Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган-мол. Мегід С. Михайло. Клінічна Анестезіологія книга третя, 2003 - перейти до змісту підручника

Аномалії положення і передлежання плоду

Аномалії положення і передлежання плоду пов'язані з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері і плода, а також з частою потребою в анестезії.

Задня позиція потиличного передлежання

Найбільш сприятливою для пологів через природні родові шляхи вважається передня позиція потиличного передлежання, коли голівка плода проходить порожнину таза найменшим діаметром. Порушення внутрішнього повороту головки призводить до того, що плід виявляється в задній позиції потиличного передлежання, коли малий джерельце звернений до крижів. Задня позиція потиличного передлежання робить пологи затяжними і болючими. Зазвичай виникає необхідність в ротації плоду, яку виробляють вручну або за допомогою акушерських щипців. Ротація зв'язана з підвищеним ризиком травми матері та плоду. Регіонарна анестезія, що забезпечує знеболювання промежини і релаксацію м'язів тазу, дозволяє коректно виконати ротацію, після чого провести розродження за допомогою акушерських щипців.

Поперечне положення плоду

Поперечне положення плоду діагностують, коли предлежит ні головка, ні таз. Поперечне положення плоду зазвичай призводить до дисфункциональной пологової діяльності, а при розриві плодових часто ускладнюється випаданням пуповини. Сохраняющееся поперечне положення плоду при розриві плодових - показання до кесаревого розтину.

Тазове передлежання

Тазове передлежання спостерігається в 3-4% всіх пологів, воно пов'язане з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері та плоду. Найбільш частою причиною тазового передлежання є передчасні пологи. Частота випадання пуповини при повному або неповному тазовому передлежанні досягає 10%. Оскільки плечики і головка нерідко перешкоджають нормальному завершенню пологів після народження тулуба, деякі акушери при всіх варіантах тазового передлежання плода виконують кесарів розтин. При пологах через природні родові шляхи зазвичай необхідно ручне допомога або застосування акушерських щипців. Епідуральна анестезія не сполучена з збільшенням частоти накладення акушерських щипців (за умови, що місцевий анестетик вводять вже на тлі сталої пологової діяльності). Більш того, завдяки релаксації м'язів тазового дна епідуральна анестезія знижує ризик утиску головки. Проте головка може обмежуватися в матці навіть під час кесаревого розтину, виконуваного в умовах регіонарної анестезії; в цьому випадку необхідно швидко індукувати загальну анестезію, інтубувати трахею і включити подачу інгаляційного анестетика, що забезпечує релаксацію матки. Альтернативна методика релаксації матки: нітрогліцерин 50-100 мкг в / в.

Багатоплідна вагітність

Частота багатоплідної вагітності: 1 випадок на 90 пологів.
Найбільш поширені ускладнення: тазове передлежання і передчасні пологи. Анестезія показана при необхідності ротації плоду, застосуванні акушерських щипців або кесаревому розтині. Другий (і кожен наступний) дитина часто народжується в стані більш вираженої депресії та асфіксії, ніж перший. Регіонарна анестезія забезпечує ефективне знеболювання, знижує потребу в препаратах, що викликають депресію ЦНС, а також зменшує період між народженням першої і другої дитини. Згідно з деякими дослідженнями, епідуральна анестезія значно покращує кислотно-лужний стан другої дитини. Слід зазначити, що при багатоплідній вагітності особливо високий ризик артеріальної гіпотонії внаслідок здавлення маткою аорти або нижньої порожнистої вени, причому регіонарна анестезія посилює зниження АТ. Отже, перед індукцією регіонарної анестезії слід змістити матку вліво і перелити необхідну кількість інфузійних розчинів. Кесарів розтин можна проводити в умовах загальної чи регіонарної анестезії, у останньому випадку ризик асфіксії новонародженого значно менше.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Аномалії положення і передлежання плоду "
  1. Фізіологічні пологи
    Пологи наступають через 40 ± 2 тижні після 1-го дня останньої менструації. Фактори, які ініціюють пологи, до цих пір повністю не ідентифіковані, але, ймовірно, до них можна віднести перерозтягнення матки, підвищену чутливість міометрія до окситоцину, зміна синтезу простагландину плодовими оболонками і децидуальної тканини. Хоча концентрація окситоцину в крові до початку пологів може залишатися
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  4. аномалій пологової діяльності
    Частота втречаемості аномалій пологової діяльності становить від 0,5 до 12%. Аномалії пологової діяльності мають важкі наслідки, тому що вони супроводжуються: 1) несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод 2) великим ризиком розвитку інфекції в пологах 3) високий ризик розвитку післяпологових септичних станів 4) часто розвиваються акушерські кровотечі - в
  5. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
  6. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  7. багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
    багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, що не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  10. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека