуть бути причиною аномальних маткових кровотеч, включають в себе порушення згортання крові, гіпотиреоз і захворювання печінки. Порушення згортання крові Маткові кровотечі можуть бути обумовлені тромбоцитарной недостатністю (лейкемія, сепсис, гиперсплении, ідіопатична аутоімунна тромбопенічна пурпура - хвороба Верльгофа),
  8.  ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
      Патогенез ДМК складний і до теперішнього часу, незважаючи на значний прогрес гінекологічної ендокринології, недостатньо вивчений. У результаті впливу різних етіологічних факторів функціональні зміни можуть первинно виникнути у вищих регулюючих центрах з подальшим залученням до патологічного процесу яєчників і матки, або вони первинно формуються на рівні яєчників і матки,
  9.  Ендокринне безпліддя У ЖІНОК
      Однією з найбільш складних і актуальних проблем гінекології до теперішнього часу продовжує залишатися проблема безплідного шлюбу. Згідно з даними епідеміологічних досліджень, частота безпліддя в цілому в різних країнах світу і на території РФ коливається QJ 8 до 18%. В даний час вивчена не тільки структура безплідного шлюбу, а й визначена частота та клінічна значимість різних
  10.  Порушення менструального циклу
      Порушення менструального циклу - це прояв різних патологічних станів, пов'язаних не тільки з порушеннями в статевій сфері, а й із загальними системними і ендокринними захворюваннями. Порушення менструального циклу характеризуються зміною циклічності, тривалості та об'єму менструальної крововтрати. Види порушень менст руального циклу: 1) менорагія, або гиперменорея, -
  11.  Роль різних причин у виникненні дідівщини в Радянській Армії
      Всі причини можна розділити на дві групи: загальні причини першого рівня і приватні причини другого рівня. При цьому приватні причини другого рівня, як правило, є наслідком загальних причин першого
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека