Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Ю.В. Лобзин. Інфекційні хвороби, 2000 - перейти до змісту підручника

Ангіна

Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, вміти діагностувати ангіну та її ускладнення (паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес), визначити клінічну форму хвороби і призначити адекватне лікування; вміти вести диспансерне спостереження.

Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником, методичними вказівками і лекційним матеріалом для придбання необхідних базисних знань, засвойте до практичного заняття наступні розділи:

1. етіологія, патогенез і симптоматологія ангіни;

2. клініко-діагностичні критерії розпізнавання ангіни та інших інфекційних захворювань, що протікають з ураженням піднебінних мигдаликів;

3. принципи етіотропної і патогенетичної терапії хворих на ангіну;

4. диспансерне спостереження за військовослужбовцями перехворіли ангіною.

Перевірте свої знання шляхом відповідей на наступні питання:

- поняття терміну "ангіна" і "тонзиліт";

- основні клінічні синдроми, що визначають діагноз ангіни;

- назвіть інші інфекційні та неінфекційні захворювання при яких може спостерігатися "тонзіллярной" синдром;

- клінічні відмінності стрептококової ангіни від ангіни Симановского - Плаут - Венсана, дифтерії зіву, інфекційного мононуклеозу;

- клінічні ознаки паратонзілліта і паратонзіллярного абсцесу;

- місце лікування хворих на ангіну;

- схеми етіотропного лікування хворих різними по тяжкості формами ангіни;

- антибіотики, які в порядку переваги можуть бути використані для лікування; показання, способи і дози їх застосування;

- кошти патогенетичного лікування, які необхідно включити в комплексну терапію хворих на ангіну;

- вимоги військово-лікарської експертизи до переболевшим ангіною з числа льотного складу.

Рішення ситуаційних клінічних завдань N 9,10,11,12,20.

Матеріали для самопідготовки до практичного заняття по етапах діагностики та лікування. З метою з'ясування орієнтовної основи дій при обстеженні хворих на ангіну проаналізуйте наступні алгоритми, схеми і таблиці, розташовані відповідно з поетапним лікувально-діагностичним пошуком.


Алгоритм з діагностики ангіни



Примітка: типовою помилкою є діагностування ангіни тільки на підставі суб'єктивних ознак хвороби.

Запитання для самоконтролю:

- збудники ангіни;

- збудники, що викликають однобічне некротичні запалення піднебінної мигдалини;

- характер запалення при ангіні;

- зміни гемограми, характерні для ангіни та ангіни Симановского - Плаут - Венсана.

Дифференциально-діагностичні ознаки стрептококової ангіни, дифтерії зіву, інфекційного мононуклеозу та ангіни Симановского - Плаут - Венсана



Алгоритм за визначенням клінічної форми ангіни

Алгоритм по розпізнаванню паратонзілліта і паратонзіллярного абсцесу (ускладнень ангіни)



Запитання для самоконтролю:

- інші, крім перерахованих, можливі ускладнення ангіни;

- лабораторні та інструментальні методи діагностики, що сприяють розпізнаванню цих ускладнень.



Алгоритм за етіотропної терапії хворих на ангіну

(неускладненій і ускладнених форм)



Запитання для самоконтролю:

- оптимальні дози згаданих антибіотиків;

- способи визначення алергії організму до пеніциліну.

Послідовність виконання заходів невідкладної допомоги

при анафілактичний шок виник після введення пеніциліну

- клінічні прояви, що характеризують анафілактичний шок;

- механізм позитивного впливу кожного лікарського препарату, згаданого в схемі невідкладної допомоги хворим при анафілактичний шок.

Алгоритм щодо визначення ступеня одужання людей, які перенесли ангіну



Примітка: типовою помилкою на даному етапі обстеження є діагностування або виключення метатонзіллярних захворювань тільки на підставі суб'єктивних даних.

Запитання для самоконтролю:

- терміни проведення контрольних досліджень (крові, сечі і ЕКГ) у реконвалесцентів після ангіни;

- умови і засоби лікування хворих з ускладненнями після ангіни;

- засоби терапії міокардиту (ревмокардита), гломерулонефриту (пієлонефриту);

- вимоги військово-лікарської комісії (лікарсько-льотної комісії), що визначають рішення про трудову діяльність військовослужбовців, які перенесли ангіну; умови дозволяють лікарю авіаційної частини допускати до польоту військовослужбовців з числа підйомно-льотного складу, що перехворіли ангіною;

- вміст диспансерного спостереження військовослужбовців в частині перехворіли ангіною .


Завдання для самоконтролю по клінічній оцінці лабораторних та інших досліджень.

Оцініть аналіз крові (3-й день захворювання) хворих на ангіну: гемоглобіну 147 г / л, еритроцитів-4.8х1012 / л, лейкоцитів-11,2 х109 / л, нейтрофілів-76%, еозинофілів- 0%, базофілів-1%, лімфоцитів 17%, моноцитів-6%; ШОЕ-18 мм / ч.

Оцініть аналіз сечі того ж хворого:



Дайте оцінку результатів досліджень, проведених у перехворілих на ангіну: показники ЕКГ - синусова тахікардія, пульс 86 ударів на хвилину, РQ - 0.20 ", QRS - 0.12"; дослідження гострофазових реакцій - СРБ-наявність преципітату + + +, сіалових кислота - 310 од.

Оцініть результати бактеріологічного дослідження мазка слизу з поверхні піднебінних мигдалин, проведеного на 2-й день хвороби у хворого з ангіною: виявлені множинні колонії St. pyogenes, одиничні колонії St. aureus.

Оцініть результати бактеріоскопії мазка вмісту виразки на слизовій оболонці піднебінної мигдалини хворого на 4-й день захворювання (забарвлення за Романовським - Гімзою): виявлені загострені палички і спірили.

Випишіть рецепти на бензилпеніцилін, еритроміцин, оксацилін, ципрофлоксацин, цифран.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ангіна "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує, принаймні, три патогенетичних ланки в розвитку запального процесу в серцевому м'язі: 1. Міокардити можуть виникнути в результаті безпосередньої інвазії в м'язову оболонку серця одного з вишеперечіслен-них факторів, які на ранніх етапах розвитку захворювання (протягом 7-10 днів) призводять до розвитку в серцевому м'язі-запальних змін (такий механізм
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті , вірусний Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  8. Гострий і хронічний гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - дифузне запальне захворювання нирок з переважним ураженням клубочків. Етіологія. Основним етіологічним фактором ГГН є стрептокок, головним чином гемолітичний XII типу групи А, і захворювання, пов'язані з стрептококової ( частіше осередкової) інфекцією (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін.) У ряді
  9. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання і методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  10. 79.ГЕМОРРАГІЧЕСКІЕ діатези. КЛАСИФІКАЦІЯ. Гемофілія, ТРОМБОЦИТОПЕНІЯ, Геморагічні ВАСКУЛІТИ.
    Гем-кі діатези - форми паталогии, х-ся схильністю до підвищеної кровоточивості. Классиф : 1). спадкові (гемофеліі, б-нь Віллебранда), придбані (тромбоцитопенії). 2). По патогенезу: А). Обумовлені порушенням згортання кр., стабілізації фібрину або підвищеним фибринолизом. Б). Обумовлені порушенням тромбоцитарно-судинного гемостазу ( тромбоцитопенії). В). Обумовлені
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека