Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

АНОМАЛІЇ РОЗТАШУВАННЯ СЕРЦЯ

До аномалій внутрішньогрудного розташування серця відносять порушення розташування верхівки серця, її відповідності з характером розташування органів черевної порожнини і такі випадки неправильного формування серця, як зворотне або невизначене розташування ембріональних закладок правого і лівого передсердь.

Епідеміологія

Частота цих аномалій становить 1,5% серед всіх вроджених вад серця, найбільш частими серед них є правосформірованное праворасположенного серце - ізольована декстрокардія (рис. 3.1) і левосформірованное праворасположенного серце (рис. 3.2) - «дзеркальна декстрокардія» (відповідно у 54 і 33% хворих з правостороннім розташуванням серця). У першому випадку розташування інших органів грудної клітини і топографія органів черевної порожнини відповідають фізіологічній нормі, у другому випадку відзначають повне зворотне розташування внутрішніх органів.



Рис. 3.1.

Правосформірованное праворасположенного серце

. Тут і далі на малюнках: ПП - праве передсердя; ЛП - ліве передсердя;



Рис. 3.2.

Левосформірованное праворасположенного серце



Клінічна картина і діагностика

Якщо будова серця і судин не порушено, воно в цілому функціонує нормально, порушення кровообігу не відбувається.

При пальпації серцевий поштовх розташовується в п'ятому міжребер'ї справа по среднеключичной лінії. Аускультативно тони серця найкраще прослуховуються праворуч відповідно загальноприйнятим аускультативним точкам, симетрично зміщеним на праву половину грудної клітки.

На ЕКГ при ізольованій декстрокардіі характерний позитивний зубець Р в I, aVL, aVF, У1-4-відведеннях. У грудних відведеннях вольтаж комплексів QRS прогресивно збільшується від V6R до V1-2 і далі знижується до У6, вказуючи на правосторонній розташування серця. При цьому потенціали ПЖ у формі комплексів гS або RS реєструють у відведеннях від V6R до V2-3, лівого - у вигляді qR або qRS - в V3-6.

На ЕКГ при справжній декстрокардіі характерний негативний зубець Р в I, aVL, У5-6-відведеннях, позитивний Р в II, III, У1 відведеннях, негативні комплекси QRS в I, aVR, підвищення їх вольтажа від У1 до V6R і зниження - від У1 до У6, негативні Тв I, aVL, У5-6.
У I стандартному відведенні реєструють зубці, мають протилежне звичайному напрямок: II стандартне відведення відповідає нормальному III і, навпаки, III стандартне відведення - II, відведення aVL відображає відведення aVR і, навпаки, aVR-aVL, відведення У1 рівноцінно V2R, У3-У3R, У4-У4R, У5-У5R, У6-У6R. Відведення aVF не змінюється. Якщо поміняти місцями електроди правої і лівої руки і накласти грудні електроди дзеркально до нормального серцю, то ЕКГ можна аналізувати як при нормальному розташуванні серця.

Рентгенологічне дослідження виявляє тінь серця переважно в правій половині грудної клітини, верхівка серця орієнтована вправо.

Аномальне розташування серця підтверджується при ехокардіограмі-иследований.

Лікування

Аномальне розташування серця саме по собі не супроводжується розладами гемодинаміки. Хірургічного лікування підлягають лише хворі з супутніми вадами серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АНОМАЛІЇ РОЗТАШУВАННЯ СЕРЦЯ "
  1. Одножвлудочковое атриовентрикулярное з'єднання
    У серці з ОДНОШЛУНОЧКОВИМ атріовентрикулярним з'єднанням розташування провідних тканин найчастіше значно відрізняється від норми. Найбільш типовим прикладом є наявність у лівому шлуночку двох вхідних отворів (єдиний шлуночок з вихідним відсіком). Відмітна ознака такого серця - відсутність міжшлуночкової перегородки, що розповсюджується до «хрестовини». З тієї ж причини
  2. Аномалії розвитку нервової системи
    Внутрішньоутробне розвиток людини має чітку послідовність і нерідко може бути порушене впливом несприятливих факторів, що впливають на організм матері. До таких факторів належать: - Вірусні захворювання матері під час вагітності. - Недостатність матково-плацентарного кровообігу. - Іонізуюча радіація. - Вібрація. -
  3. У чому відмінність серповидно-клітинної анемії від серповидно-клітинної аномалії?
    У випадках, коли генетичний дефект гемоглобіну дорослих є як на материнській, так і на батьківській хромосомах (№ 11), хворий гомозіготен по HbS і страждає серповидно-клітинною анемією (генотип HbSS). Коли дефектний ген присутній тільки на одній хромосомі, хворий гетерозиготен по HbS і страждає серповидно-клітинної аномалією (генотип HbAS). При серповидно-клітинної аномалії утворюється
  4. Хворі з найбільшою ймовірністю позитивного результату електрофізіологічного дослідження
    Як було показано, діагностична цінність електрофізіологічного тестування при непояснених обмороках у хворих з органічним ураженням серця вище , ніж у хворих без такого захворювання. Akhtar і співавт. [20] повідомили, що шлуночкову тахікардію, здатну пояснити непритомні напади, вдалося викликати у 16 ??з 18 хворих, що страждають органічним захворюванням серця, і лише у 1 з 12
  5. Вроджені вади серця
    Існує 50 різних форм вроджених аномалій розвитку серцево-судинної системи, з них близько 15-20 форм - це вади, з якими хворі доживають до репродуктивного віку. У недалекому минулому при будь-якій формі вродженої вади серця вагітність вважали неприпустимою. В даний час у зв'язку з нагромадженням досвідом ведення таких хворих можна вважати, що вагітність допустима при
  6. Анеуплоїдія
    Числові аномалії каріотипу (анеуплоїдія). Числові аномалії хромосом відносять до знову виникають мутацій. Проте є дослідження, які показують, що може бути сімейна схильність до анеуплоїдії. Так, Герцог, Хен і Олішлегер при описі шести випадків трисомії по 17-й хромосомі (новій формі трисомії у великої рогатої худоби), що поєднується з синдромом загального недорозвинення телят
  7. Загальна характеристика хромосомних хвороб
    Для клінічної картини захворювань, пов'язаних з аномаліями аутосом, характерні наступні прояви: 1) виявляються клінічно з перших днів життя; 2) затримка загального фізичного і психічного розвитку; 3) черепно-лицьові аномалії, аномалії інших частин скелета; 4 ) грубі вади серцево-судинної, сечостатевої та нервової системи, відхилення в біохімічному, гормональному, імунному
  8. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Анатомія і гістологія провідної системи; Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин; Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією; Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця; Порушення функції синусового вузла; Передсердні порушення ритму: основні концепції; Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання; Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
  9. Провідні тканини при вроджених хворобах серця
    Не потрібно доводити, що знання розподілу провідних тканин в серці є необхідною передумовою для успішної хірургічної корекції вродженої серцевої патології. Це справедливо як відносно провідних тканин передсердь, так і 'відносно атріовентрикулярного пучка. Тому в даному розділі ми дамо короткий огляд основних особливостей будови провідної системи при найбільш
  10. Електрокардіографічне відведення
    Реєструвати ЕКГ можна і з поверхні грудної клітини, тобто з іншого еквіпотенційної окружності. Можна записати ЕКГ і безпосередньо з поверхні серця (часто це роблять при операціях на відкритому серці), і від різних відділів провідної системи серця, наприклад від пучка Гіса (у цьому випадку записується гісограмма) і т.д. Іншими словами, графічно записати криву лінію ЕКГ можна,
  11. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ, ускладнені кровотечею ПРИ передлежанняплаценти
    Предлежание плаценти - патологія плаценти, пов'язана з аномалією її розташування, при якої плацента повністю або частково перекриває область внутрішнього маткового зіву (рис. 16). У міру його розкриття під час вагітності, а потім в пологах настає відшарування предлежащей плаценти, що і призводить до зовнішнього
  12. Неправильно вибудовані перегородкові структури
    Типовим прикладом такого роду порушень є врожденно змінена транспозиція, що представляє собою комбінацію атріовентрикулярного неузгодженості і шлуночково-артеріального з'єднання [138]. Якщо така аномалія зустрічається при нормально сформованих передсердях, то порушення розташування провідної тканини сумісне з життям. В результаті неправильного вибудовування перегородок вершина
  13. Супутні розлади серцево-судинної системи
    Найбільш часто зустрічаються форми розладів серцево-судинної системи-у хворих з синдромом ВПУ перераховані нижче. Тип В синдрому ВПУ виявляється в 5-25% випадків хвороби Ебштейна [16]. Повідомлялося про декілька випадків синдрому ВПУ у хворих з корригированной транспозицією (L-транспозиція) великих артерій [28, 29]. Синдром ВПУ описаний також у хворих з атрезією тристулкового клапана,
  14. Аритмії серця
    Аритмії серця - різні відхилення в освіті чи проведенні імпульсів збудження в серці, найчастіше проявляються порушеннями ритму або темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки за допомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності чи темпу серцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляються при вислуховуванні серця і при
  15. Вроджені вади серця
    Частота вроджених вад серця (ВПС) становить від 1-2 до 8-9 на 1000 живонароджених. Найбільш поширеними з ВПС є дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, гипопластический синдром лівих відділів серця, єдиний шлуночок та ін У 90% випадків ВПС є результатом багатофакторного пошкодження (генетична
  16. Пароксизмальна тахікардія
    Для цього різновиду порушення ритму серця характерні дві ознаки: 1. Тахікардія, тобто збудження (і подальше скорочення) серця з частотою 130-250 на хв. 2. Пароксизм, т. е. раптовий початок і раптове закінчення нападу тахікардії, які, як правило, вловити клінічно і зареєструвати електрокардіографічно вдається вкрай рідко. Суть пароксизмальної тахікардії -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека