загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Анатомофізіологіческіе особливості - АФО дітей раннього віку

Шкіра та підшкірна клітковина. Самий поверхневий шар шкіри - роговий, дуже тонкий, складається з 2-3-х рядів постійно вислуховував клітин. Основний шар досить розвинений, соковитий пухкий. Базальна мембрана недорозвинена, ніжна і пухка. Шкіра дітей має багату капілярну мережу, капіляри значно широкі, легко проникні. Потові залози розвинені слабо, починають функціонувати з 3-4-х місячного віку. Сальні залози розвинені добре і функціонують з дня народження. У новонародженого шкіра покрита твороческой мастилом (первородна змащення) сірувато-білого кольору, що складається з жиру і слущіного епітелію. Після видалення мастила шкіра стає червоною, виявляється так званий фізіологічний катар шкіри новонародженого. На 2-3 день життя майже у 80% новонароджених з'являється жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер - фізіологічна жовтяниця новонароджених, яка зникає безслідно через 5-6 днів. У дітей раннього віку шкіра на дотик оксамитова, еластична з хорошим тургором на плечах і спині, покрита пушковими волоссям, які незабаром випадають. Волосся на голові новонародженого цілком розвинені, але дуже м'які, тонкі. Через 6-8 тижнів вони випадають і замінюються новими. Брови і вії розвинені слабко. Надалі особливо до 3-4 років, зростання їх посилюється. Нігті добре розвинені і досягають кінчиків пальців.

Підшкірний жировий шар інтенсивно наростає в перші 6 місяців життя дитини, головним чином на обличчі, повільніше на животі.

Кісткова і м'язова системи. У новонародженої дитини частина скелета складається з хрящів тканини, особливо хребет, зап'ястя і кістки таза. Кісткова тканина грудей дитину за хімічним складом відрізняється великим вмістом Н2О і меншим вмістом твердих речовин. Вона має волокнисту будову, багата кровоносними судинами. У зв'язку з цим кістки м'які, податливі, легко деформуються від неправильного положення дитини на руках, під впливом гнітючої одягу та інших причин. Лише поступово кістка дитини набуває таку ж будову, як у дорослих (12 років).

Є ряд особливостей у будові черепа дитини. У новонародженого добре промацуються шви між кістками. Між тім'яними і лобової кістками є ділянка, позбавлена ??кісткової тканини, затягнутий-тканинної перетинкою. Це називається великим немовлям. Має ромбовидної форму і розмір в поперечнику 2-2,5 см.



Закривається зазвичай до 12-15 міс. життя. Між тім'яними і потиличною кістками розташований малий джерельце, що має трикутну форму. Він відкритий при народженні і приблизно у 25% новонароджених закривається до 3-м міс. життя.

Хребет новонародженої дитини, що складається в основному з хрящів, майже прямий, не має вигинів. Пізніше з'являються фізіологічні вигини по довжині хребта. У 2-му віці шийний лордоз (дитина починає тримати голову), до 6 міс. - Грудний вигин хребти кзади (дитина сидить), до 1 року - характерний поперековий лордоз (дитина починає ходити). Типова конфігурація хребта встановлюється приблизно до 3-4 років.

Грудна клітка дитини бочкообразной форми або має вигляд усіченого конуса. Ребра займають горизонтальне положення і коштують майже під прямим кутом до хребта, грудна клітка як би знаходиться в стані вдиху.

Зуби з'являються у здорової дитини в 6-7 міс., Спочатку передні нижні різці, приблизно через 2 міс. два верхніх передніх різці. Потім верхні бокові різці, а наприкінці 1 року нижні бічні.

.

Таким чином, наприкінці 1 року життя дитина повинна мати 8 зубів. На початку 3 р. життя закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів. Для визначення кількості молочних зубів, які повинна мати дитина у віці 6-24 міс. життя, можна використовувати формулу: число зубів=n - 4, 6-24 міс., де n - це число місяців. Зміна молочних зубів постійними починається в 6-7 років і відбувається в тому ж порядку, як вони з'явилися спочатку. Зміна зубів закінчується в 11-12 років. У віці від 12 до 14 років прорізуються другі великі корінні зуби, в 18-20 років - останні великі корінні зуби - зуби мудрості. Прорізування зубів - акт фізіологічний і ніяких захворювань викликати не може.

М'язова система. Дитина народжується з порівняно слабо розвиненою мускулатурою. У новонароджених і дітей перших місяців життя відзначається значна гіпертонія м'язів, особливо виражена на сгибателях кінцівок. До 2-2,5 місяців життя поступово зникає гіпертонія м'язів верхніх кінцівок, до 3-4 м. - нижніх кінцівок.

Органи дихання. Дихальна система до моменту народження дитини не досягає повного розвитку і лише в процесі зростання поступово відбувається в морфологічному і функціональному відношенні. Після народження з першим криком дитини починається подих. Верхні дихальні шляхи новонародженого і дітей 1-х місяців життя мають особливості: вони дуже вузькі, порівняно короткі. Вистилає їх оболонка ніжна, багата кровоносними і лімфатичними судинами. У зв'язку з цим вона легко набухає при гострому катарі, що утруднює дихання.
трусы женские хлопок
В результаті виникає задишка.

Легкі дитини раннього віку відрізняються слабким розвитком еластичності тканини, великим кровонаповненням і меншою легкістю.

Частота дихальних рухів у дітей раннього віку

.



Частоту дихання і його ритм досліджують під час огляду дитини. Частоту дихання краще підрахувати під час сну, поклавши руку на живіт дитини або піднісши фонедоскоп до його носа.

Органи кровообігу. Маса серця у дітей відносно більше, ніж у дорослих. Маса серця новонародженого становить 0,8% маси тіла, а у дорослих 0,5%. Протягом перших 2-х років серце швидко зростає. Маса серця (при народженні 20-25 гм) подвоюється до 6-8 міс., Потроюється до 2-3 років. Потім його зростання трохи сповільнюється, особливо у віці від 7-12 років. У період статевого дозрівання знову відбувається посилений ріст серця. До 16 років маса серця становить близько 240 гм, тобто збільшується з моменту народження приблизно в 11 разів. У новонародженого товщина стінки лівого шлунка стає більше через більшого навантаження цього відділу серця.

У зв'язку з високим стоянням діафрагми серце у новонароджених і дітей перших місяців життя розташоване поперечно і більше високо. З кінця 1-го року життя, коли дитина починає ходити, серце приймає косе положення. Приблизно до 4 років у міру зростання легенів і грудної клітини, а також відпускання діафрагми серце розташовується вертикально.

Артерії у дітей раннього віку значно ширше, ніж у дорослих. Відня майже такої ж ширини, як і артерії. У дорослих просвіт вен вдвічі більше, ніж у артерій. У м'язі серця у дітей розташовується рясна мережа капілярів, більш широких, ніж у дорослих. На 1-му році життя відбувається інтенсивний ріст судин, до періоду статевого дозрівання їх розвиток завершується.

Чим молодша дитина, тим більше у нього число серцевих скорочень. Пульс у дитини значно частіше, ніж у дорослих.

Частота пульсу у дітей





Пульс у дітей відрізняється великою мобільністю, крик, плач, активне смоктання, фізичне напруження супроводжується почастішанням пульсу. Досліджують пульс у дитини, як і у дорослого, на променевої артерії, іноді на скроневої. Найкраще досліджувати пульс у стані спокою (під час сну), але при цьому слід враховувати, що частота пульсу у сні зменшується приблизно на 20 в хв.

АД у дітей порівняно низька. Це пов'язано з меншою нагнетательной силою серця і більшою шириною просвіту всі СС. З віком АД збільшується, більш енергійно у віці від 6-10 років і особливо в період статевого дозрівання. У новонародженого максимальний тиск в середньому 70-74 мм рт.ст (mm Hg), у віці 1 року воно досягає 88-85 мм рт.ст. Мінімальна АТ становить 2/3 - 1/2 максимально. Орієнтовно у дітей після року АТ можна визначити за формулою Молчанова: 80 + 2n, де n - число років дитини.

Органи сечовиділення. До моменту народження дитини органи сечовиділення вже сформовані і функціонально цілком розвинені, але мають деякі особливості. У новонародженого маса нирки відносно більше, ніж у дорослого, і розташовані трохи нижче, рухливі, легше пальпуються, ніж у старших дітей. У дітей раннього віку функція нирок значно вище у зв'язку з більш енергійними процесами обміну, особливо водного. Ниркові балії і сечоводи у дітей раннього віку мають відносно великі розміри, кілька гіпотонічно у зв'язку з недостатнім розвитком м'язових і еластичних волокон.

Січовий міхур розташовується високо, прилягає передньою поверхнею до черевної стінки, з віком поступово спускаються в порожнину малого тазу. Ємність сечового міхура у новонародженого=50 мл, у віці 3-х міс. - 100 мл, до 1 року - 200, до 9-10 років - 800-900 мл.

Слизова оболонка сечових шляхів у дитини відрізняється легкою ранимою і посиленим слущиванием епітелію.

Сечівник у новонароджених хлопчиків має довжину 5-6 см, у віці 13-14 років досягає 12-13 см. У дівчаток сечовий канал значно коротше: у новонароджених близько 1 см, до 16 р. - 3,3 см.

У перші дні після народження дитина виділяє дуже мало сечі - 10-20 мл, іноді зовсім не мочаться. До 8-10 дня число сечовипускань досягає 20-25. Сеча новонародженого в перші дні має інтенсивне забарвлення, іноді містить білок (фізіологічна альбуміннурія) через високу проникності ниркових каналів.

У 1-х місяців життя дитина мочиться мимоволі, тобто сечовипускання є тільки безумовним рефлексом. З 5-6 міс., З моменту вироблення умовного рефлексу сечовипускання, його слід закріпити. Розвивати даний умовний рефлекс треба дещо раніше, з 3-4 міс.

Збір сечі для аналізу у дітей грудного віку представляє складність. Легше зібрати сечу у хлопчиків, для цього до лобкової частини підклеїти смужками липкого пластиру колбочку, в яку вводять статевий член. Ноги дитини обгортають пелюшкою, кожну окремо. Дівчинку для збору сечі укладають на гумовий круг (попередньо дитини підмив), обкладений пелюшкою, щоб не було холодно.
Під коло ставлять чисту тарілку. Зібрану сечу переливають у чистий посуд і відправляють в лабораторію. На посуд наклеюють етикетку з зазначенням прізвища, віку дитини і мети дослідження.

ЦНС. При народженні маса головного мозку відносно велика, вона становить 1/8 маси тіла (у дорослого 1/40). Мозкові звивини і борозни розвинені недостатньо, тканину мозку багата водою. Однак у перші місяці життя відбувається інтенсивний розвиток мозку і його найважливіших структурних елементів. Протягом перших років життя спостерігається розвиток вищої нервової діяльності. Зрілі за формою і структурою нервові клітини кори головного мозку можна виявити у дитини в 1,5 року, але процес дозрівання нервових клітин завершується пізніше, зазвичай до 7 років. Розвиток спинного мозку у новонародженого дитини більш закінчено, цей відділ нервової системи готовий майже до функціонування. Дитина народжується, маючи безумовні рефлекси: смоктальний, ковтальний (харчовий) і захисні (миготіння при різкому світлі). Під впливом зовнішнього середовища, у міру вдосконалення функції кори головного мозку до кінця 1-го міс. життя у дитини виробляються умовні рефлекси - тактильний, вестибулярний. З 3-4 міс. житті з'являється зоровий та харчової умовні рефлекси. Далі вироблення умовних рефлексів все більш ускладнюється. Отже, функціональна зрілість кори головного мозку визначає можливість утворення умовних рефлексів. Крім того, вироблення умовних рефлексів залежить від розвитку органів почуттів - слуху, зору, нюху, дотику, смаку. До моменту народження вони функціонують, але вдосконалюються лише в міру розвитку дитини. У новонародженого менш готовими до сприйняття є слух і зір. Після 2-х тижнів життя дитина починає реагувати на звук, чітко розрізняє звуки на 2 міс. На 2-му міс. життя дитина починає стежити за яскравими іграшками, на 3 міс., фіксуючи погляд, стежить за предметом, в кінці 1-го півріччя різного кольору, дізнається мати.

Важливим показником розумового розвитку дитини і зрілості його ЦНС є формування 2-й сигнальної системи - розвиток мови. Ще на 2-му міс. життя дитина вимовляє невизначені звуки, поступово переходять у гуление, з 6 міс. з'являються спроби вимовляти склади, починається формуватися мова. До 1-го року дитина освоює 8-10 слів. Бурхливий розвиток мови відбувається на 2-3 році життя, у дитини значно поповнюється запас слів.

Важливим показником, що характеризує нервово-психічний і фізичний розвиток дитини, є розвиток рухових умінь і відповідне йому поведінку.

Новонароджений фізично безпорадний, він не тримає голову, руху його розкидані, безладні.

У 2 м. дитина починає тримати голову, посміхається.

У 3 м. - рухи рук дитини стають вільними. У положенні на животі він піднімає тулуб, спираючись на лікті і передпліччя, жваво реагує посмішкою і рухами на мову дорослого, що звертається до нього.

В 4 міс. - Дитина повертає голову в бік звуку, посміхається, видає гучні звуки, цікавиться висять над ліжком іграшками.

У 5 міс. - Підлягає гулит, дізнається мати і близьких осіб, тягнеться за іграшкою і утримує її в руці, перевертається зі спини на живіт. Стійко впирається на ніжки за підтримки дорослих.

В 6 міс. - Дитина вимовляє склади, сам бере іграшку і підлягає утримує її в руках, робить спробу повзати по манежу, перевертається з живота на спину, починає добре їсти з ложки.

 У 7 міс. - Довго лепече, активно грає іграшкою, добре повзає, сідає.

 У 8 міс. - Дитина голосно, повторно вимовляє склади, шукає і знаходить очима предмети та особи, коли їх називають, сам сідає і лягає, іграшками займається довго, розглядає їх, постукує іграшкою про іграшку, п'є з чашки, яку тримає дорослий. У 9 міс. повторює різноманітні склади і звуки, що вимовляють дорослими, добре ходить, підтримуючи за обидві руки, сідає з вертикального положення, стає на коліна.

 У 10 міс. - Дитина стоїть і піднімається без опори, ходить за стільцем, повторює за дорослими різноманітні звуки і склади.

 У 11 міс. - Дитина самостійно стоїть, ходить при невеликій підтримці дорослих, виконує нескладні доручення.

 У 12 міс. - Вимовляє близько 10 слів, самостійно ходить, самостійно п'є з чашки.

 На 2-му році життя - подовжується період неспання, він багато ходить, бігає, руху його більш координовані, контролюється зором.

 На 3 рік - дитина повністю орієнтується в навколишньому його середовищі, запас слів 1200-1500. Дитина самостійно вмивається і взувається.

 Н 4 році - відбувається подальше вдосконалення мови, в поведінці дитини, незважаючи на переважання процесів збудження, намічається наростання ролі гальмування.

 До 5-7 рік - поведінка дитини, її пізнання свідчать про вдосконалення вищої нервової діяльності. Мова його стає більш пов'язаної. Дитина може описати свої враження, думки, може бути співрозмовником дорослого.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Анатомофізіологіческіе особливості - АФО дітей раннього віку"
  1.  Особливості будови і функцій органів травлення у дітей.
      Порожнина рота у новонароджених дітей і дітей раннього віку відносно невелика. Жувальні м'язи розвинені добре, мову щодо великих розмірів, але короткий і широкий. Слизова оболонка порожнини рота ніжна, багата кровоносними судинами, має яскраве забарвлення. У дитини раннього віку є деякі особливості, що сприяють акту смоктання. Наявність потовщень і поперечних складок
  2.  Предмет і завдання дисципліни
      Педіатрія - наука про здоровий і хвору дитину. Вона охоплює фізіологію, диететику, гігієну, патологію та лікування дитини від народження і до настання статевої зрілості. Сучасна педіатрія приділяє особливо велику увагу питанням профілактики захворювань, питань гігієни дітей та підлітків. Дошкільна гігієна як наука вивчає вплив факторів зовнішнього середовища на розвиток і стан
  3.  Створення єдиної виховної системи, що охоплює всі періоди дитинства
      Існуюча в нашій країні виховно-освітня система є єдиною і загальної тільки для дітей, підлітків і юнаків у віці від 7 (найближчим часом від 6) до 17 років. Молодші віки охоплені громадським вихованням в значно меншому ступені. Створення єдиної громадської виховно-освітньої системи, що охоплює всіх дітей від самого раннього віку до завершення
  4.  Ранній вроджений сифіліс раннього дитячого віку
      Характеризується слабко вираженими клінічними симптомами. Клінічна картина відповідає вторинному придбаному періоду сифілісу чи може спостерігатися латентний перебіг. У клініці переважають великі папули і широкі кондиломи, тому деякі автори цей період називають конділоматозного. Основні особливості клінічної картини сифілісу раннього дитячого віку 1) Мізерні
  5.  Режим дня дітей раннього та дошкільного віку
      Розклад має велике значення, як з психологічної, так і з фізіологічної точки зору. Маленькі діти дуже легко звикають до певного розпорядку дня. Якщо їх годують, укладають спати, йдуть на прогулянки в один і той же час, то ніяких труднощів не виникає - вони не вередують і зберігають протягом дня спокійне і рівне настрій. У приблизний розпорядок дня можна внести
  6.  Короткі анатомо-фізіологічні особливості органів дихання дітей.
      Система органів дихання дитини має значні особливості. Ніс менше і коротше, носові ходи вже, слизова оболонка багата кровоносними судинами - все це призводить до легкого виникнення набряку і порушення носового дихання. Глотка у дітей раннього віку вузька, а слухова евстахиева труба коротка і широка. Її отвір розташований нижче і ближче до носових ходів, ніж у старших дітей і
  7.  Молодший шкільний вік (7 - 10 років)
      Молодший шкільний вік - це особливий період у житті дитини, який виділився історично порівняно недавно. Його не було у дітей, які взагалі не відвідували школу, його не було і у тих дітей, для яких початкова школа була першою і останньою сходинкою освіти. Поява цього віку пов'язане з введенням системи загального і обов'язкового повного і неповного середнього
  8.  Вродженого сифілісу. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА СИФІЛІСУ
      Факт передачі сифілісу потомству був встановлений в кінці 15-го - початку 16-го століть. Кілька століть залишався неясним питання про механізм передачі сифілітичної інфекції. Сторіччя домінувала гермінативна гіпотеза, згідно з якою сифіліс передається плоду тільки батьком через сперматозоїд, безпосередньо заражає яйцевую клітку. Відповідно до цієї точки зору, хворий на сифіліс дитина
  9.  Додаток 1. Таблиці вікового розвитку.
      Психічний розвиток немовляти (0-1 рік). {Foto10} {foto11} Загальна схема вікового розвитку немовляти (від народження до року) {foto12} Загальна схема вікового розвитку дитини раннього віку (від року до трьох років) {foto13} {foto14} Загальна схема вікового розвитку дитини дошкільного віку (від 3 -х до 7 років) {foto15} {foto16} {foto17}
  10.  Дозрівання, навчання і психічний розвиток на першому році життя
      Стрімкий темп розвитку в дитинстві обумовлений дозріванням центральної нервової системи; біологічні фактори (генетичні, морфологічні, фізіологічні) виступають як умови, що забезпечують можливість розвитку психіки. Встановлено, що важливим критерієм дозрівання, наприклад, є утворення ізолюючої мієлінової оболонки на провідних шляхах, в результаті чого
  11.  Гігієнічна організація неспання дітей.
      Для нормального розвитку нервової системи дітей і попередження раннього або сильного стомлення під час неспання величезне значення має правильна організація режиму їх життя. Діти, захоплені цікавою діяльністю, довго не відчувають втоми. В інших випадках короткі, але неправильно організовані види діяльності можуть бути значним навантаженням для нервової системи дитини,
  12.  Нічне нетримання сечі
      У дітей з органічним ураженням центральної нервової системи часто відзначається енурез (нічне нетримання сечі). Сечовий міхур иннервируется парасимпатичними волокнами, які беруть початок у крижової частини спинного мозку від третього, четвертого і п'ятого поперекових сегментів. Симпатичні волокна викликають розслаблення гладких м'язів сечового міхура і скорочення внутрішнього сфінктера,
  13.  ДИТЯЧА АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ
      Новонароджені (перший місяць життя), діти молодшого віку (перший рік життя) і діти старшого віку (1-12 років) - це зовсім не маленькі дорослі. Для успішного проведення анестезії у дітей необхідно знати їх фізіологічні, анатомічні та фармакологічні особливості (таблиця 44-1). Часто виникає необхідність у використанні спеціального обладнання і методик анестезії. Деякі
  14.  Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
      Отит - гостре запалення середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується
  15.  Раннє активне виявлення хвороб нирок і сечовивідних шляхів
      Команда первинної медико-санітарної допомоги населенню забезпечує скринінг 1-го рівня, що включає аналіз скарг (експрес-опитувальники), результати клінічного аналізу свежевипущенной сечі. Групи ризику складають діти раннього віку, вагітні жінки, чоловіки старше 50 років, жінки старше 60 років. При виявленні патології (протеїнурія, лейкоцитурія, гематурія) після огляду лікаря
  16.  ПСИХОЛОГІЯ РАННЬОГО ДИТИНСТВА
      Раннє дитинство в житті дитини займає досить своєрідне становище. У порівнянні з дитинством в цьому віці кілька знижуються темпи збільшення ваги і росту тіла, але при цьому значно удосконалюється безліч навичок і вмінь. Дивовижні результати психічного розвитку в цьому віці. Це впевнена ходьба і розгорнута предметна діяльність, досить розвинена мова і предметне
  17.  Патологія післяродового ТА РАННЬОГО післяпологовий період
      Патологія післяродового ТА РАННЬОГО післяпологовому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...