загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Анестезія при малих акушерських операціях

Крім кесаревого розтину, участь анестезіолога може знадобитися при ручному обстеженні післяпологової матки, зашивання важких розривів промежини і пр.

Ручне обстеження матки може бути показано при необхідності контролю стінок матки, при ручному відділенні і виділенні плаценти, при масажі матки у разі гіпотонічного кровотечі. Анестезіолог повинен звернути особливу увагу на стан гемостазу, врахувати обсяг крововтрати, а також передбачити можливість регургітації. Анестезія повинна бути легко керованою і досить адекватної акушерської ситуації. Вимикання самостійного дихання при цьому не вимагається.

При усуненою гіповолемії найбільш часто застосовується анестезія кетаміном або пропофолом з фентанілом.

Витяг плода за тазовий кінець. Підготувавшись до анестезії та оцінивши стан породіллі, спочатку необхідно внутрішньовенно ввести спазмолітичний препарат: атропіну сульфат (0,1% - 1,0) або но-шпу (2% - 2,0). З анестетиків краще використовувати кетамін в дозі 0,8 - 1,0 мг / кг МТ з інгаляцій закисно-кисневої суміші в співвідношенні 3:1.

Класичний внутрішній поворот плода на ніжку застосовується при поперечному положенні другого плода при двійні та за наявності гіпоксії плоду. При даній маніпуляції необхідно хороше розслаблення матки, що досягається ингаляцией фторотана із закисом азоту і киснем. Найчастіше дане втручання здійснюють на тлі анестезії кетаміном з інгаляцій закисно-кисневої суміші в співвідношенні 3:1.

Операція накладення акушерських щипців застосовується при слабкості пологової діяльності, внутрішньоутробної гіпоксії плоду. Дана операція показана жінкам, яким потуги протипоказані за їх соматичному статусу (міопія високого ступеня, захворювання серцево-судинної системи, важкий гестоз та ін.) Вона може бути виконана під сакральної, епідуральної або спінальної анестезією. У ряді випадків достатня анестезія закисно-кисневої сумішшю в співвідношенні 3:1.
трусы женские хлопок


При розриві промежини важкого ступеня зашивання розривів у породіллі проводять під кетаміновой анестезією. Якщо ні гіпотонії або кровотечі, доцільно попередньо внутрішньовенно ввести 10 мг седуксену або сибазона.

Плодоразрушающую операції. Певну складність представляє анестезія при штучному перериванні вагітності. Розширення шийки матки дуже болісно, ??при недостатній анестезії може супроводжуватися руховою реакцією, ларингоспазмом. Найчастіше анестезія здійснюється кетаміном (2-2,5 мг / кг МТ). Широке поширення для цих цілей отримала анестезія пропофолом (2-2,5 мг / кг) з мікродозами фентанілу (0,025 - 0,05 мг). Для усунення післяопераційного больового синдрому внутрішньом'язово вводять кетопрофен (орувель або кетонал по 100 мг), кеторолак (кетанов, торадол).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анестезія при малих акушерських операціях "
  1. Анестезіологічне посібник при малих акушерських операціях
    В акушерстві анестезія використовується не тільки при кесаревому розтині, а й при виникають в пологах ускладненнях, що вимагають таких маніпуляцій, як вишкрібання, ручне обстеження післяпологової матки, зашивання розривів промежини та ін Однак, дуже часто короткочасний наркоз розглядається без оцінки стану анестезіологічного ризику і без з'ясування у вагітної соматичного статусу,
  2. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  3. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування , внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  4. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  6. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  7. Особливості розродження при многоплодии
    Перебіг пологів Майже у кожної другої-третьої жінки з двійнятами пологи починаються передчасно. Як своєчасні, так і передчасні пологи часто (до 40-50%) починаються з несвоєчасного вилиття навколоплідних вод (передчасне або раннє). При цьому через невеликий розмір плода і відсутності пояса прилягання можливе випадання петель пуповини дрібних частин (ручки, ніжки). В
  8. Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М. , Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А.. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
    Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів, що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  9. Нейрофізіологічні основи родового болю
    Вагітна жінка дуже часто очікує пологи з двома страхами: «Чи буде з моєю дитиною все добре?» і «Чи будуть пологи дуже болючими?». Все має бути зроблено, щоб відповісти на перше питання «так», а на другому - «ні». З незапам'ятних часів люди дивляться на біль як на суворого і неминучого супутника. Не завжди людина розуміє, що вона вірний вартовий, пильний вартовий організму,
  10. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...