Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Кассирський І.А., Алексєєв Г.А.. Клінічна гематологія, 1970 - перейти до змісту підручника

анентеральние АНЕМІЇ

Кишечник, орган всмоктування кровотворних факторів (вітамін B12, фолієва кислота і залізо), грає і самостійну роль у кровотворенні. Ми маємо на увазі здійснюваний кишковими мікроорганізмами синтез ряду «ростових чинників», вітамінів, з яких найбільш важливе значення в фізіології системи крові мають фолієва кислота і вітамін B12.

Порушення всмоктувальної здатності кишечника по відношенню до вітаміну B12, фолієвої кислоти, залозу і порушення біосинтезу фолієвої кислоти ведуть до розвитку анемії. Найбільш відомі перніціозноанеміческіе стани, що виникають при затяжних ентеритах, пелагрі і особливо при спру (так звана пернициозная спру-анемія). Перніціозоподобние (або спруподобние) анемії виникають нерідко у зв'язку з органічними ураженнями кишечника (поліпоз, злоякісні пухлини і гиперпластически-бластомні процеси - ретикулосаркоматоз, лімфогранулематоз), при дивертикулах, стриктурах і обширних резекціях тонкої, особливо клубової кишки, при регіональних (термінальних) Ілеїт, а також у зв'язку з операцією ілеоектоміі. Патогенез В12-дефіцитної анемії в останніх випадках пов'язують з випаданням функції кишкового білка-акцептора.

Патогенез. Причини макроцитарних і мегалоцітарних, resp. перніціозоподобних, анемій, що виникають при різних анатомічних і функціональних ураженнях тонкого кишечника, представляються більш складними, ніж агастральние анемій. Безсумнівно, що в походженні цих форм недокрів'я, які ми об'єднуємо під загальною назвою анентеральние анемій, грає роль порушене всмоктування в ураженому кишечнику як заліза, так і антианемічних чинників - вітаміну B12, фолієвої кислоти. Має значення і дисбактеріоз, в результаті якого, з одного боку, порушуються процеси біосинтезу фолієвої кислоти молочнокислими бактеріями , а з іншого боку, що розмножується в тонкому кишечнику флора (кишкова паличка) конкурує з макроорганизмом відносно використання харчового вітаміну. ??

Слід врахувати, що на відміну від чистої форми В12-моноавітаміноз, що розвивається при випаданні шлункової (точніше, фундальной) секреції і реалізує картину типовою пернициозной анемії, ураження тонкого кишечника, що супроводжуються загальної (білкової, мінеральної та поливитаминной) недостатністю, ведуть до розвитку змішаної, В12 (фолиево)-залізодефіцитної анемії.

Реальна можливість розвитку анемії макроцитарною, resp. перніціозоподобного, типу залежно від порушеною резорбціонной функції тонкого кишечника підтверджується спостереженнями над особами, яким з різних приводів була проведена часткова резекція кишечника.

Так, Wintrobe описує розвиток діареї типу спру і макроцитарной анемії у хворого, якому за 5 років до цього було видалено 317 см тонких кишок.


Ми (1954) спостерігали хворого 33 років, у якого через 10 років після резекції тонкого кишечника (275 см ), виробленої в зв'язку з вогнепальним пораненням черевної порожнини (в 1944 р.), розвинулася типова перніціозноанеміческая кома (гемоглобіну 18 одиниць, еритроцитів 840000), з якої він був виведений переливаннями еритроцитної маси і введенням вітаміну В12.

Менш типовими є анентеральние залізодефіцитні анемії, що протікають по типу хлорозу, з низьким кольоровим показником, низьким вмістом заліза, плазми, але з макроцитозом еритроцитів.

Лікування. Терапія анентеральние анемій проводиться за загальними правилами лікування залізо-вітаміно (В12-фолієвої) дефіцитних анемій. Враховуючи порушення кишкової абсорбції, все антианемічні препарати слід призначати парентерально. Показані повторні переливання цільної крові. Зважаючи на порушення загального, головним чином білкового, харчування хворим показана дієта, багата білками і вітамінами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "анентеральние АНЕМІЇ"
  1. ЛІКУВАННЯ залізодефіцитної анемії
    Патогенетичним засобом лікування залізодефіцитних анемій є залізо. Показаннями до лікувального застосування заліза є все залізодефіцитні анемії, особливо хронічні анемії на грунті крововтрат, що проходять із зниженим вмістом заліза плазми, що свідчить про виснаження депо заліза в організмі. Терапевтична цінність заліза при анемічних станах визначається його
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан по своїй поширеності успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  6. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які всі, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. езофагіт
    Езофагіт одне з найпоширеніших захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням . Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
  10. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику ". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека