загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Анатомія зовнішнього вуха

Зовнішнє вухо (рис. 4.2) включає вушну раковину (auricula) і зовнішній слуховий прохід (meatus acusticus externus).

У ш н а я р а к о в і н а розташовується між скронево-нижньощелепного суглоба спереду та соскоподібного відростка ззаду; в ній розрізняють увігнуту зовнішню поверхню і опуклу внутрішню, звернену до соскоподібного відростка.

Кістяком раковини є еластичний хрящ товщиною 0,5-1 мм, з обох сторін покритий надхрящніцей і шкірою.



Рис. 4.2.

Зовнішнє вухо

.

а - вушна раковина: 1 - ніжки протівозавітка; 2 - ніжка завитка; 3 - перс тняя вирізка; 4 - надкозелковий горбок; 5 - козел » 6 - отвір зовнішнього слухового проходу; 7 - межкозелковая вирізка; 8 - npoi лвскозелок. 9 - мочка вуха; 10 - задня борозенка; 11 - завиток; 12 - протівола виток; 13 - поглиблення раковини; 14 - порожнина раковини; 15 - ладьевидная ямка; 16 - горбок завитка; 17 - трикутна ямка.

На увігнутій поверхні шкіра щільно зрощена з надхрящніцей, а на опуклою, де більш розвинена підшкірна сполучна тканина, вона збирається в складки. Хрящ вушної раковини має складну будову через наявність піднесень і поглиблень різної форми. Вушна раковина складається з завитка (helix), окаймляющего зовнішній край раковини, і протівозавітка (anthelix), розташованого у вигляді валика досередини від завитка. Між ними розташовується поздовжнє поглиблення - тура (scapha). Кпереди від входу в зовнішній слуховий прохід знаходиться його виступає частина - козелок (tragus), а вкінці розташований інший виступ - протівокозелок







Рис. 4.2. Продовження.

6 -

зовнішній слуховий прохід

: 1 -

хрящова частина

; 2 -

кісткова частина

, 3 - привушна заліза, 3 - санторініеви шели, в - зовнішнє вухо дорослого (1) і дитини ( 2).

(Antitragus). Між ними внизу є вирізка - incisura in-tertragica. На увігнутій поверхні вушної раковини вгорі знаходиться трикутна ямка (fossa triangularis), а нижче розташовується поглиблення-раковина вуха (concha auriculae), яка в свою чергу ділиться на човник раковини (cymba conchae) і порожнину раковини (cavum canchae). Донизу вушна раковина закінчується мочкою, або часточкою, вуха (lobulus auriculae), яка позбавлена ??хряща і утворена тільки жирової клітковиною, покритої шкірою.

Вушна раковина зв'язками і м'язами прикріплюється до луски скроневої кістки, сосцевидному і виличні відростками, причому м'язи раковини у людини рудиментарні. Вушна раковина, утворюючи воронкообразное звуження, переходить в зовнішній слуховий прохід, що представляє собою вигнуту по довжині трубку протяжністю у дорослих близько 2,5 см, не рахуючи козелка. Форма його просвіту наближається до еліпсу діаметром до 0,7-0,9 см. Зовнішній слуховий прохід закінчується біля барабанної перетинки, яка розмежовує зовнішнє і середнє вухо.

Н а р у ж н и й з л у х о в о й п р о х о д складається з двох відділів: перетинкової-хрящового зовнішнього та кісткового внутрішнього. Зовнішній відділ складає дві третини всієї довжини слухового проходу. При цьому хрящовими є тільки його передня і нижня стінки, а задня і верхня утворені щільною фіброзно-сполучної тканиною. Хрящова пластинка зовнішнього слухового проходу переривається двома поперечно розташованими вирізками хряща слухового проходу (incisura cartilaginis meatus acustici), або санторініевимі щілинами, закритими фіброзної тканиною. Перетинчасті-хрящової відділ з'єднується з кістковою частиною зовнішнього слухового проходу за допомогою еластичної сполучної тканини у вигляді кругової зв'язки. Така будова зовнішнього вуха обусловліваетзначітельную рухливість слухового проходу, що полегшує не тільки огляд вуха, а й виконання різних оперативних втручань. В області санторініевих щілин через наявність пухкої клітковини слуховий прохід знизу межує з околоушнойжелезой, чим і обумовлюється нерідко спостерігається перехід запального процесу з зовнішнього вуха на привушну залозу і навпаки.

Зовнішній слуховий прохід у дорослих має нахил від барабанної перетинки допереду і вниз, тому для огляду кісткового відділу і барабанної перетинки вушну раковину (разом з зовнішньою частиною слухового проходу) потрібно відтягнути догори і вкінці: у цьому випадку слуховий прохід стає прямим. У дітей при огляді вуха раковину слід відтягнути вниз і вкінці.
трусы женские хлопок


У новонародженого і дитини в перші 6 міс життя вхід в зовнішній слуховий прохід має вигляд щілини, так як верхняястенка майже впритул прилягає до нижньої (див. рис. 4.2).

У дорослих відмічається тенденція до звуження слухового проходу від входу в нього до кінця хрящової частини; в кістковій частині просвіт дещо розширюється, а потім знову звужується. Сама вузька частина зовнішнього слухового проходу розташовується в середині кісткового відділу і називається перешийком (isthmus).

Знання місця розташування звужень зовнішнього слухового проходу дозволяє уникнути можливого проштовхування чужорідного тіла за перешийок при спробі його видалення інструментом. П е р е д н я я з т е н к а зовнішнього слухового проходу відмежовує суглоб нижньої щелепи від зовнішнього вуха, тому при виникненні запального процесу в ній жувальні рухи викликають сильні болі. У ряді випадків спостерігається травма передньої стінки при падінні на підборіддя. У е р х н я я з т е н к а відмежовує зовнішнє вухо від середньої черепної ямки, тому при переломах основи черепа з вуха може витікати кров або цереброспінальної рідина. З а д н я я з т е н к а зовнішнього вуха, будучи передньою стінкою соскоподібного відростка, нерідко втягується в запальний процес при мастоидите. У підставі етойстенкі проходить лицьовий нерв. Н і ж н я я з т е н к а відмежовує привушну залозу від зовнішнього вуха.

У новонароджених скронева кістка ще не повністю розвинена, тому кісткова частина слухового проходу у них відсутній, існує лише кісткове кільце, до якого прикріплюється барабанна перетинка, а стінки проходу майже змикаються, не залишаючи просвіту. Кісткова частина слухового проходу формується до 4 років, а діаметр просвіту, форма і величина зовнішнього слухового проходу змінюються до 12-15 років.

Зовнішній слуховий прохід покритий шкірою, є продовженням шкіри вушної раковини. У перетинчасті-хрящової відділі слухового проходу товщина шкіри досягає 1 -2 мм, вона рясно забезпечена волоссям, сальними і сірчаними залозами. Останні є видозміненими сальними залозами. Вони виділяють секрет коричневого кольору, який разом з виділеннями сальних залоз і отторгшіхся епітелієм шкіри утворює вушну сірку. Підсихаючи, вушна сірка зазвичай випадає з слухового проходу; цьому сприяють коливання перетинчасті-хрящового відділу слухового проходу при рухах нижньої щелепи. У кістковому відділі слухового проходу шкіра тонка (до 0,1 мм). У ній немає ні залоз, ні волосся. Медиально вона переходить на зовнішню поверхню барабанної перетинки, утворюючи її зовнішній шар.

К р о в о з н а б ж е н і е зовнішнього вуха здійснюється з системи зовнішньої сонної артерії (a.carotis externa); спереду-від поверхневої скроневої артерії (a.temporalis superficialis) , ззаду - від задньої вушної (a.auricularis posterior) і потиличної (a.occipitalis) артерій. Більш глибокі відділи зовнішнього слухового проходу отримують кров з глибокої вушної артерії (a.auricularis profunda - гілка внутрішньої щелепної артерії - a.maxillaris interna). Венозний відтік йде в двох напрямках: наперед - в задню лицьову вену (v.facialis posterior), вкінці - в задню вушну (v.auricularis posterior).

Л і м ф о о т т о к відбувається в напрямку вузлів, розташованих попереду козелка, на соскоподібного відростка і під нижньою стінкою зовнішнього слухового проходу. Звідси лімфа відтікає в глубокорасположенних лімфатичні вузли шиї (при виникненні запалення в зовнішньому слуховому проході ці вузли збільшуються і стають різко болючими при пальпації).

І н н е р в а ц і я зовнішнього вуха здійснюється чутливими гілками ушно-скроневого (n.auriculotemporalis - третя гілка трійчастого нерва - n.trigeminus) і великого вушного (n.auricularis magnus - гілка шийного сплетення) нервів, а також вушної гілкою (r.auricularis) блукаючого нерва (n.vagus). У зв'язку з цим у деяких людей механічне подразнення задньої і нижньої стінок зовнішнього слухового проходу, іннервіруємих блукаючим нервом, викликає рефлекторний кашель. Руховим нервом для рудиментарних м'язів вушної раковини є задній вушний нерв (n.auricularis posterior - гілка п.facialis).

Б а р а б а н н а я п е р е п о н к а (membrana tympani, myrinx) є зовнішньою стінкою барабанної порожнини (рис. 4.3) і відмежовує зовнішнє вухо від середнього . Перетинка являє собою анатомічне утворення неправильної форми (овал висотою 10 і шириною 9 мм), дуже пружне, малоеластічни і дуже тонке, до 0,1 мм. У дітей вона має майже круглу форму і значно товщі, ніж у дорослих, за рахунок товщини шкіри та слизової оболонки, т.
е. зовнішнього та внутрішнього шарів. Перетинка воронкообразно втягнута всередину барабанної порожнини. Вона складається з трьох шарів: зовнішнього - шкірного (епідермального), що є продовженням шкіри зовнішнього слухового проходу, внутрішнього - слизового, що є продовженням слизової оболонки барабанної порожнини, і середнього - сполучнотканинного, представленого двома шарами волокон: зовнішнім радіальним і внутрішнім циркулярним. Радіальні волокна більш розвинені, циркулярні. Велика частина радіальних волокон прямує до центру перетинки, де знаходиться місце найбільшого вдавлення - пупок (umbo), проте деякі волокна доходять лише до рукоятки молоточка, прикріплюючись з боків по всій його довжині. Циркулярні волокна розвинені слабше і в центрі перетинки відсутні.



Рис. 4.3.

Барабанна перетинка

.

1 - ненатягнута частина; 2 - передня складка молоточка; 3 - барабанне кільце; 4 - натягнута частина; 5 - пупок; 6 - рукоятка молоточка; 7 - задня складка молоточка; 8 - короткий відросток молоточка; 9 - світловий конус, 10 - барабанна вирізка скроневої кістки.

Барабанна перетинка укладена в жолобок барабанного кільця (sulcus tympanicus), однак вгорі жолобок відсутня: у цьому місці розташовується вирізка (incisura tympanica, s.Rivini), і барабанна перетинка безпосередньо прикріплюється до краю луски скроневої кістки . Верхнезадней частина барабанної перетинки нахилена назовні до довгої осі зовнішнього слухового проходу латерально, утворюючи з верхньою стінкою слухового проходу тупий кут, а в нижній і передній частинах відхилена всередину і підходить до стінок кісткового проходу, утворюючи з ним гострий кут в 21 °, в результаті чого формується поглиблення - sinus tympanicus. Барабанна перетинка в різних своїх відділах неоднаково відстоїть від внутрішньої стінки барабанної порожнини: так, в центрі - на 1,5-2 мм, в Ніжнепередняя відділі - на 4-5 мм, в ніжнезаднем - на 6 мм. Останній відділ кращий для виконання парацентеза (розрізу барабанної перетинки) при гострому гнійному запаленні середнього вуха. З внутрішнім і середнім шарами барабанної перетинки щільно зрощена рукоятка молоточка, нижній кінець якої трохи нижче середини барабанної перетинки утворює воронкообразное поглиблення - пупок (umbo). Рукоятка молоточка, продовжуючись від пупка догори і почасти кпереди, у верхній третині перетинки дає видимий зовні короткий відросток (processus brevis), який, видаючись назовні, випинає перетинку, в результаті чого на ній утворюються дві складки - передня і задня.

Невелика частина перетинки, розташована в області барабанної (рівініевой) вирізки (incisura tympanica) (вище короткого відростка і складок), не має середнього (фіброзного) шару - ненатягнута, або обвисла, частина (pars flaccida , s.Shrapnelli) на відміну від решти частини - натягнутої (pars tensa).

Величина ненатягнутій частині залежить від розміру рівінусовой вирізки і положення короткого відростка молоточка.

Барабанна перетинка при штучному освітленні має перламутрово-сірий колір, проте слід мати на увазі, що джерело освітлення робить істотний вплив на зовнішній вигляд перетинки, зокрема утворюючи так званий світловий конус.

У практичних цілях барабанну перетинку умовно ділять на чотири квадранта двома лініями, одну з яких проводять уздовж рукоятки молоточка до нижнього краю перетинки, а іншу - перпендикулярно до неї через пупок. Згідно з таким поділом розрізняють передневерхній, задньоверхніх, передньонижні і задненіжніх квадранти.

К р о в о з н а б ж е н і е барабанної перетинки з боку зовнішнього вуха здійснює глибока вушна артерія (a.auricularis profunda - гілка верхньощелепної артерії - a.maxillaris) і з боку середнього вуха - нижня барабанна (a.tympanica inferior). Судини зовнішнього та внутрішнього шарів барабанної перетинки анастамозируюють між собою.

Відня зовнішньої поверхні барабанної перетинки впадають в зовнішню яремну вену, а внутрішній поверхні - в сплетіння, розташоване навколо слухової труби, поперечнийсінус і вени твердої мозкової оболонки.

Л і м ф о о т т о к здійснюється до перед-, позадіушной і заднім шийним лімфатичних вузлів.

І н н е р в а ц і ю барабанної перетинки забезпечують вушна гілка блукаючого нерва (r.auricularis n.vagus), барабанні гілки ушно-скроневого (n.auriculotemporalis) і язикоглоткового (n. glossopharyngeus) нервів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Анатомія зовнішнього вуха"
  1.  Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
      У навчальному посібнику висвітлено питання нормальної, анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  2.  Гуді Пітер К.. Топографічна анатомія коні, 2006
      Топографічна анатомія коні "містить понад 250 окремих схем і малюнків, кожен малюнок пронумерований і забезпечений пояснювальними написами; додаткова інформація, що допомагає їх інтерпретації, наведена в
  3.  АНАТОМО-ТОПОГРАФІЧНІ ОСНОВИ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ І РЕАНІМАЦІЇ
      Лікар відділення інтенсивної терапії повинен вдосконалювати знання не тільки в області фізіології, патофізіології, фармакології, а й в області анатомії. Знання анатомо-топографічних основ вкрай необхідно. В цьому розділі наведені дані про нормальну і топографічної анатомії, необхідні для лікаря відділення інтенсивної терапії. Лікар, що знає топографію найважливіших анатомічних
  4.  Заняття 6 Тема: РОЗВИТОК АНАТОМІЇ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ
      Цілі та завдання: 1. Показати студентам проблеми, які стояли перед вітчизняними вченими в цій галузі та їх внесок у вирішення проблем анатомії. Логічна структура і основні елементи заняття: Введення анатомічних розтинів в викладання медицини в Західній Європі. Лейденська анатомічна школа. Ф.Рюйш (1638 - 1731, Голландія). Підручники анатомії (Г.Бідлоо, С.Бланкард). Підходи до
  5.  АНЕСТЕЗІЯ ПРИ оториноларингологічне ОПЕРАЦІЯХ
      При операціях на голові і шиї співробітництво між хірургом і анестезіологом відіграє дуже важливу роль. Забезпечення, підтримання та захист прохідності дихальних шляхів в умовах зміненої анатомії і одночасного хірургічного втручання на них служить серйозною перевіркою професійних навичок і терплячості анестезіолога. Для роботи в цій області анестезіолог повинен добре знати
  6.  ВСТУП
      Актуальність. XVI століття стало переломним у багатьох областях медицини, і насамперед у такої основоположної дисципліни, як анатомія. Найбільшим реформатором у вивченні анатомії став Андреа Везалий - автор праці "De humani corporis fabrica". Анатомічні дослідження набували в XVI столітті практичний інтерес. Медицина, майже не розвивалася протягом середньовіччя, перетворилася на придаток
  7.  Глаголєв П. А. і Іпполітова В. І.. Анатомія сільськогосподарських тварин з основами гістології та ембріології, 1977
      Підручник призначений для зооінженерних факультетів с.-г. вузів. У ньому викладені дані з анатомії тварин і короткі відомості по цитології, гістології та ембріології. Наводяться особливості анатомічної будови сільськогосподарської птиці. Це видання в значній мірі перероблено відповідно про совремещщм рівнем досягнень науки і практики. Розширено опис функціональних
  8.  Невралгія зовнішнього нерва стегна
      При невралгії зовнішнього шкірного нерва стегна болю локалізуються на його зовнішній поверхні. Неврит стегнового нерва характеризується симптомами натягу Вассермана і Мацкевича. Необхідно проведення диференціального діагнозу з артрозо-артритом кульшового
  9.  ПЕРЕДМОВА
      Якість навчання медичних сестер залежить не тільки від майстерності викладання предмета, технічного оснащення навчальних занять, а й від наявності сучасних підручників і навчальних посібників. Навчальний посібник «Анатомія і фізіологія» розроблено відповідно до програми, затвердженої Міністерством охорони здоров'я РФ. Формування майбутньої медичної сестри починається з дисциплін, які
  10.  Функціональна анатомія системи дихання
      Функціональна анатомія системи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...