загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АНКІЛОСТОМНАЯ АНЕМИЯ

До анеміям постгеморагічного типу відноситься анемія, що викликається паразитичними черв'яками з класу нематод - анкілостоміди.

Своєрідність цього захворювання і значне поширення анкілостомідозов в південних широтах служать підставою для окремого опису цієї форми анемії.

В СРСР анкілостомідозі відомі в деяких районах Грузії (Абхазія, Аджарія), Азербайджану, Туркменії. Географічне поширення анкілостомідозов пов'язано з кліматичними і грунтовими умовами і обумовлюється біологічними особливостями личинок анкілостом, претерпевающих свій розвиток в землі (геогельмінти).

Зараження людини, як показав на самому собі Loos (1898), відбувається шляхом проникнення личинок паразита через неушкоджену шкіру.

Надалі личинки проробляють складну міграцію (аналогічну міграції личинок аскарид). У дванадцятипалій кишці вони перетворюються на статевозрілих особин, які фіксуються до стінки кишечника і глибоко впроваджуються в підслизову оболонку своїм головним кінцем, забезпеченим ротовою порожниною з трьома парами гострих кутикулярних зубів. Розпушуючи тканини при активних пересуваннях і руйнуючи кровоносні судини підслизової, анкілостоми сприяють одночасно розвитку кровотеч і впровадженню вторинної інфекції.

Клініка. Патогенність анкілостом обумовлена ??в першу чергу травматизацією тих тканин (шкіра, легені, кишечник), через які проходить паразит. Найбільше значення має ураження кишечника, яке клінічно протікає під виглядом то гострого шлунково-кишкового захворювання, то хронічного ентериту. В одних випадках переважають больові явища, що дають картину виразкової хвороби, в інших розвивається прогресуюче виснаження з анемією і набряками, що приводить до загибелі хворих.

Хворі скаржаться на ряд диспепсичних явищ (проноси), іноді пощипування мови і напади раптового голоду, що супроводжуються геофагіей - бажанням їсти землю, глину, крейду, вугілля, золу. У міру розвитку недокрів'я приєднуються загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, задишка і серцебиття при рухах. Хворі зазвичай бліді; особа їх одутловато. У важких випадках розвиваються загальні набряки і водянка порожнин (так звана водна кахексія - cachexia aquensis). Серед осіб, що проживають в ендемічних областях, уражених анкілостомідоз з дитячого віку, зустрічаються випадки нанізму - фізичної, а іноді і психічної відсталості.
трусы женские хлопок
Поведінка хворого характеризується загальною млявістю, апатією, байдужим ставленням до навколишнього.

Анкілостомная анемія протікає по типу залізодефіцитної анемії - з низьким кольоровим показником (0,5-0,4), мікроцитозом, гіпосідереміей і помірним ретикулоцитозом. У важких випадках вміст гемоглобіну падає до 10-8 одиниць. Кількість еритроцитів знижується в меншій мірі і рідко буває нижче 1 000 000. Зустрічаються еритроцити з базофільною пунктаціей і Поліхроматофілія. Картина білої крові характеризується помірним лейкоцитозом і високою еозинофілією (описана еозинофілія до 74%). При важкій анемії, приєднуйся сепсисі або інтеркурентнихзахворюваннями еозинофілія зникає, а лейкопенія змінюється нейтрофільним лейкоцитозом. Під впливом лікування (дегельмінтизація, препарати заліза) картина крові приходить в норму. Ознак підвищеного гемолізу не відзначається.

Патогенез. Патогенез анкілостомной анемії пов'язаний з втратою крові. Як встановлено, анкілостоми виділяють особливий гірудіноподобний секрет, що перешкоджає згортанню крові, що сприяє постійному кровотечі з пошкоджених ділянок слизової кишечника.

Ступінь анемії знаходиться в прямій залежності від інтенсивності інвазії (про це з відомим ступенем достовірності можна судити за кількістю яєць у випорожненнях). Анкілостоми можуть поглинати досить велика кількість крові. За Le Dantec, присутність 200 паразитів в кишечнику супроводжується щоденної втратою 100 мл крові. За іншими даними (Nishi), одна анкилостома, виробляючи 160 смоктальних рухів у хвилину, поглинає за добу близько 1 мл крові.

Зустрічаються практично здорові носії анкілостом свідчать про існування відомої несприйнятливості макроорганізму. Взагалі стан макроорганізму, зокрема умови його живлення, має важливе значення.

Наявність супутньої аліментарної недостатності (або авітамінозу), приєднання сепсису різко погіршують стан хворого.

Діагноз. Діагноз ставиться на підставі виявлення типових яєць анкілостом у фекаліях або дуоденальному соку, у останньому макроскопически можна виявити і живі статевозрілі особини (наше спостереження, 1929).

При негативному результаті копрологіческого дослідження (при малій кількості яєць у випорожненнях) виробляють посів випорожнень, краще всього на тваринне вугілля в умовах темряви, достатньої кількості вологи і при температурі не вище 30 °.
Через 3-4 дні з яєць вилуплюються характерні рухливі личинки, здатні викликати зараження. Необхідно пам'ятати про первісному прихованому періоді інвазії, коли паразити ще не відкладають яєць і присутність їх в організмі виявляється лише підвищеної еозинофілією. У цих випадках переважніше досліджувати дуоденальний сік хворого на присутність яєць і самих паразитів.

Лікування. Специфічними гельмінтоціднимі засобами проти анкилостомидоза є чотирихлористий вуглець, тетрахлоретилен, хеноподіевое масло, тимол, гептілрезорцін. Протипоказаннями до дегельмінтизації є: важка серцева декомпенсація, ниркова недостатність, вагітність.

Протиглисний лікування при анкілостомідозі вимагає ретельного дотримання правил дозування, режиму і дієти (виключення жирної їжі, абсолютне утримання від алкогольних напоїв). У випадках вираженої анемії (вміст гемоглобіну нижче 50 одиниць) дегельмінтизацію проводять після попереднього антианемічного лікування.

Оскільки анкілостомная анемія, пов'язана з тривалими крововтратами, є залізодефіцитної, основне патогенетичне лікування її полягає в призначенні препаратів заліза. Прийом заліза продовжують і після дегельмінтизації до відновлення нормальної картини крові. Щоденний приріст гемоглобіну під впливом лікування залізом становить 1-2,5 одиниці, а після дегельмінтизації - до 3 одиниць (А. Г. Алексєєв, 1949).

Найкращі результати виходять від застосування внутрішньовенно вводяться препаратів заліза (типу ферковен). На XI Міжнародному конгресі гематологів в Сіднеї (1966) Patel і Tulloch повідомили про сприятливі результати лікування хворих анкілостомной анемією препаратом железодекстрана - імфероном. За спостереженнями авторів, одноразове внутрішньовенне вливання імферона в максимальній дозі виліковував від анемії і заповнювало резерви заліза в організмі.

При важких анеміях, що супроводжуються загальним виснаженням, набряками, показані переливання крові (по 250 мл через 4-5 днів).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АНКІЛОСТОМНАЯ АНЕМИЯ "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ анемічні стани
    У минулому всі форми недокрів'я піддавалися традиційному поділу на« первинні »і« вторинні ». Такий поділ не відповідає істинному стану речей. Первинних анемій немає - все анемії вторинного походження. Навіть перніціозну анемію слід розглядати як вторинну, бо вона виникає, як тепер з'ясовано, внаслідок порушення засвоєння гемопоетичних речовин (вітаміну Bis, фолієвої
  2. Хлороз
    Не заперечуючи того положення, що істинний хлороз дівчат тепер представляє рідкісне захворювання, слід критично переглянути встановилося думку про частоту хлорозу в старі часи. Безсумнівно, що поняття «хлороз», так само як і поняття «пернициозная анемія», років 60 тому розглядали в більш широкому сенсі; хлорозом називали , наприклад, анкілостомную анемію («єгипетський хлороз», «хлороз
  3. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  4. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики , саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  6. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасних уявлень системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно , в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкий стілець, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  9. ДІАГНОСТИКА
    Фізикальне дослідження зазвичай мало інформативно для діагностики неспецифічного виразкового коліту та дає тільки загальну оцінку стану його здоров'я. Об'єктивізація діагнозу досягається при ректороманоскопії (РМС). До колоноскопії при неспецифічний виразковий коліт слід ставитися з обережністю і проводити її лише в тих випадках, коли РМС не дає надійної інформації для виявлення
  10. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...