загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АНЕМІЇ ПРИ СТАНАХ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ АГАСТРІІ (агастральние АНЕМІЇ)

На відміну від власне агастріческіх анемій, пов'язаних з частковим або повним анатомічним видаленням шлунка, ми виділяємо анемії, що розвиваються при станах функціональної агастріі, коли анатомічно збережений шлунок частково або повністю вимикається з фізіологічного процесу травлення і, зокрема, втрачає здатність до засвоєння зовнішнього антианемічного фактора - вітаміну B12.

Як прояв функціональної агастріі ми розглядаємо описану нами і Н. Т. Ларченко анемію перніціозну типу у зв'язку зі стриктурою стравоходу і наступною операцією антеторакального езофагоеюноанастомоза без додаткового соустья між шлунком і худою кишкою.

У всіх описаних випадках анемія спостерігалася у молодих дівчат у віці 23-26 років, причому у однієї хворої була різко виражена залізодефіцитна анемія з прихованою В12-недостатністю, а у 2 хворих - анемія перніціозну, В12- дефіцитного типу з циклічно рецидивуючим перебігом.

Патогенез. Анемії хворих з штучним стравоходом можна назвати «агастральние». Основне значення має як поразка самої слизової шлунка - коррозівний гастрит (особливо при глибоких опіках з обширним ураженням слизової оболонки шлунка і уповільненою її регенерацією), так і виключення шлункової фази травлення («функціональна агастрія») внаслідок пасажу їжі через езофагоеюноанастомоз, минаючи шлунок, що несприятливо відбивається на процесах засвоєння заліза і вітаміну B12. При цьому, за образним висловом Б. В. Петровського, шлунок працює як би «вхолосту», так як соки, які виділяються під час прийому їжі, значною мірою не можуть впливати на харчові маси, що надходять безпосередньо в худу кишку.

Відомий термін (3-5 років), який проходить з часу операції створення штучного стравоходу (з виключенням шлунка) до виникнення перніціозноанеміческого синдрому, пояснюється існуванням в організмі (точніше, в печінці) запасів вітаміну B12 і фолієвої кислоти, що можуть протягом тривалого часу забезпечувати процеси фізіологічного кровотворення. За цих умов реалізація перніціозноанеміческого синдрому настає або внаслідок глибокого опіку каустиком з обширним ураженням і наступною атрофією слизової шлунка (включаючи фундальний відділ), або внаслідок виснаження запасів вітаміну B12 і фолієвої кислоти в печінці в умовах функціональної агастріі, що виникла у зв'язку з операцією езофагоеюноанастомоза, або в результаті впливу додаткових факторів, наприклад прийому сульфаніламідів, що порушують біосинтез фолієвої кислоти в кишечнику (як це було у спостерігалася нами хворий).

Лікування.
трусы женские хлопок
Терапія агастріческіх (агастральние) В12-дефіцитних анемій проводиться за тими ж принципами, що й лікування перніциозної анемії Аддісона-Бірмера (див. вище).

За наявності ознак гіпосідероза (гипохромия еритроцитів, гіпосідеремія, наявність характерних трофічних розладів) призначається поєднана терапія вітаміном B12 і препаратами заліза з аскорбіновою кислотою, переважно парентерально вводяться (ферковен) за правилами лікування залізодефіцитних анемій (див. вище).

Показання до переливання крові (еритроцитної маси) - ті ж, що і при пернициозной анемії.

Профілактика. Профілактика агастріческой анемії полягає у своєчасному-ще до розвитку явищ В12-недостаточноеті - призначення вітаміну B12 в ін'єкціях по 100-200? 1-2 рази на місяць, починаючи з перших місяців після операції. Препарати заліза застосовують за показаннями (гипохромия еритроцитів, сидеропенії).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АНЕМІЇ ПРИ СТАНАХ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ АГАСТРІІ (агастральние АНЕМІЇ) "
  1. анентеральние АНЕМІЇ
    Кишечник, орган всмоктування кровотворних факторів (вітамін B12, фолієва кислота і залізо), грає і самостійну роль в кровотворенні. Ми маємо на увазі здійснюваний кишковими мікроорганізмами синтез ряду «ростових чинників», вітамінів, з яких найбільш важливе значення у фізіології системи крові мають фолієва кислота і вітамін B12. Порушення всмоктувальної здатності кишечника по
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  6. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану починалися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит ( ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  10. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...