загрузка...
« Попередня Наступна »

Анорексія і булімія

Тучність - найбільш часта проблема споживання їжі, але існує і протилежна їй, що виявляється у вигляді нервової анорексії і булімії. Обидва ці розлади пов'язані з патологічною боязню набрати вагу.

Анорексія (Anorexia nervosa) відрізняється дуже великою втратою ваги, викликаної свідомою установкою. Діагноз «анорексія» може ставитися, якщо людина важить хоча б на 15% менше, ніж треба. Насправді вага людей з анорексією іноді становить менше 50% нормального. У жінок діагноз «анорексія» крім втрати ваги має бути доповнений припиненням менструацій. Втрата ваги має ряд небезпечних побічних ефектів, включаючи виснаження, підвищену сприйнятливість до інфекцій та інші симптоми недостатнього харчування. У крайніх випадках ці побічні ефекти можуть призводити до смерті. Не дивно, що один провідний дослідник анорексії охарактеризував її як «безжалісне прагнення до худорби допомогою добровільного голодування, яке може призвести до смерті».

Анорексія зустрічається відносно рідко; її зустрічальність в Сполучених Штатах складає близько 1% (Fairburn, Welch & Hay, 1993). Однак з 60-х років цей показник більш ніж подвоївся і може все ще рости (McHugh, 1990). У жінок вона зустрічається приблизно в 20 разів частіше, ніж у чоловіків, особливо часто у жінок від підліткового віку до 30 років. Крім того, більшість людей з анорексією - білі і відносяться до верхнього і середньо-верхнього класу за рівнем доходів. Як правило, люди з анорексією повністю зосереджені на їжі і ретельно обчислюють кількість калорій у всьому, що вони можуть з'їсти. Іноді це доходить до одержимості; наприклад, одна жінка з анорексією сказала своєму лікарю: «Звичайно, я снідала, я з'їла своє побажання здоров'я»; а інша сказала: «Я ніколи не лижу мовою поштові марки: хто знає, скільки там калорій» ( Bruch, 1973). Одержимість їжею і можливим набором ваги змушує деяких людей з анорексією робити вимушені фізичні вправи, іноді виснажуючи себе по кілька годин на день (Logue, 1991).

Булімія характеризується періодичними випадками нестримної їжі (швидкого споживання великої кількості їжі в окремий період часу), за якими йдуть спроби позбутися надлишково з'їденого шляхом блювоти й проносного. Ці випадки нестриманості можуть бути частими і різко вираженими. Огляд жінок з булімією показує, що у більшості з них нестримна їжа відбувається щонайменше раз на день (зазвичай увечері) і що в середньому вони споживають при цьому близько 4800 калорій (часто це солодка або солона вуглеводна їжа).
трусы женские хлопок
Однак завдяки позбавленню від їжі після її нестримного споживання вага у людей з булімією може залишатися відносно нормальним; це дозволяє їм приховувати своє захворювання. Але у булімічному поведінки може бути висока фізіологічна вартість: блювота і використання проносних може порушити баланс калієвих солей в організмі, що може вести до зневоднення організму, серцевої аритмії і сечовим інфекціям.

Подібно анорексії, булімія в першу чергу вражає молодих жінок. Але зустрічається вона частіше анорексії, і, за наявними оцінками, нею страждають в тій чи іншій мірі від 5 до 10% американських жінок. На відміну від випадків анорексії у людей, націлених на просування по соціальній ієрархії, булімія зустрічається у всіх расових, етнічних і соціоекономічних групах нашого суспільства.

Дослідники висловлювали різні припущення щодо можливих причин анорексії і булімії, що включають соціальні, біологічні, особистісні та сімейні фактори. Ймовірно, для того щоб у конкретного індивідуума розвинулося порушення процесу харчування, необхідне поєднання декількох з цих факторів.

Багато представників соціальних наук вважають, що головною причиною анорексії є соціальні чинники, зокрема акцент суспільства на худощавости жінки. Цей акцент за останні 40 років суттєво зріс, що узгоджується з даними про зростання кількості випадків анорексії за цей же період. Показником цього соціального зміни служить те, що саме люди вважають «ідеальної» жіночою фігурою. На рис. 10.7 зображені актриси Джейн Менсфілд і Джулія Робертс - одні з тих жінок, чиї фігури, за загальним визнанням, вважалися близькими до ідеалу в 50-х і 90-х роках відповідно. Робертс значно більш худорлява, ніж Менсфілд. Мабуть, такі «досконалі» фігури значно вплинули на жінок, в результаті чого вони стали відчувати себе значно більш «важкими», ніж їх ідеал (Logue, 1991).



Рис. 10.7. У 50-х роках вважалося що досконалою фігурою володіє Джейн Менсфілд (ліворуч), а в 90-х володаркою такої частіше вважають Джулію Робертс.



Інші дослідники звертають увагу на можливі біологічні причини. Згідно з однією з гіпотез, анорексія виникає через розладів в гіпоталамусі. Ця гіпотеза висунута на основі спостереження, за яким припинення менструацій у жінок з анорексією іноді не можна віднести на рахунок втрати ваги або його побічних ефектів.
Значить, може існувати певний загальний фактор, відповідальний і за нерегулярність менструацій, і за анорексію. Найбільш вірогідний кандидат - гіпоталамус, оскільки, як відомо, він грає роль і в регулюванні споживання їжі, і в гормональних функціях (Garfinkel & Garner, 1982, Logue, 1991).

Зрозуміло, далеко не у всіх людей, схильних тиску соціальних стереотипів, розвивається розлад харчування. Певна біологічна схильність може посилювати тенденцію до розвитку таких розладів. Згідно з однією з гіпотез, анорексія викликається дисфункциями гіпоталамуса - відділу мозку, що регулює харчування. У індивідуумів, які страждають, анорексією, спостерігається знижена активність гіпоталамуса, а також аномалії, що стосуються нейрохимических препаратів, що грають істотну роль в його функціонуванні (Fava et al., 1989). Що стосується булімії, можливо, вона викликається недоліком трансмітера серотоніну, що грає роль в регулюванні настрою і апетиту (Mitchell & deZwann, 1993).

Особистісні та сімейні фактори можуть також відігравати роль у розвитку анорексії і булімії. Багато молодих жінок, які страждають розладами харчування, виховувалися в родинах, що вимагають «досконалості» і повного самоконтролю, але не допускали проявів теплоти чи конфліктів (Bruch, 1973; Minuchin, Rosman & Baker, 1978). Деякі молоді жінки можуть домагатися контролю над своїми батьками і проявів батьківських симпатій за рахунок приборкання своїх звичок, пов'язаних з харчуванням, що в кінцевому рахунку призводить до розвитку анорексії. Інші можуть потурати своєму апетиту, коли вони відчувають прилив емоційного розладу або хворобливого усвідомлення своєї низької самооцінки (Polivy & Herman, 1993).

Терапевтичні методи, спрямовані на те, щоб допомогти людям, страждаючим від розладів харчування, знову знайти здоровий спосіб життя і подолати свої емоційні проблеми, продемонстрували свою ефективність (Argas, 1993; Fairburn & Hay, 1992) . Лікарські препарати, що регулюють рівень серотоніну, також можуть виявитися ефективними, особливо при булімії (FNCB Study Group, 1992). Проте анорексія і булімія продовжують залишатися серйозною проблемою, а люди, що страждають цими порушеннями, роками випробовують їх вплив.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анорексія і булімія "
  1. Альгодисменорея
    анорексією або булімією, підвищеним або зниженим лібідо, слабкістю, дратівливістю, депресією, безсонням, порушенням пам'яті, вегето-судинними та обмінно-ендокринними розладами (Бакулєва Л.П. та співавт., 1988). Всі симптоми, що супроводжують болісні менструації, можна умовно розділити на емоційно-психічні (дратівливість, анорек-ся, депресія, сонливість, безсоння,
  2. нервово-психічних анорексія і булімія
    анорексія і булімія являють собою порушення харчування у молодих, раніше здорових жінок, у яких розвивається паралізуючий страх надмірно поправитися. Популяція з високим ризиком розвитку цих порушень складається головним чином з жінок білої раси, що походять з середньої та вищої соціальних шарів. Ці порушення рідко спостерігаються у негритянок і жінок азіатського походження, ще рідше вони
  3. Пол (гендерна приналежність) і сексуальність
    анорексія характеризується крайньою втратою ваги через добровільно нав'язуваних обмежень. Анорексія зустрічається у жінок в 20 разів частіше, ніж у чоловіків. Вона може пояснюватися спотвореним уявленням про своє тіло, коли страждає на анорексію помилково вважає, що виглядає занадто товстою. До можливих причин анорексії належать особистісні фактори (наприклад, боротьба за автономію), надмірний
  4. Синдром полікістозних яєчників
    анорексії, при гіперандрогенії та гіперпре-лактінеміі. Відомості про частоту полікістозних змін яєчників істотно розширилися завдяки публікаціям в 1999 р. результатів 391 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості двох цілеспрямованих і методологічно адекватно аргументованих досліджень, які не тільки поповнили відомості про частоту виявлення ПКЯ, але
  5. Дисменорея
    анорексія, депресія, сонливість, безсоння, булімія, непереносимість запахів, спотворення смаку та ін Вегетативні розлади зазвичай проявляються нудотою, відрижкою, гикавкою, познабліваніем, відчуттям жару, пітливістю, гіпертермією, сухістю в роті, частим сечовипусканням, тенезмами, здуттям живота та ін Вегетативно-судинні симптоми частіше виражаються непритомністю, головними болями ,
  6. Клініка і діагностика ПМС
    анорексії або булімії - зміна смакових пристрастей - нудота, блювота - метеоризм. Шкірні прояви: - вульгарні вугри - зміни жирності шкіри - підвищена пітливість - кропив'янка - свербіж - гіперпігментація. 122 Ендокринна гінекологія Кістково-м'язові прояви: - біль в кістках, суглобах, м'язах, люмбалгія - зниження м'язової сили. Залежно від
  7. КОРОТКИЙ СЛОВНИК ТЕРМІНІВ
    Абазія - нездатність ходити. Абдукція - відведення кінцівки в зовнішню сторону від серединної площини тіла. Абсанс - короткочасне вимикання свідомості. Абулія - ??відсутність волі, що виражається в тому, що хворий не може що-небудь вирішити, вжити. Аггравация - перебільшення хворим симптомів свого захворювання. Агейзія - втрата (або відсутність) смакового відчуття. Агнозия
  8. Гіпоталамічний синдром
    анорексія, спрага, сексуальні розлади. Можуть розвиватися нейроендокринні обмінні синдроми: Іценко -Кушинга, адипозогенітальною дистрофії Фрейліха-Бабинського (ожиріння, гипогенитализм), Симмондса (кахексія, депресія), нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, низька відносна щільність сечі). Відзначаються ознаки гіпо-або гіпертиреозу, ранній клімакс. Для гіпоталамічних
  9. Енцефаліти
    анорексія, гіподинамія, розлад сну (сонливість або безсоння), вазомоторний лабільність. Найбільш важко протікає менінгоенцефаліт, який починається апоплектиформно. У таких випадках хворий впадає в сопорозное або коматозний стан. Грубо виражена симптоматика оча-гового ураження мозку (геміплегія, геміпарез, розлад мови та ін.) Можливі епілептичні припадки. В лікворі
  10. екзогенного алергічного альвеоліту
    анорексією, схудненням . Розвивається легенева серце з відповідною симптоматикою. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки фіброзу легень: дифузні сітчасті, модулярні і лінійні тіні, симптоми сморажіванія легкого, картина "стільникової легені". При дослідженні ФЗД реєструється рестриктивний тип дихальної недостатності. ДІАГНОСТИКА екзогенних алергічних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...