загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Аномалії формування стінок черевної порожнини і вади розвитку шлунково-кишкового тракту

діафрагмальнагрижа являє собою переміщення органів черевної порожнини в грудну порожнину через дефект діафрагми.

Припускають, що вроджена діафрагмальна грижа - наслідок тератогенного впливу хініну, протиепілептичних препаратів, нестачі вітаміну А.

Вроджені діафрагмальний грижі часто поєднуються з аненцефалією, цефалоцеле, spina bifida, розщепленням губи і верхнього неба, омфалоцеле, дефектами міжшлуночкової перегородки і тетрадой Фалло. Діафрагмальний грижі всіх типів, за винятком релаксації діафрагми (заднелатеральной і позадигрудинного), можуть поєднуватися з хромосомними аномаліями (частіше трисоміями).

Прогноз несприятливий. Мертвонародження відзначається в 35% випадків, причому у 90% мертвонароджених виявляються несумісні з життям поєднані аномалії ЦНС і серцево-судинної системи. Значне число дітей помирають у перші години після народження, з них 35% протягом 1-го години.

Акушерська тактика полягає в перериванні вагітності до досягнення плодом життєздатності. У разі розродження в термін при доношеною вагітності слід передбачити необхідність хірургічної допомоги дитині.

Омфалоцеле (пупкова грижа) - дефект передньої черевної стінки в області пупкового кільця, при якому утворюється грижової мішок з внутрішньочеревною вмістом, покритий амніоперітонеальной мембраною.

Частота омфалоцеле становить 1 на 5130-5800 пологів. Даної патології в 35-58% випадків супроводжують трисомії, в 47% - вроджені вади серця, в 40% - вади розвитку сечостатевої системи, в 39% - дефекти нервової трубки. Затримку внутрішньоутробного росту плода виявляють в 20% випадків.

Прогноз залежить від наявності супутніх аномалій. Перинатальні втрати частіше пов'язані з ВВС, хромосомними абераціями і недоношеністю. Невеликий дефект усувають шляхом одноетапної операції, при великому виробляють багатоетапні операції з метою закриття отвори в передній черевній стінці силіконовій або тефлоновою мембраною.
трусы женские хлопок


Акушерська тактика визначається терміном виявлення пороку, наявністю поєднаних аномалій і хромосомних порушень. При виявленні пороку в ранні терміни вагітності її слід перервати. У разі виявлення супутніх аномалій, несумісних з життям, необхідно переривати вагітність при будь-якому терміні. Метод розродження залежить від життєздатності плода, так як в процесі пологів при великих омфалоцеле можуть відбутися розрив грижового мішка і інфікування внутрішніх органів плоду.

Гастрошизис - дефект передньої черевної стінки в околопупочнойобласті з евентрація петель кишок, покритих запальним ексудатом. Частота гастрошизис становить 1:10 000-1:15 000 живонароджених. Аномалія зустрічається спорадично, проте відзначаються випадки сімейного захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування.

Поєднані аномалії зустрічаються рідко, але у 25% дітей спостерігаються вторинні зміни в ШКТ, що є наслідком судинних порушень, - незавершений поворот кишечника, атрезія або стеноз його відділів. У 77% випадків гастрошизис супроводжує затримка росту плода.

Летальність новонароджених складає 8-28%, а при розташуванні печінки за межами черевної порожнини досягає 50%.

При виявленні гастрошизис до настання періоду життєздатності плода слід провести переривання вагітності. При доношеній вагітності пологи проводять в установі, де може бути надана хірургічна допомога.

Атрезія стравоходу (з трахеопіщеводний свищем і без нього) - відсутність сегмента стравоходу, яке супроводжується утворенням фістули між ним і дихальними шляхами. Етіологія невідома. Частота патології варіює від 1:800 до 1:5000 живонароджених.

У 58% випадків атрезії стравоходу супроводжують ВПС, генетичні аномалії, вади розвитку сечостатевої системи та інші аномалії ШКТ.

Антенатальна діагностика утруднена, так як шлунок містить секрет залоз або наповнюється через фістулу. Імовірність встановлення правильного діагнозу становить 10%.
Прогноз залежить від наявності супутніх аномалій і респіраторних ускладнень, маси тіла і гестаційного віку при народженні.

Для визначення акушерської тактики проводять ретельну ультразвукову оцінку анатомії та топографії внутрішніх органів плоду, включаючи ехокардіографію. При нежиттєздатному плоді показано переривання вагітності. Виявлення супутніх несумісних з життям аномалій є показанням до переривання вагітності при будь-якому терміні. При ізольованій атрезії стравоходу розродження проводять через природні родові шляхи.

Атрезія дванадцятипалої кишки - найбільш часта причина непрохідності тонкої кишки. Частота аномалії складає 1:10 000 живонароджених. Етіологія невідома. Можливе виникнення пороку під впливом тератогенних факторів. Описані сімейні випадки пилородуоденальной атрезії з аутосомно-рецесивним типом успадкування. У 30-52% хворих аномалія ізольована, а в 37% випадків виявляють вади розвитку кісткової системи: аномальне число ребер, агенезія крижів, кінська стопа, VI поперековий хребець, двостороннє відсутність перших пальців кистей, двосторонні шийні ребра, злиття шийних хребців. У 2% випадків діагностують поєднані аномалії ШКТ: незавершений поворот шлунка, атрезія стравоходу, клубової кишки і анального отвору, транспозиція печінки. У 8-20% хворих виявляють ВПС, приблизно в 1/3 випадків атрезія дванадцятипалої кишки поєднується з три-соміей по 21-й парі хромосом.

Для визначення акушерської тактики проводять детальну ультразвукову оцінку анатомії внутрішніх органів плоду і його каріотипування. До настання періоду життєздатності плода показано переривання вагітності. При виявленні ізольованою аномалії в III триместрі можливо пролонгування вагітності з наступним розродження та хірургічної корекцією вад розвитку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Аномалії формування стінок черевної порожнини і вади розвитку шлунково-кишкового тракту "
  1. РЕГУЛЮВАННЯ ТРАВЛЕННЯ
    Регуляція процесів травлення забезпечується місцевим і центральним рівнями. Місцевий рівень регуляції здійснюється нервовою системою, яка представляє комплекс пов'язаних між собою сплетінь, розташованих в товщі стінок шлунково-кишкового тракту. До їх складу входять чутливі (сенсорні), ефекторні і вставні нейрони симпатичної і парасимпатичної вегетативної нервової
  2. Вади розвитку нервової системи. Хірургічне лікування
    Ембріональний розвиток нервової системи - надзвичайно складний процес, який може порушитися під впливом різних причин: генних аномалій, екзогенних впливів (внутрішньоутробні інфекції, інтоксикації, травма) і ряду інших. Характер виникаючих при цьому аномалій в чому залежить від фази розвитку нервової системи: стадії формування нервової трубки (3,5-4 тижні), стадії формування мозкових
  3. Загальна характеристика хромосомних хвороб
    Для клінічної картини захворювань, пов'язаних з аномаліями аутосом, характерні наступні прояви: 1) виявляються клінічно з перших днів життя; 2) затримка загального фізичного і психічного розвитку; 3) черепно-лицьові аномалії, аномалії інших частин скелета; 4) грубі пороки серцево-судинної, сечостатевої та нервової системи, відхилення в біохімічному, гормональному, імунному
  4. Синдром Голка-Барретта
    Патофізіологія Синдром Голка-Барретта полягає в агенезії м'язів черевної стінки, в результаті чого живіт стає тонкостінним і вибухає. Із супутніх аномалій можуть зустрічатися клишоногість, крипторхізм та інші вади розвитку сечостатевої системи. Анестезія Через неможливість ефективного кашлю виникають різні ускладнення з боку легенів. Через ризик аспірації інтубацію
  5. Аномалії розвитку нервової системи
    Внутрішньоутробне розвиток людини має чітку послідовність і нерідко може бути порушене впливом несприятливих факторів, що впливають на організм матері. До таких факторів належать: - Вірусні захворювання матері під час вагітності. - Недостатність матково-плацентарного кровообігу. - Іонізуюча радіація. - Вібрація. -
  6. Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999
    Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів. Хронічний гепатит. Цироз печінки. Велика печінкова недостатність. Хронічний гастрит. Виразкова хвороба. Захворювання сечовивідних шляхів. Гострий гломерулонефрит. Хронічний гломерулонефрит. Хронічний пієлонефрит. Хронічна ниркова недостатність. Хронічні неспецифічні захворювання легенів. Хронічний бронхіт.
  7. Відкриті ушкодження.
    Ознаки: наявність рани черевної стінки, випадання в рану органів черевної порожнини. Можливо витікання з рани крові, шлункового вмісту, жовчі, калу. Перша допомога. На рану накладають стерильну пов'язку. Випали органи вправляти в черевну порожнину не можна. Їх прикривають стерильною марлею, просоченою вазеліновим маслом. Необхідно застосування протишокових заходів. - Забороняється давати
  8. Операції при аномаліях розвитку матки
    Операції при аномаліях розвитку матки (рудиментарний ріг матки, дворога матка, подвійна матка) виконуються найчастіше при порушеннях дітородної функції ( безпліддя, невиношування), обумовлених даною патологією. Техніка виконання. Рудиментарний ріг матки виявляється часто при розвивається (або перервалася) у ньому вагітності. Проводиться висічення рудиментарного роги матки з прикріпленням
  9. гастростомія
    Дану операцію можна виконувати після великих операцій на шлунково-кишковому тракті з метою декомпресії кишечника або для ентерального харчування. Фізіологічні наслідки. Гастростома знижує тиск у шлунку і запобігає надходження газів в тонку кишку. З шлунку віддаляється соляна кислота. Обсяг віддаленого шлункового секрету необхідно заповнювати внутрішньовенним введенням розчину
  10. несприятливу реакцію НА КОРМИ
    Несприятлива реакція на корми підрозділяється на кормову непереносимість і алергічну реакцію на корми. Непереносимість проявляється у вигляді неспецифічної реакції, в той час як кормова алергія є імунологічним відповіддю, при цьому утворюються антитіла. Симптоми. Клінічно ознаки несприятливої ??реакції на корми у кішок проявляються дерматологічними або шлунково-кишковими
  11. Вади розвитку головного мозку
    Вади розвитку головного і спинного мозку можуть бути вкрай різноманітними. Деякі з них призводять до тяжкої інвалідності або взагалі несумісні з життям. Ми зупинимося лише на найбільш значущих з точки зору можливих клінічних наслідків. Гідроцефалія може бути відкритою або закритою, обумовленої вродженим стенозом водопроводу мозку (Сільвієвій водопроводу). Нерідко
  12. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    - змішання через стравохідний отвір діафрагми в заднє середостіння якого органу черевної порожнини (петель кишечника, абдомінального відрізка стравоходу, кардіальної частини шлунка і ін) Класифікація (за В. X. Василенко, А. Л. Гребеневу, 1978) I. Типи грижі: 1. Фіксовані та нефіксовані (для аксіальних і параезофагеальних гриж) 2. Аксіальна - пищеводная, кардіальна,
  13. Завдання операції РОПМ
    встановити не залишилося в порожнині матки затрималися частин посліду, видалити їх. 2. Визначити скорочувальної потенціал матки. 3. Визначити цілість стінок матки - чи немає розриву матки (клінічно важко іноді поста-вити). 4. Встановити чи немає вад розвитку матки або пухлини матки (фіброматозних вузол часто є причиною
  14. Принципи класифікації
    Як і для будь-якої групи захворювань, класифікація генних хвороб умовна і многокомпонентна. За Щонайменше, три різних принципи можуть бути покладені в основу класифікації генних хвороб: генетичний, клінічний, патогенетичний. Відповідно з генетичним принципом класифікації генні хвороби можна поділити на групи згідно типам спадкування: - аутосомно-домінантні,
  15. Грижа пупкового канатика і незарощення передньої черевної стінки
    Патофізіологія Грижа пупкового канатика і незарощення передньої черевної стінки - це вроджені аномалії, які характеризуються недорозвиненням частині передньої черевної стінки, так що кишечник та інші органи черевної порожнини можуть випинатися через дефект. Ці два захворювання відрізняються по локалізації, наявності грижового мішка і супутнім аномалій (таблиця 44-3). УЗД дозволяє поставити діагноз
  16. Реферат. Кишкові інфекції та їх профілактика. Відмінні ознаки кишкових інфекцій від харчових отруєнь мікробної природи, 2011
    «Кишкові інфекції та їх профілактика. Відмінні ознаки кишкових інфекцій від харчових отруєнь мікробної природи» До гострих кишкових інфекцій відносяться черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера, інфекційний гепатит та ін Цій групі захворювань властиві однотипна локалізація збудника (кишечник), однакові механізми та шляхи зараження (фекально-оральний, контактно-побутовий),
  17.  Травма живота
      Про травму органів черевної порожнини свідчать проникаючі рани живота або нижніх відділів грудей, симптоми кишкової непрохідності та симптоми подразнення очеревини (наприклад, напруження м'язів передньої черевної стінки, болючість при пальпації PI перкусії живота). Om-мітимо, що при скупченні несвернувшаяся крові в черевній порожнині, навіть у великій кількості, (наприклад, при розриві селезінки)
  18.  Операції при аномаліях розвитку жіночих статевих органів
      Операції на жіночих статевих органах у зв'язку з аномаліями їх розвитку можна розділити на такі групи: - операції на зовнішніх статевих органах, дівочої пліви і піхву; - операції при аплазії піхви; - операції при вадах розвитку матки і
  19.  Придбані клапанні вади серця. Мітральні вади серця (шифри 105; 134.0; 134.2)
      Сучасна номенклатура набутих вад серця передбачає виділення недостатності, стенозу або їх поєднань мітрального, аортального, трикуспідального клапана і клапана легеневої артерії. При наявності у хворого одного клапанного пороку треба говорити про просте, при двох пороках одного клапана - про поєднаному пороці. Наприклад, со-четанниі мітральний порок серця - це стеноз лівого
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...