Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред .). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

Анатомія носа

У клінічному і анатомічному відношенні ніс підрозділяється на зовнішній і внутрішній відділи.

Зовнішній ніс, nasus externus, є важливою анатомічної складової особи, визначаючи багато в чому його індивідуальні особливості. Зовнішню форму носа порівнюють з тригранної пірамідою. У зовнішньому носі розрізняють: 1) корінь, розташований між обома очницями, 2) кінчик (верхівку) носа, 3) спинку носа, 4) бічні сторони і крила носа, 5) ніздрі, обмежені крилами носа, і 6) перегородку носа (Тонков В.Н., 1953). Зовнішній ніс складається з кісткової і хрящової частин (рис. 2.1.1). Кісткову частину утворюють парні носові кістки, os nasales, які, з'єднуючись по середній лінії, формують спинку носа. Спинка носа, dorsum nasi, вузька опукла частина зовнішнього носа, простягається від кореня носа до його верхівки. Корінь носа, radix nasi, знаходиться в області прикріплення носових кісток до носової частини лобової кістки. Там же є виїмка - перенісся, виражена у різних людей в тій чи іншій мірі. Латерально до носових кісток прилежат лобові відростки верхньої щелепи, proc. frontales, які складають бічні поверхні кісткової частини зовнішнього носа. Носові кістки, лобові відростки, а також т.зв. носові вирізки, incisurae nasales, верхніх щелеп і передня носова ость, spina nasalis ant., беруть участь в утворенні грушоподібної отвори, apertura piriformis, носа. До країв цього отвору примикають хрящові утворення, які доповнюють бічну поверхню носа, звану також ще скатом. У хрящову частину зовнішнього носа входять: верхнє ребро чотирикутного хряща перегородки носа, що є продовженням спинки носа, парні латеральні і великі хрящі крила, а також додаткові (сесамовідние) хрящі. Латеральні хрящі, маючи трикутну форму, складають кістяк хрящової частини зовнішнього носа. Своїми медіальними краями вони переходять в хрящ перегородки носа. Власне кажучи, ці хрящі - не є самостійні освіти, а являють собою два відростка чотирикутного хряща перегородки носа (Тонков В.Н., 1953). Такої ж думки дотримуються і клініцисти-ринології (Крилов BC, Березнев А.В., 1969).

Великий хрящ крила разом з однойменною хрящем протилежного боку формують верхівку носа, apex nasi, і його ніздрі, nares. Між медіальними ніжками великих хрящів, що відділяють ніздрі одну від іншої, вклинюється передній край чотирикутного хряща. В окремих випадках діастаз між медіальними шкарпетками великого хряща у кінчика носа може бути вельми помітний, що позначається на його зовнішньому віде.Латеральная ніжка великого хряща ширше і довше медіальній і, маючи опуклу форму, визначає зовнішній вигляд крила носа. Простору між латеральними, великими і сесамовідная хрящами заповнені фіброзною тканиною, яка формує і край ніздрів. Кісткові і хрящові утворення зовнішнього носа покриті шкірою. Шкірою також вистилається і внутрішня поверхня передодня носа. Переддень носа, vestibulum nasi, утворюється внутрішньою поверхнею крил носа і переднім відділом хрящової частини перегородки. У покриває його шкірі є волоски, vibrissae, сальні залозки. Переддень носа відділяється від порожнини носа невеликим виступом - порогом порожнини носа limen nasi, утвореним верхнім краєм латеральної ніжки великого хряща крила носа.

Хрящова частина зовнішнього носа рухлива.
За допомогою скорочення групи мімічних м'язів, що входять до складу м'язів кола рота, і окремого м'яза носа, іннервіруємих лицьовим нервом, можливі підйом і опущення кінчика носа, розширення і звуження ніздрів.

Внутрішній ніс, або порожнину носа, cavum nasi, влаштований більш складно, ніж зовнішній ніс. Він являє собою простір, що тягнеться в сагітальній напрямку від грушоподібної апертури спереду до хоан ззаду, розділене перегородкою на дві половини. За допомогою численних отворів і каналів для проходження судин і нервів порожнину носа з'єднується з передньою черепною ямкою, очницями, крилопіднебінним ямками і порожниною рота.

Розрізняють чотири стінки порожнини носа: верхню, нижню, внутрішню (медіальну) і бічну (латеральну).

Верхню стінку порожнини носа в передньому відділі утворюють носові кістки і носові частини лобової кістки, а в задньому відділі - передня стінка клиноподібної пазухи. Середню частину верхньої стінки (найбільш протяжну) утворює решітчаста пластинка. Решітчаста пластинка майже завжди розташована нижче верхнього краю гратчастих лабіринтів і може легко пошкоджуватися при оперативних втручаннях.

Нижня стінка - дно порожнини носа - утворена піднебінним відростком верхньої щелепи і горизонтальною пластинкою піднебінної кістки. У переднього кінця дна порожнини носа є отвір резцового каналу, через який проходить носонебного нерв, n. nasopalatinus, з порожнини носа в порожнину рота. Горизонтальна пластинка піднебінної кістки обмежує хоани знизу.

Внутрішньої (медіальної) стінкою порожнини носа є перегородка носа (рис. 2.1.2). Перегородка носа поділяє спільну порожнину на дві, зазвичай нерівні, половини. Вона складається з кісткового, і хрящового відділів. Кістковий відділ утворений перпендикулярної платівкою гратчастої кістки, гребенем (рострумом) клиноподібної кістки, сошником, носовою гребенем верхньої щелепи і піднебінної кістки. Більшу частину хрящового відділу перегородки носа утворює хрящ перегородки, cartilago septi, - чотирикутна пластина неправильної форми. Найбільш звужена частина хряща, вклинюється між перпендикулярної платівкою гратчастої кістки і сошником, отримала назву заднього (клиновидного) відростка, processus posterior (sphenoidalis). На самому початку перегородки носа (напередодні) у її формуванні беруть участь і медіальні ніжки великих хрящів крила носа.

Латеральна стінка порожнини носа за своєю будовою є найбільш складною. Вона складається з носової кістки, носової поверхні тіла верхньої щелепи з її лобовим відростком, слізної і гратчастої кісток, перпендикулярної пластинки піднебінної кістки і медіальної пластинки крилоподібного відростка клиноподібної кістки. На цій стінці є три носових раковини, що розділяють верхній, середній і нижній носові ходи (рис. 2.1.3). Латеральна стінка порожнини носа відділяється від носоглотки за допомогою plica naso-pharyngea, інакше званої хоанального дугою.

Простір між перегородкою носа і носовими раковинами називається загальним носовим ходом.

Верхня і середня носові раковини, concha nasalis superior et medialis, є елементами гратчастої кістки. Вище і ззаду від верхньої носової раковини може перебувати найвища носова раковина, concha nasalis suprema. Остання зустрічається з великою частотою у новонароджених і піддається зворотному розвитку у дорослих (Zuckerkandl F.
, 1882; Валькер Ф.І., 1959).

Кпереди від середньої носової раковини є невеликий вертикально розташований виступ - agger nasi (поріг, вал, піднесення носа). Іноді цей виступ ледь помітний, але він може бути і значним. Практично він важливий як орієнтир при ендоназальних операціях.

Нижня носова раковина, concha nasalis inferior, seu os turbinale, є самостійною кісткою. Вона прикріплюється спереду до верхньої щелепи, а ззаду - до піднебінної кістки.

Верхня і середня носові раковини обмежують верхній носовий хід, meatus nasi superior, в який відкриваються задні клітини гратчастого лабіринту. До задньому відділу верхнього носового ходу примикає клиновидно-решітчасте поглиблення (recessus spheno-ethmoidalis), куди відкривається клиноподібна пазуха.

Простір між нижньою носовою раковиною і нижньою стінкою порожнини носа являє собою нижній носовий хід, meatus nasi inferior. Це найдовший і обширний з усіх носових ходів. Поблизу його переднього кінця знаходиться нижній отвір носослезного каналу.

Між середньою і нижньою носовими раковинами розташований найбільш важливий у клінічному відношенні і найбільш складно влаштований середній носовий хід, meatus nasi media.

На мацерированной черепі цю ділянку відповідає hiatus maxillaris. сильно звуженому за рахунок ряду кісткових утворень, що відносяться до гратчастої кістки і нижньої носової раковини.

Ділянки hiatus maxillaris, не прикриті кістковими утвореннями, утворюють джерельця (Фонтанельо), які представляють собою дупликатуру зрощених шарів слизової оболонки порожнини носа і верхньощелепної пазухи. Зазвичай є дві Фонтанельо - передня і задня, розділені гратчастим відростком нижньої носової раковини.

У межах середнього носового ходу знаходиться щілина півмісяцевої форми, hiatus semilunaris, вперше описана Н.І. Пироговим і названа ним косим полуканалом, semicanalis obliquus. Спереду і знизу щілину обмежена крючковідним відростком, processus uncinatus, гратчастої кістки, який є рудиментарним залишком однієї з носових раковин, добре розвинених у ссавців. Цей відросток з'єднується з гратчастим відростком, processus ethmoidalis нижньої носової раковини. Ззаду і зверху щілину обмежена опуклим освітою - однієї з клітин гратчастої кістки - гратчастим міхуром, bulla ethmoidalis, також представляє собою рудиментарную раковину. У задньо-нижньому відділі півмісяцевої щілини мається розширення, суживающееся у вигляді воронки, на дні якої знаходиться вивідний отвір верхньощелепної пазухи, ostium maxillare.

Поряд з постійним отвором нерідко зустрічається і додатковий отвір пазухи, ostium maxillare accessorium.

У передньо-верхній відділ півмісяцевої щілини відкривається вихідний отвір лобової пазухи, ostium naso-frontale. У середній носовий хід відкриваються також передні клітини гратчастого лабіринту. Іноді поблизу вивідного отвору лобової пазухи відкривається одна з передніх клітин гратчастого лабіринту, що має важливе клінічне значення. Так, запальний процес і набряк слизової в цій частині гратчастоголабіринту може сприяти порушенню функції лобноносового каналу з усіма витікаючими з цього явища наслідками.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анатомія носа "
  1. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  2. Гуді Пітер К.. Топографічна анатомія коні, 2006
    анатомія коні "містить понад 250 окремих схем і малюнків, кожен малюнок пронумерований і забезпечений пояснювальними написами; додаткова інформація, що допомагає їх інтерпретації, наведена в
  3. Поліп носа. У-33.
    носа).
  4. Поліпи носа
    носа - одне з ускладнень цілорічного алергічного риніту. Зазвичай вони локалізуються на середніх носових раковинах, навколо отворів верхньощелепних пазух і гратчастого лабіринту. Поліпи спостерігаються як при алергічному, так і при інфекційному риніті. Поліпи, що виникають при алергічному риніті, мають вигляд білуватих або сірих, блискучих, драглистих утворень. Поліпи при хронічному
  5. Перелом кісток носа і навколоносових пазух
    носа, западіння лицьових стінок пазух, пошкодження шкірних покривів, біль при пальпації (іноді разом з цим - хрест, крепітація кісткових уламків і повітря в підшкірних тканинах), набряк, гематома століття та зазвичай кровотеча з носа. Залежно від глибини пошкодження переломи можуть бути ізольованими, або поєднуватися з травмою голови та симптомами струсу головного мозку. М.П.: -
  6. абсцес, фурункул і карбункул носа. У-34.0
    носа).
  7. АНАТОМО-ТОПОГРАФІЧНІ ОСНОВИ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ І РЕАНІМАЦІЇ
    анатомії. Знання анатомо-топографічних основ вкрай необхідно. В цьому розділі наведені дані про нормальну і топографічної анатомії, необхідні для лікаря відділення інтенсивної терапії. Лікар, що знає топографію найважливіших анатомічних областей, здатний забезпечити правильну техніку виконання різних процедур, уникнути зайвої травматизації тканин , точно визначити розміри
  8. Заняття 6 Тема: РОЗВИТОК АНАТОМІЇ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ
    анатомії. Логічна структура і основні елементи заняття: Введення анатомічних розтинів в викладання медицини в Західній Європі. Лейденська анатомічна школа. Ф.Рюйш (1638 - 1731, Голландія). Підручники анатомії (Г.Бідлоо, С.Бланкард). Підходи до викладання і практичного використання анатомії у вітчизняній медичній практиці в порівнянні з Західною Європою. Початок
  9. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ оториноларингологічне ОПЕРАЦІЯХ
    анатомії і одночасного хірургічного втручання на них служить серйозною перевіркою професійних навичок і терплячості анестезіолога. Для роботи в цій області анестезіолог повинен добре знати анатомію дихальних шляхів (глава 5 ) і розбиратися в методиці найбільш поширених оториноларингологічних
  10. ВСТУП
    анатомія. Найбільшим реформатором у вивченні анатомії став Андреа Везалий - автор праці "De humani corporis fabrica". Анатомічні дослідження набували в XVI столітті практичний інтерес. Медицина, майже не розвивалася протягом середньовіччя, перетворилася на придаток релігії та астрології і не могла відповісти на вимоги нового класу підприємців і поневолювачів. Збереження здоров'я
  11.  ПОРОЖНИНУ НОСА
      носа (cavitas nasi) - це початковий відділ дихальних шляхів і одночасно орган нюху. Проходячи через порожнину носа, повітря або охолоджується, або зігрівається, зволожується і очищується. Порожнина носа формується зовнішнім носом і кістками лицьового черепа, ділиться перегородкою на дві симетричні половини. Спереду вхідними отворами в носову порожнину є ніздрі, а ззаду через хоани вона
  12.  Глаголєв П. А. і Іпполітова В. І.. Анатомія сільськогосподарських тварин з основами гістології та ембріології, 1977
      анатомії тварин і короткі відомості по цитології, гістології та ембріології. Наводяться особливості анатомічної будови сільськогосподарської птиці. Це видання в значній мірі перероблено відповідно про совремещщм рівнем досягнень науки і практики. Розширено опис функціональних особливостей ряду органів. Доповнені розділ "Ембріологія" ультраструктура органел клітини і
  13.  ПЕРЕДМОВА
      анатомія і фізіологія людини. Матеріал навчального посібника представлений в традиційному для анатомії і фізіології плані. У ньому 12 розділів, в яких спочатку наводяться відомості з анатомії, а потім розкриваються фізіологічні функції певного органу або системи. Крім того, коротко розглянуті основні етапи розвитку анатомії та фізіології. Наприкінці кожного розділу дано питання для
  14.  Функціональна анатомія системи дихання
      анатомія системи
  15.  Клінічна анатомія і фізіологія ЛОР-органів
      анатомія і фізіологія
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека