Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 2, 2000 - перейти до змісту підручника

Аномалії лицевих структур, шиї і кісткової системи плода

Ущелина особи (розщеплення верхньої губи і піднебіння) являє собою лінійний дефект , що поширюється від краю губи до носового отвору. Ущелина неба, що поєднується з ущелиною губи, через альвеолярні відростки і тверде небо може поширитися на носову порожнину або навіть на дно очниці. Двостороння ущелина губи спостерігається в 20% випадків, ущелина губи і піднебіння - у 25%. Ущелина особи становить близько 13% від усіх вад розвитку і реєструється з частотою 1:700 новонароджених.

Поєднані аномалії виявляють у 50% випадків при ізольованій ущелині піднебіння і лише в 13% - при ущелині губи і піднебіння. Пренаталь-ве виявлення дефекту за допомогою ехографії утруднено, проте завдяки проведенню ультразвукового сканування і кольорового картування можливості його діагностики розширюються. В окремих випадках можлива діагностика аномалії за допомогою фетоскопіі. У відсутність поєднаних аномалій використовується загальноприйнята акушерська тактика незалежно від терміну діагностики.

Розщеплення верхньої губи (заяча губа) не перешкоджає акту смоктання і являє собою тільки косметичний дефект. При поєднанні розщеплення верхньої губи, щелепи і твердого піднебіння (вовча паща) відзначаються функціональні порушення: при ссанні молоко витікає через ніс внаслідок повідомлення його з порожниною рота; молоко може потрапляти в дихальні шляхи. Прогноз сприятливий: сучасні хірургічні методи дозволяють домогтися корекції косметичних і функціональних дефектів.


Серединна щілина губи (повна серединна ущелина губи, псевдомедіальная ущелина губи, премаксіллярная агенезія) - чотирикутний або трикутний дефект верхньої губи, зустрічається в 0,2-0,7% всіх випадків ущелини губи. Аномалія зустрічається тільки як компонент двох синдромів: орбітального гіпотелорізма (голопрозенцефалія) і орбітального гипертелоризмом. При ехографії проводять оцінку внутрішньочерепних структур, так як є зв'язок між розвитком структур обличчя і процесами диференціації переднього мозку. Прогноз визначається тільки поєднанням з іншими аномаліями. Інтелект у 80% хворих не порушений.

Кістозна гігрома (лімфангіома або наслідок обструкції яремного лімфатичного стовбура) являє собою осумкованнимі скупчення рідини. Характеризується наявністю поодиноких або множинних кіст м'яких тканин в області шиї, що утворюються внаслідок порушень в лімфатичної системи. Кістозні гігроми зустрічаються в 1 випадку на 200 спонтанних викиднів (куприка-тім'яної розмір плоду більше 30 мм). Кістозна гігрома часто поєднується з хромосомними абераціями (синдром Тернера, трисомії по 13-й, 18-й, 21-й парі хромосом, мозаицизм). Як ізольована аномалія успадковується за аутосомно-рецесивним типом.

Прогноз: в більшості випадків плід гине в перші два триместру вагітності. Близько 90% новонароджених потребують хірургічного лікування, у 31% розвиваються порушення ковтання і обструкція дихальних шляхів.
Парез лицьового нерва внаслідок хірургічного лікування виникає у 24% пацієнтів.

Акушерська тактика полягає в перериванні вагітності при ранній діагностиці патології, при доношеною вагітності пологи ведуть через природні родові шляхи.

Пороки розвитку кісткової системи. Серед вроджених вад кісткової системи найбільш часто зустрічаються Амелія (аплазія всіх кінцівок), фокомелия (недорозвинення проксимальних відділів кінцівок, при цьому кисті і стопи з'єднуються безпосередньо з тулубом), аплазія однієї з кісток гомілки або передпліччя, полідактилія (збільшення числа пальців на кінцівки), сіндактілія (зменшення числа пальців внаслідок зрощення м'яких тканин або кісткової тканини поруч розташованих пальців), аномальна установка стоп, остеохондродісплазіі, що характеризуються аномаліями росту і розвитку хрящів і / або кісток (ахондрогенез, ахондропла-зія, танатоформная дисплазія, недосконалий остеогенез, гіпофосфатазія та ін ).

Найбільш важлива діагностика вад, несумісних з життям. Багато форм скелетних дисплазій поєднуються з гіпоплазією легенів, зумовленої невеликими розмірами грудної клітини внаслідок недорозвинення ребер. Розвиток легеневої недостатності при цьому може бути причиною смерті дітей в перші години позаутробного життя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Аномалії лицевих структур, шиї і кісткової системи плода "
  1. Загальна характеристика хромосомних хвороб
    Для клінічної картини захворювань, пов'язаних з аномаліями аутосом, характерні наступні прояви: 1) виявляються клінічно з перших днів життя; 2) затримка загального фізичного і психічного розвитку; 3) черепно-лицьові аномалії, аномалії інших частин скелета; 4) грубі вади серцево-судинної, сечостатевої та нервової системи, відхилення в біохімічному, гормональному, імунному
  2. Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці передлежання зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних предлежаний відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус
  3. розгинальних передлежання ПЛОДА
    Розгинальні передлежання плода зустрічаються в 0 ,5-1, 0% випадків всіх пологів, переважно у повторнородящих. Розрізняють 3 ступеня розгинання голівки, що визначає характер її передлежання. Перша ступінь розгинання - переднеголовное передлежання (рис. 19.1, а). При цьому провідною точкою є область переднього (великого) джерельця, а площину великого сегмента проходить через прямий
  4. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину. При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  5. Показання до допплерометрії
    В. В. Мітьків (1) 1. Захворювання вагітної: - гестоз; - гіпертонічна хвороба; - захворювання нирок; - колагенові судинні захворювання; - діабет; - резус-сенсибілізація. 2. Захворювання та вроджені вади розвитку плода: - СЗРП; - невідповідність розмірів плода терміну вагітності; - незрозуміле маловоддя; - передчасне дозрівання плаценти;
  6. Вроджені вади серця
    Частота вроджених вад серця (ВПС) становить від 1-2 до 8-9 на 1000 живонароджених. Найбільш поширеними з ВПС є дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, гипопластический синдром лівих відділів серця, єдиний шлуночок та ін У 90% випадків ВПС є результатом багатофакторного пошкодження (генетична
  7. Аномалії розвитку нервової системи
    Внутрішньоутробне розвиток людини має чітку послідовність і нерідко може бути порушене впливом несприятливих факторів, що впливають на організм матері. До таких факторів належать: - Вірусні захворювання матері під час вагітності. - Недостатність матково- плацентарного кровообігу. - Іонізуюча радіація. - Вібрація. -
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ тазове передлежання плоду
    Тазові передлежання плода відносяться до патологічного акушерства, пологи в тазовому передлежанні - до патологічним. При тазовому передлежанні частіше, ніж при головному, спостерігаються травматичні ушкодження і материнська захворюваність (розриви м'яких родових шляхів і промежини, пошкодження лобкового і крижово-клубового зчленувань, кровотечі, післяпологові інфекційні захворювання).
  9. . анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  10. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  11. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  12. Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду при анемії
    Анемія ускладнює перебіг вагітності та пологів, впливає на розвиток плода. Навіть при прихованому дефіциті заліза у 59% жінок відзначається несприятливий перебіг вагітності та пологів. Особливості перебігу вагітності при анемії . 1. Загроза переривання вагітності (20 - 42%). 2. Ранній токсикоз (29%). 3. Гестоз (40%). 4. Артеріальна гіпотонія (40%). 5. Передчасне відшарування
  13. фетоплацентарної недостатності
    Порушення морфофункціонального стану плаценти являють собою одну з основних причин ускладненого перебігу вагітності та пологів, а також перинатальної захворюваності та смертності. Патологічні зміни, які відбуваються при фетоплацентарної недостатності (ФПН), призводять до : - зменшення матково-плацентарного і фетоплацентарного кровотоку; - зниженню артеріального
  14. Методи отримання інформації про серцевої діяльності плода
    Серцева діяльність плоду є найбільш точним і об'єктивним показником стану плода в анті-і інтранатальному періодах. Вислухування серцебиття плода застосуються з XIX століття [Mayer, 1818; Kargarades, 1822], спочатку з допомогою звичайного стетоскопа, а в подальшому - спеціального акушерського стетоскопа з широким розтрубом. Однак недостатня інформативність аускультації спонукала до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека