Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Акушерство і гінекологія, 2010 - перейти до змісту підручника

аномалій пологової діяльності

Частота втречаемості аномалій пологової діяльності становить від 0,5 до 12%.



Аномалії родової діяльності мають важкі наслідки, тому що вони супроводжуються:



1) несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод

2) великим ризиком розвитку інфекції в пологах



3) високий ризик розвитку післяпологових септичних станів



4) часто розвиваються акушерські кровотечі

- в результаті преждевремнной відшарування плаценти

- гипотонические

- атонические



5) високий відсоток травматизації матері та плоду

6) часто розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плоду



7) відзначається високий рівень перинатальної захворюваності та сметртності



Крім того, немає достатньо ефективного і надійного методу профілактики і лікування аномалій пологової діяльності.



Аномалії родової діяльності - це найбільш часте показання до виконання екстреної операції кесаревого розтину.



Нормальні фізіологічні пологи характеризуються:



1. наростаючими за силою, частотою і ефективності регулярними переймами і потугами



2. правильно протікає процесом згладжування і відкриття шийки матки



3. правильно протікає процесом просування плода по родових шляхах.



При порушенні закономірного, поєднаного механізму розвиваються аномалії пологової діяльності.



Аномалії родової діяльності:



1) підвищення або зниження базального тонусу матки



2) ослаблення або надмірне посилення, порушення волнообразности і ритму сутичок

3) порушення скоординованості, рівномірності і симетричності скорочень маткової мускулатури.



Класифікація аномалій пологової діяльності.



1. Слабкість пологової діяльності:

- Первинна

- Вторинна: ??

- розвинулася в першому періоді пологів

- розвинулася в другому періоді пологів

(слабкість потуг)



2. Надмірно сильна (бурхлива) родова діяльність

3. Дискоординированная родова діяльність:



- Первинна: ??

- патологічний преламінарной період



- Вторинна: ??

- виникла в пологах:

3 ступеня:

1 ступінь - циркулярна дестоція

2 ступінь - сегментарна дестоція

3 ступінь - тотальна дестоція (тетанус матки).




Все аномалії пологової діяльності - це результат нейро-ендокринної регуляції пологів на будь-якому рівні:

- кора великих півкуль

- гіпоталамо- гіпофізарно система

- ретикулярна формація

- лімбічна система

- спинний мозок

- вегетативна нервова система

- нервово-м'язовий апарат матки

- фетоплацентарний комплекс

- плід.



Аномалії родової діяльності - це результат:

1) неправильної (патологічної) імпульсації

2) нездатності матки правильно сприймати нормальні імпульси і відповідати на них адекватними скороченнями.

Причини аномалій пологової діяльності.



I. На рівні кори великих півкуль:

1) Органічні:

- пухлини

- спадкова патологія

- нейроинфекция

- травми

- судинні захворювання головного мозку



2) функціональні:

- неврастенія

- гострий і хронічний стрес

- страх



II. На рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи:

1) Пухлини:

- базофільні

- еозинофільні



2) Нейроегдокрінний гіпоталамічний синдром:

- юнацький

- синдром Шихана

- синдром Симондса

- синдром галактореї-аменореї



III. На рівні спинного мозку:



- органічні захворювання хребта і спинного мозку:

1. кифосколиоз

2. лордоз

3. туберкульоз



4. мієліт

5. спинна сухотка

6. наслідки поліомієліту



7. пухлини

8. травми

9. спастичні і мляві паралічі



IV. На рівні плаценти

- плацентарна недостатність:



1) Первинна: ??



- розвивається в період формування плаценти

- часто - це патологія гіллястого хоріона

- чи патологічне розташування плаценти



2) Вторинна: ??



Розвивається при:

- гострих і хронічних інфекційних захворюваннях

- генітальної інфекції



- ускладненої вагітності:

а) анемії

б) пізні гестози



- важких общесоматических захворюваннях:

а) патологія серцево-судинної системи

б) захворювання печінки

в) патологія нирок



- артеріальної гіпотонії



- ендокринних захворюваннях:

а) цукровий діабет

б) патологія щитовидної залози



- при авітамінозі



- при порушенні обміну речовин:

а) ожиріння

б) дефіцит маси тіла



V.
На рівні матки:

1) Органічні:

- дистрофічні і атрофічні зміни в міометрії:

а) травматичного генезу (аборти, вискоблювання)

б) запального генезу



- вади розвитку матки

- генітальний інфантилізм

- пухлини матки



- рубцеві зміни тіла і шийки матки

а) після кесаревого розтину

б) після ушивання розривів



2) Функціональні:



- перерозтягнення матки при:

а) многоводии

б) многоплодии

в) великому плоді



- недостатнє роздратування рецепторного апарату шийки матки і нижнього сегмента при:

а ) тазовому передлежанні плода

б) косому положенні плоду

в) поперечному положенні плоду



- біохімічні зміни в міометрії:

а) дефіцит глюкози

б) дефіцит АТФ

в) недостатня кількість скорочувальних білків

г) дефіцит мікроелементів

д) недолік фосфоліпідів



- необгрунтоване застосування лікарських засобів:

а) спазмолітиків

б) знеболюючих

в) утеротоников



V. На рівні плода:

- вади розвитку

- важкі захворювання плода.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " аномалій пологової діяльності "
  1. ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
    аномалій пологової діяльності 5) Інтранатальна охорона плода 6) При підвищенні АТ у 2 періоді пологів більше 160/100 мм рт. ст. - Проведення керованої нормотонії 7) Вимкнення потуг - виробляється накладення акушерських щипців при розвитку прееклампсії та еклампсії, коли головка плоду вже знаходиться в порожнині малого таза Якщо ж голівка плода знаходиться в площині входу
  2. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    родовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів. Шматочки тканини плаценти є чужорідними
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    аномалій пологової діяльності: - введення гормонально-енергетичний комплекс 2) Максимально наростаюче знеболювання - в латентну фазу необхідне введення наркотичних анальгетиків (промедол, фентоламін) або масковий наркоз (закис азоту), а також - ГОМК, дроперидол та ін - в активну фазу - проведення епідуральної анестезії 3) Амніотомія - дбайливе
  4. слабкість пологової діяльності
    аномалія пологової діяльності, при якій інтенсивність, тривалість і частота переймів і потуг недостатні, а процес згладжування шийки і розкриття, а також просування плода по родовому каналу протікають уповільненими темпами. Слабкість родової діяльності поділяється на: 1) Первинну - складає 65% - виникає з самого початку пологів і відзначається протягом усього
  5. дискоординацией ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
    аномалія пологової діяльності, при якої відбувається: 2) підвищення базального тонусу, 3) збільшення частоти, інтенсивності та тривалості переймів, але при цьому відбувається уповільнення темпів згладжування і розкриття шийки матки. Патогенез дискоординации родової діяльності. 1) Дезорганізація (зміщення) водія ритму При цьому відбувається: - порушення правила
  6. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    аномалії пологової діяльності - затяжний перебіг пологів - передчасне відійшли вод та ін 4) Патологія плаценти: - хронічна плацентарна недостатність - аномалії розташування і прикріплення плаценти - передчасне відшарування плаценти 5) Патологія пуповини: - коротка пуповина, яка веде до розвитку відшарування плценти - довга пуповина, при цьому
  7. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Аномаліях пологової діяльності відбувається порушення енергетичного метаболізму в міометрії, порушуються процеси окислення, розвивається клітинний і органний ацидоз. При цьому відбувається вихід рідини в міжтканинних простір, порушується капілярний кровотік. Знижується еластичність м'язової тканини і м'язові волокна розриваються. Причини розриву матки. 1 / Механічне
  8. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    родовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів. Шматочки тканини плаценти є чужорідними
  9. багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
    аномалій пологової діяльності. Тривалі пологи становить небезпеку для матері (кровотечі, інфекція) і плода (гіпоксія). Відшарування плаценти до народження другого плоду призводить до його внутрішньоутробної смерті. Можуть бути поперечне положення другого плода, колізія близнюків (зчеплення двох великих частин тіла), кровотеча в третьому періоді пологів, в ранньому післяпологовому періоді, затримка
  10. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    аномалій пологової діяльності, функціонально вузького таза, гіпоксії плоду, кровотечі в послідовно і післяпологовому періодах, інфекційних захворювань. В останні десятиліття збільшилася кількість жінок та подружніх пар, які, в силу соціально-економічних умов, пізно вступають в шлюб або народжують дитину. Окрім соціально-економічних умов до причин пізніх шлюбів і пологів відносять
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека