Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

Анатомія навколоносових пазух

Навколоносових пазухи, sinus paranasalis, розташовуються в кістках лицьового та мозкового черепа і повідомляються з порожниною носа. Вони утворюються в результаті вростання слизової оболонки середнього носового ходу в губчасту кісткову тканину. На рис. 2.1.4 представлена ??схема розвитку навколоносових пазух у віковому аспекті.

Филогенетически навколоносових пазух є похідними гратчастоголабіринту (Сперанський В.С., 1988), будова якого найбільш складно у тварин з добре розвиненим нюхом (макросматікі).

У клінічній практиці прийнято поділяти навколоносових синуси на нижні, до яких відносяться верхнечелюстние пазухи, і на верхні (лобові, гратчастий лабіринт і клиноподібна пазуха). Серед останніх, у свою чергу, виділяються передні (лобові пазухи і передні клітини гратчастого лабіринту) і задні (задні клітини гратчастого лабіринту і клиноподібна пазуха). Топографоанатомічному розташування пазух представлено на рис. 2.1.5 і 2.1.6.

Лобова пазуха, sinus frontalis, є парної порожниною, розташованою в лобової кістки. Лобова пазуха розвивається з переліків гратчастої клітини, упровадився в лобову кістку. Ступінь розвитку лобних пазух схильна до великих індивідуальних коливань. Іноді лобові пазухи можуть зовсім відсутнім. Розвинена лобова пазуха розташована в нижній частині луски лобової кістки і продовжується в її горизонтальну пластинку.

Розрізняють передню (або лобову) стінку, задню (або мозкову), нижню (або орбітально-носову) і внутрішню (або межпазушную перегородку). Передня стінка лобової пазухи найбільш товста, особливо в області надбрівних дуг. Вона обмежена знизу краєм орбіти, верхня межа її непостійна. Нижня стінка, або дно пазухи, ділиться на носову і орбітальну частини. Задня стінка (мозкова) - дуже тонка, компактна, що не містить губчастої речовини пластинка. Вона є місцем найбільш частого переходу запального процесу з лобової пазухи в порожнину черепа. Внутрішня стінка (межпазушная перегородка) може бути дуже тонкою і мати дегісценціі, але описані випадки, коли межпазушная перегородка досягає значної товщини. Лобова пазуха сполучається з порожниною носа лобно-носовою каналом, що представляє собою звивисту вузьку щілину довжиною 12 - 16 мм і шириною від 1 до 8 мм. Закінчується канал в передньому відділі півмісяцевої щілини середнього носового ходу.

Верхньощелепна пазухa, sinus maxillaris, розташовується в тілі верхньої щелепи і є найбільшою воздухоносной порожниною черепа. Форму верхньощелепної пазухи зазвичай порівнюють з тригранної або з чотиригранної пірамідою. Середній обсяг пазухи коливається від 15 до 40 см3. Повна відсутність пазухи надзвичайно рідкісне явище. Верхня стінка верхньощелепної пазухи частково є нижньою стінкою очниці. Це найтонша зі стінок пазухи. Передня стінка верхньощелепної пазухи простягається від ніжнеорбітального краю очниці до альвеолярного відростка верхньої щелепи. Медійна стінка пазухи (носова) є одночасно зовнішньою стінкою порожнини носа. У передній частині її проходить носослізний канал. Ззаду від виступу носослезного каналу в найвищому місці пазухи розташований вихідний отвір верхньощелепної пазухи, ostium maxillare. Величина отвору коливається від 2 до 9 мм в довжину і від 2 до 6 мм завширшки. При наявності додаткового отвору, останнє розташоване ззаду і донизу від основного. Задня стінка верхньощелепної пазухи відповідає Верхньощелепна бугра і своєї задньою поверхнею звернена в крилонебную ямку. Нижня стінка, або дно верхньощелепної пазухи, схильне до значних варіацій. Практичне значення має положення дна верхньощелепної пазухи по відношенню до порожнини носа. До 14 років рівень дна пазухи збігається з рівнем порожнини носа тільки в 15% випадків, а в 85% дно пазухи розташоване вище дна порожнини носа. У дорослих, навпаки, тільки в 26% дно пазухи розташоване вище дна порожнини носа, на одному рівні з нею - в 27% і нижче - у 47% (Д.Е.Танфільев, 1964).

Решітчастий лабіринт, labyrinthus ethmoidalis, на відміну від інших навколоносових пазух є складно влаштовану багатокамерну порожнину, повністю відповідну розмірам самої гратчастої кістки, os ethmoidale. Остання розташована в сагітальній напрямку між лобової і клиноподібної пазухами і складається з гратчастих осередків і раковин. У гратчастої кістки розрізняють середню, вертикально розташовану перпендикулярну пластинку, і дві бічні частини, в яких і укладені клітини гратчастого лабіринту, з'єднані вгорі гратчастої, або сітовідной, платівкою. Близько від гратчастих пазух проходить зоровий нерв.

Клиновидна пазуха, sinus sphenoidalis, як і лобова, являє собою парну порожнину, утворену в результаті резорбції тканини в тілі клиновидної кістки. Величина пазухи варіабельна. У деяких осіб вона буває у вигляді невеликої порожнини або навіть відсутній, у інших же займає все тіло клиноподібної кістки. Дно пазухи утворює звід носоглотки. Передня стінка найбільш тонка, має отвір, ostium sphenoidalis, яке з'єднує пазуху з верхнім носовим ходом. У бічній стінці проходить canalis caroticus, і тут же пазуха межує з кавернозним синусом, поруч з якими проходять III, IV і VI черепні нерви. Верхня стінка пазухи варіює по товщині від цигаркового паперу до 7 -15 мм. Вона звернена в порожнину черепа і має зв'язок з трьома черепними ямками. Верхня стінка є клиновидную майданчик, planum sphenoidale, обмежену гратчастої платівкою спереду і клиновидним виступом ззаду. Клиновидна майданчик іноді буває піднята внаслідок розширення (пневмосінус) клиноподібної пазухи.

У верхньо-бічному відділі стінки знаходяться корені малих крил клиноподібної пазухи з отвором зорових нервів. Тут же проходить tractus nervi olfactoris, а ззаду знаходиться турецьке сідло з гіпофізом, яке розташовується між двома стовбурами внутрішньої сонної артерії, що утворюють тут свій вигин. До верхньої стінці прилягає частина лобової частки мозку з нюхової звивиною.

Слизова оболонка порожнини носа і навколоносових пазух. Порожнина носа і навколоносових пазух, за винятком передодня носа, вистелена слизовою оболонкою, покритою в regio respiratoria багаторядним призматичним миготливим епітелієм, а в гegio olfactoria - багаторядним нюховим епітелієм.

Основними морфофункціональними одиницями епітелію респіраторної області є війчасті, вставні і келихоподібних клітини (рис. 2.1.7). Війчасті клітини мають на своїй поверхні 50-200 війок довжиною 5-8 мкм і діаметром 0,15-0,3 мкм (Г.Ріхельман, А.С.Лопатін, 1994). Кожна вія має власне рухове пристрій - аксони, що представляє собою складний комплекс, що складається з 9 пар (дублетів) периферичних мікротрубочок, розташованих у вигляді кільця навколо двох непарних центральних мікротрубочок (рис. 2.1.8). Рух вій здійснюється завдяки вмісту в них міозіноподобному білку (Я.А.Вінніков, 1979). Частота биття війок - 10-15 помахів на хвилину. Рухова активність вій миготливого епітелію забезпечує пересування носового секрету і осіли на ньому частинок пилу і мікроорганізмів у напрямку до носоглотці від передодня носа в бік хоан, а в пазухах від їх дна в сторону вивідного співустя. Тільки в самих передніх відділах порожнини носа, на передніх кінцях нижніх носових раковин ток слизу спрямований до входу в ніс. В цілому частинка, що потрапила на поверхню слизової оболонки, проходить шлях від передніх відділів порожнини носа до носоглотки за 5-20 хвилин (Г.Ріхельман, А.С.Лопатін, 1994).

Під дією різних несприятливих факторів (аерозолі, токсини, концентровані розчини антибіотиків, зміни ph в кислу сторону, зниження температури вдихуваного повітря, а також наявності контакту між протилежними поверхнями миготливого епітелію) руху війок сповільнюються і можуть повністю припинитися.

У нормі війчасті клітини оновлюються через кожні 4-8 тижнів (FSHerson, 1983). При впливі патологічних чинників вони швидко піддаються дегенерації.

Вставочні клітини, распологаясь між війчастими, мають на своїй поверхні, зверненої в просвіт респіраторного органу, 200-400 мікроворсинок. Разом з війчастими клітинами, вставні клітини здійснюють і регулюють продукцію періціліарной рідини, визначаючи в'язкість секрету респіраторного тракту.

Келихоподібні клітини є модифікованими циліндричними клітинами епітелію і являють собою одноклітинні залози, що виробляють в'язку слиз (CBBaslanum, 1986).

У власній пластинці слизової оболонки розташовані залози, які продукують серозний і слизовий секрет. У секреті, покриваючому респіраторний тракт, в т.ч. порожнину носа, виділяють два шари: менш в'язкий періціліарний, прилегла до поверхні епітеліальних клітин і більш в'язкий верхній, що знаходиться на рівні кінчиків вій (MAReissing з співавт., 1978; MAKaliner з співавт., 1988).

Респіраторні та слизові клітини утворюють т.зв. мукоциліарний апарат, нормальне функціонування якого забезпечує захоплення, обволікання слизом і переміщення більшості часток діаметром до 5 - 6 мк, в т.ч. частинок, що містять віруси, бактерії, аерозолі, з порожнини носа в носоглотку, звідки вони спльовують або заковтуються. Порушення функції мукоциліарного апарату розглядається як один з важливих факторів, що сприяють впровадженню в слизову оболонку інфекційного збудника, що дає початок розвитку ринітів і ріносінуітов (Drettner B., 1984).

У сполучнотканинному шарі слизової оболонки носа постійно зустрічаються лімфатичні фолікули.

Нюховий епітелій у людини займає дуже невелику поверхню в області верхньої і частково середньої носових раковин, а також в задньо-верхньому відділі перегородки носа (Хілов К.Л., 1960). Раніше вважалося, що площа нюхової зони становить 10 см (Brunn A., 1892). Однак, за даними Friedmann J., Osborn DA (1974), її площа не перевищує 2 - 4 см2. Це необхідно враховувати при рінохірургіческіх втручаннях, тому що втрата нюху не тільки позбавляє людину відчуття запахів, що знижує якість його життя, але може бути небезпечною при деяких спеціальностях. Нюховий епітелій НЕ вистилає нюхову область носа суцільним полем. Прикордонна лінія між нюховим і респіраторним епітелієм часто набуває вельми складну конфігурацію за рахунок вклинювання острівців миготливого епітелію (Бронштейн А.А., 1977).

Багаторядний нюховий епітелій по висоті значно перевищує респіраторний. Нюхові клітини відносяться до т.зв. первинно-відчуває рецепторним клітинам. За сучасними поглядами, вони є еволюційно зміненими жгутиковими клітинами (Я.А.Вінніков, 1979). На верхньому полюсі нюхової клітини, що має веретеноподібну форму, знаходиться сферичне потовщення, вперше описане Я.А. Віннікова і Л.К. Титової в 1957 р. і назване ними нюхової булавою. На вершині булави знаходиться пучок джгутиків, або микровилл, що тягнуться до вільної поверхні епітелію, забезпечуючи контакт рецепторної клітини з зовнішнім середовищем (рис. 2.1.9). Від нижнього полюса нюхової клітини відходить тонкий центральний відросток, що має будову, властиве аксонам. Він включається потім до складу безмякотного нерва, в якому слід в нюхову цибулину переднього мозку через lamina cribrosa. Рецепторні клітини перемежовуються з опорними і численними трубчасто-альвеолярними слизовими клітинами, вперше описаними Боумену в 1847 р. Ці клітини, виділяючи білково-полісахаридних секрет, беруть участь у формуванні шару нюхової слизу, необхідної для адсорбції потрапили в порожнину носа молекул пахучих речовин (Бронштейн А. А., 1977).

Слизова оболонка порожнини носа дуже багата кровоносними судинами, розташованими в поверхневих ділянках слизової, безпосередньо під епітелієм, що сприяє зігріванню вдихуваного повітря. Артерії і артеріоли порожнини носа відрізняються значним розвитком м'язової оболонки. Добре розвинена також м'язова оболонка і у венах. У слизовій оболонці нижніх носових раковин знаходяться кавернозні венозні сплетення.

Слизова оболонка навколоносових пазух має ту ж структуру, що й респіраторна область порожнини носа, з тією лише різницею, що вона значно тонше, біднішими залозами, не має кавернозного шару. Сполучнотканинний шар її також значно більш тонкий, ніж в порожнині носа.

Кровопостачання носа і навколоносових пазух.

Артерії. Кровопостачання носа і навколоносових пазух здійснюється з системи зовнішньої і внутрішньої сонних артерій (ріс.2.1.10). Основне кровопостачання забезпечується зовнішньої сонної артерією через a. maxillaris і її головною гілкою a. sphenopalatina. Вона входить в порожнину носа через крилопіднебінним отвір у супроводі однойменної вени і нерва і відразу ж після появи її в порожнині носа віддає гілку до клиноподібної пазусі. Головний стовбур крилопіднебінній артерії ділиться на медіальну і латеральну гілки, васкулярізірующіе носові ходи і раковини, верхнечелюстную пазуху, гратчасті клітки і носову перегородку. Від внутрішньої сонної артерії відходить a. ophthalmica, що вступає в орбіту через foramen opticum і віддає aa. ethmoidales anterior et posterior. З орбіти обидві гратчасті артерії в супроводі однойменних нервів входять в передню черепну ямку через відповідні отвори на медіальній стінці орбіти. Передня решітчаста артерія в області передньої черепної ямки віддає гілочку - передню менінгеальну артерію (a. meningea media), кровоснабжающие тверду мозкову оболонку в передній черепній ямці. Потім її шлях триває в порожнину носа, куди вона проникає через отвір в гратчастої платівці поруч з півнячим гребенем. У порожнині носа вона забезпечує кровопостачання верхньо-передній частині носа і бере участь в васкуляризації лобової пазухи і передніх клітин гратчастого лабіринту.

  Задня гратчаста артерія після прориву гратчастої пластинки бере участь у кровопостачанні задніх гратчастих клітин і частково бічної стінки носа і перегородки носа.

  При описі кровопостачання носа і навколоносових пазух необхідно відзначити наявність анастамозов між системою зовнішньої і внутрішньої сонних артерій, що здійснюються між гілками гратчастих і крило-піднебінної артерій, а також між a. angularis (від a. facialis, гілки a. carotis externa) і a. dorsalis nasi (від a. ophtalmica, гілки a. carotis interna).

  Таким чином, кровопостачання носа і навколоносових пазух має багато спільного з кровопостачанням очниць і передньої черепної ямки.

  Відня. Венозна мережа носа і навколоносових пазух також тісно пов'язана із згаданими вище анатомічними утвореннями. Відня порожнини носа і навколоносових пазух повторюють хід однойменних артерій, а також утворюють велику кількість сплетінь, що з'єднують вени носа з венами очниці, черепа, обличчя та глотки (рис. 2.1.11).

  Венозна кров з носа і навколоносових пазух направляється за трьома головними магістралями: вкінці через v. sphenopalatina, вентрально через v. facialis anterior і краниально через vv. ethmoidales anterior et posterior.

  У клінічному відношенні велике значення має зв'язок передніх і задніх гратчастих вен з венами орбіти, через які здійснюються зв'язки з твердою мозковою оболонкою і печеристих синусом. Одна з гілок передньої гратчастої вени, проникаючої через гратчасту пластинку в передню черепну ямку, пов'язує порожнину носа і очну ямку з венозними сплетеннями м'якої мозкової оболонки. Відня лобової пазухи пов'язані з венами твердої мозкової оболонки безпосередньо і через вени орбіти. Відня клиноподібної і верхньощелепної пазух пов'язані з венами крилоподібного сплетення, кров з якого вливається в кавернозний синус і вени твердої мозкової оболонки.

  Лімфатична система носа і навколоносових пазух складається з поверхневого і глибокого шарів, при цьому обидві половини носа мають тісний лімфатичну зв'язок між собою. Напрямок відвідних лімфатичних судин слизової оболонки порожнини носа відповідає ходу основних стовбурів і гілок артерій, що живлять слизову оболонку.

  Велике клінічне значення має встановлена ??зв'язок між лімфатичної мережею носа і лімфатичними просторами в оболонках головного мозку. Остання здійснюється лімфатичними судинами, прободающие гратчасту пластинку, і періневральная лімфатичними просторами нюхового нерва.

  Іннервація. Чутлива іннервація носа і його порожнини здійснюється I і II гілками трійчастого нерва (рис. 2.1.12). Перша гілка - очноямковий нерв - n. ophtalmicus - спочатку проходить в товщі зовнішньої стінки sinus cavernosus, а потім вступає в очну ямку через fissura orbitalis superior. В області sinus cavernosus до стовбура очноямкового нерва приєднуються симпатичні волокна від plexus cavernosus (що пояснює симпаталгії при патології носо-війкового нерва). Від plexus cavernosus тут же відходять симпатичні гілки до окоруховим нервах і нерв намету мозочка - n. tentori cerebelli, який йде назад і розгалужується в товщі мозочкового намету.

  Від n. ophtalmicus відбувається носо-ресничний нерв, n. nasociliaris, що дає початок переднього і заднього гратчастим нервах. Передній гратчастий нерв - n. ethmoidalis anterior - з очниці проникає в порожнину черепа через foramen ethmoidalis anterius, де йде під твердою мозковою оболонкою по верхній поверхні lamina cribrosa, а потім через отвір в передньому відділі lamina cribrosa він проникає в порожнину носа, иннервируя слизову оболонку лобної пазухи, передніх клітин гратчастого лабіринту, бічну стінку носа, передні відділи перегородки носа і шкіру зовнішнього носа. Задній гратчастий нерв - n. ethmoidalis posterior аналогічно передньому нерву також проникає з очниці в порожнину черепа а потім через lamina cribrosa в ніс, иннервируя слизову оболонку клиноподібної пазухи і задніх клітин гратчастого лабіринту.

  Друга гілка трійчастого нерва - верхньощелепної нерв, n. maxillaris, по виходу з порожнини черепа через foramen rotundum вступає в fossa pterygopalatina і далі через fissura orbitalis inferior в очну ямку. Він анастомозує з ganglion pterygopalatinum від якого відходять нерви, що іннервують бічну стінку порожнини носа, перегородку носа, гратчастий лабіринт, верхнечелюстную пазуху.

  Секреторна і судинна іннервація носа забезпечується постгангліонарних волокнами шийного симпатичного нерва, що йдуть у складі трійчастого нерва, а також парасимпатическими волокнами, які у складі відіева нерва проходять до ganglion pterygopalatinum і від цього вузла їх постгангліонарні гілки проходять в порожнину носа.

  Як вже зазначалося вище, при розгляді будови епітелію нюхової області, від нижнього полюса нюхових клітин, що представляють собою т.зв. первічночувствующіе клітини, відходять центральні аксоноподобние відростки. Ці відростки з'єднуються у вигляді нюхових ниток, filae olphactoriae, які проходять через гратчасту пластинку в нюхові цибулини, bulbus olfactorius, будучи оточеними, як піхвами, відростками мозкових оболонок. Тут закінчується перший нейрон. М'якушеві волокна мітральних клітин нюхової цибулини утворюють нюховий тракт, tractus olfactorius, (II нейрон). Далі аксони цього нейрона доходять до клітин trigonum olfactorium, substantia perforata anterior і lobus piriformis (підкіркові утворення), аксони яких (III нейрон), проходячи у складі ніжок мозолистого тіла, corpus callosum, і прозорою перегородки, досягають пірамідальних клітин кори girus hippocampi та амонієва роги, які є кірковимпредставництвом нюхового аналізатора (рис. 2.1.13) 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Анатомія навколоносових пазух"
  1.  ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
      У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  2.  Внутрішньочерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
      Гострі та хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх
  3.  СИНУСИТ
      Синусит - запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух. Захворювання частіше виникає в результаті секундарной (як наслідок респіраторного захворювання) інфекції однієї або декількох пазух. При проникненні інфекції в лобову порожнину розвивається фронтит. Симптоми: пригнічений стан, млявість, зниження апетиту, при фронтите кішка зазвичай сидить, опустивши голову, з
  4.  Анатомо-топографічні особливості навколоносових пазух
      Є чотири пари повітроносних навколоносових пазух: верхнечелюстние, клітини гратчастого лабіринту, лобові і клиновидні. Розрізняють передні (верхньощелепні, лобові, передні і середні клітини гратчастої кістки) і задні (клиновидні і задні клітини гратчастої кістки) пазухи. Повідомлення з порожниною носа передніх пазух відбувається через середній носовий хід, а задніх через верхній. Захворювання задніх
  5.  Види рентгенологічних досліджень і показання до них у клініці отоларингології
      Рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух Звичайне рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух може бути обмежене однією оглядової проекцією (підборіддя-носова проекція). Першою ознакою патологічного стану порожнини поса або навколоносових пазух є втрата на рентгенограмі притаманною їм прозорості - пневматізаціі. При гнійному запаленні
  6.  ПОРОЖНИНУ НОСА
      Порожнина носа (cavitas nasi) - це початковий відділ дихальних шляхів і одночасно орган нюху. Проходячи через порожнину носа, повітря або охолоджується, або зігрівається, зволожується і очищується. Порожнина носа формується зовнішнім носом і кістками лицьового черепа, ділиться перегородкою на дві симетричні половини. Спереду вхідними отворами в носову порожнину є ніздрі, а ззаду через хоани вона
  7.  Перелом кісток носа і навколоносових пазух
      Д - ка: Визначається асиметрія обличчя у вигляді деформації зовнішнього носа, западіння лицьових стінок пазух, пошкодження шкірних покривів, біль при пальпації (іноді разом з цим - хрест, крепітація кісткових уламків і повітря в підшкірних тканинах), набряк, гематома століття та зазвичай кровотеча з носа. Залежно від глибини пошкодження переломи можуть бути ізольованими, або поєднуватися з травмою голови
  8.  Навколоносових пазух (синусити) КОНЯ
      Навколоносових пазух - це додаткові розширення носової порожнини. Вони не вносять будь-якого прямого вкладу в нюх або дихання - дві функції, покладені на носову порожнину. Загальна форма черепа у великій мірі визначається витягнутими і поглибленими щелепами і пов'язаними з ними м'язами. Це означає, що потрібно «опора» для підтримки подовжених щелеп, і ділянки кістки між опорами і
  9.  Операції при захворюваннях носа і навколоносових пазух
      До найбільш поширених операціями при захворюваннях носа і навколоносових пазух відносяться поліпектомія, ендоскопічні втручання на навколоносових пазухах, розтин верхньощелепної пазухи (операція Колдуелла-Люка), ринопластика, септопластика. Передопераційний період У хворих часто відзначаються виражені порушення носового дихання, зумовлені поліпами, викривленням носової
  10.  Злоякісні пухлини
      Злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух займають за частотою третє місце серед інших злоякісних поразок верхніх дихальних шляхів (гортані і глотки) і становлять, за літературними даними, 2 - 3% злоякісних пухлин всіх локалізацій. Злоякісні пухлини найчастіше розвиваються в верхньощелепної пазусі. На другому місці за частотою стоять пухлини гратчастого лабіринту.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека