загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Анатомія екзокринної частини підшлункової залози

При описі панкреатичних або біліарних протоків для точної характеристики їх локалізації зазвичай використовують терміни "дистальний" і "проксимальний". На думку більшості клініцистів, при характеристиці біліарних і панкреатичних проток під дистальним розуміється найбільш віддалений від джерела секреції, а під проксимальним - найбільш близький до джерела секреції. Отже, проксимальний панкреатичний протік - це частина протоки залози, що бере початок з хвоста підшлункової залози, а дистальний - це частина протоки, що входить до складу фатеровасоска (або малого соска, коли мова йде про протоці Санторіні). Дистальна частина загальної жовчної протоки - це частина загальної жовчної протоки всередині фатеровасоска. В інших навчальних посібниках, особливо в підручниках з анатомії, поняття "дистальний" і "проксимальний" використовуються в протилежному значенні.

Протоки передньої і задньої частин підшлункової залози зростаються в 90% випадків і утворюють головний панкреатичний протік, через який здійснюється дренаж екзокринного панкреатичного секрету. Головний протока поступово збільшується в діаметрі від хвоста до голівки залози, і на всьому протязі збирає гілочки дрібних проток, що відходять від часточок підшлункової залози. Зазвичай Вірсунгов протока і загальний жовчний протік об'єднані спільною ампулою, що має різну величину. Ампула оточена сфинктерной м'язом - сфінктером Одді. Ця м'яз - складова частина панкреатичного і жовчного проток, але спільним сфінктером для обох проток не є (рис. 8-5). Теоретично, окремі частини сфінктера запобігають рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки в біліарний або панкреатичний протоки, рефлюкс біліарного секрету в протоку підшлункової залози, рефлюкс панкреатичного секрету в билиарную систему. Вимірювання тиску (манометр) за допомогою мікроканюляціі проток свідчить про більш високому тиску в протоці підшлункової залози в порівнянні з загальним жовчним протокою.
трусы женские хлопок
Чи має ця різниця тисків яке-небудь фізіологічне значення, досі неясно.

Проток Санторіні дренирует частина головки підшлункової залози через додатковий малий сосочок, розташований на 2 см проксимальніше і трохи попереду від великого фатеровасоска. У більшості людей основна частина секрету підшлункової залози виділяється через Вірсунгов протока і великий сосочок. Але приблизно у 10% людей головний панкреатичний і Вирсунгов протоки не повідомляються, при цьому головний протоку залози може дренувати через протоку Санторіні і малий сосочок. Такий стан, відоме як розділена підшлункова залоза (pancreas divisum), може бути причиною рецидивуючих панкреатитів у пацієнтів, у яких не виявлено інші причини захворювання (рис. 8-6). Однак передня частина підшлункової залози (нижня частина головки і крючковідний відросток) у нормі в будь-якому випадку дренируются вірсунгова протоки, тому що ці структури мають спільне ембріональний походження. Біліарний дренаж звичайно не порушується, оскільки жовчний протік і вентральна частина підшлункової залози мають спільне походження, і тому загальний жовчний протік дренируется в нормі через великий дуоденальний сосок.

Підшлункова залоза складається переважно з екзокринної тканини. Ацинуси є основним елементом екзокринної частини залози, вони разом з розгалуженою мережею проток складають більше 80% маси залози. Ацинуси являють собою субодиниці часточок підшлункової залози (рис. 8-7) і складаються з пірамідальних клітин, які апикальной частиною звернені до секреторному





Рис. 8-5.

Сфінктер Одді

. Цей сфінктер функціонує так, що він не тільки відокремлює протока підшлункової залози і загальний жовчний протік від порожнини кишечника, але і на невеликому протягом розділяє ці протоки один від одного.
(За: Yamada Т., Alpcrs DH, Owyang С., Powcll DW, Silverstein FE, eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1995; 2: 2182.)







Рис. 8-6. (А)

Будова підшлункової залози

. Схематично відображена можливість порушення злиття окремих проток залози. Загальний жовчний протік і проток в вентральній частині залози (нижня частина головки залози) функціонують нормально. Задня частина залози дренируется через малий протока Санторіні і далі через малий сосочок. (В) При проведенні ретроградної холепістопанкреатографіі візуалізуються протока Санторіні, Вирсунгов і загальний жовчний протік. (За: Yamada Т., Alpers D. Н.. Owyang С., Powell DW, Silverstein FE, eds. Textbook ot Castroenterology, 2nd ed. Philadelphia). B. Lippincott, 1995; 2: 2596.)



Канальцу. Ці канальці зливаються з сусідніми і утворюють внутрідольковие протоки, які формують міжчасточкові протоки, що впадають потім у головний протоку залози. Ацінарние клітини секретують ферменти підшлункової залози в неактивній формі (у вигляді проферментов). Центроацінарних клітини вистилають секреторні канальці в межах ацинуса, а далі від цієї зони протоки вистилають невисокі стовпчасті клітини епітелію. Центроацінарних клітини і





Рис. 8-7.

Будова екзокринної частини підшлункової залози

: панкреатична часточка, система проток, ацинуси



клітини проток підшлункової залози відповідальні за секрецію води та електролітів , необхідних для доставки проферментов в дванадцятипалу кишку для подальшої активації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анатомія екзокринної частини підшлункової залози "
  1. Екзокринної функція
    Екзокринної секреція підшлункової залози полягає у виділенні травних ферментів і рідини, багатої електролітами. Як уже згадувалося, ацінарние клітини відповідають за синтез і секрецію травних ферментів, а центроацінарних клітини і епітеліальні клітини проток - за секрецію рідини, яка транспортує ферменти в дванадцятипалу кишку, де вони активуються. Кожен з цих
  2. Висновок
    Завдання цієї глави полягала в детальному висвітленні особливостей анатомії і фізіології підшлункової залози в нормі і при патології. Була розглянута фізіологія підшлункової залози з метою роз'яснення механізмів виникнення клінічної симптоматики і виправданості використання тих чи інших лабораторних тестів. Все це створює основу правильного підходу до діагностики та лікування захворювань
  3. Панкреатити
    Ця глава познайомить читача з основами нормальної фізіології і патофізіології підшлункової залози. Дані нормальної фізіології та анатомії необхідні для розуміння і правильного визначення патологічних станів підшлункової залози. Наведені типові клінічні ситуації використані для ілюстрації найважливіших патофізіологічних концепцій, найбільш часто зустрічаються в клінічній
  4. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  5. Ембріологія
    Розвиток підшлункової залози починається на четвертому тижні вагітності при формуванні черевного (вентрального) і заднього (дорсального) зачатків дванадцятипалої кишки. Вентральний зачаток утворюється з зародкового жовчної протоки. У міру зростання він повертається разом з жовчним протокою уздовж осі дванадцятипалої кишки, і на шостому тижні вагітності виявляється трохи нижче заднього
  6. Анатомічна будова і розташування підшлункової залози
    Підшлункова залоза дорослої людини має довжину приблизно 15 см, масу 90 г і розташовується за парієтальної очеревиною на задній черевній стінці. Заліза орієнтована косо вгору від головки до хвоста, при цьому головка щільно прилягає до С-подібної петлі дванадцятипалої кишки, а хвіст проектується на ворота селезінки (рис. 8-4). Передня поверхня підшлункової залози покрита парієтальної
  7. Підшлункова залоза
    Підшлункова залоза (pancreas) є змішаною травної залозою (див. рис. 78). У дорослої людини довжина її со-ставлять 14-18 см, ширина 3-9 см, товщина 2-3 см, маса 70-80 г. У підшлунковій залозі виділяють головку, тіло і хвіст. Головка розташована на рівні I-HI поперекових хребців і прилягає до петлі дванадцятипалої кишки. Задня поверхня головки лежить на нижньої порожнистої
  8. ЕНДОКРИННА ЧАСТИНА ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ
    Підшлункова залоза складається з екзокринної та ендокринної частин. Ендокринна частина представлена ??групами епітеліальних клітин (острівці Лангерганса), відокремлених від екзокринної частини залози тонкими сполучнотканинними-ними прошарками. Найбільше острівців сконцентровано в області хвоста підшлункової залози. Розміри панкреатичних острівців коливаються в межах 0,1 - 0,3 мм, а загальна маса їх
  9. Іннервація, кровопостачання і лимфоотток
    Кровопостачання підшлункової залози здійснюється гілками чревной, верхньої брижової і селезінкової артерій. Венозний відтік відбувається через панкреатодуоденальную вени, селезеночную вену, верхню брижових вену і, в кінцевому підсумку, через ворітну вену печінки. Лімфатичні вузли розташовані по ходу судин і в більшості своїй закінчуються в панкреатоселезеночних лімфатичних вузлах. Частина
  10. Залози внутрішньої секреції
    До них відносяться власне залози внутрішньої секреції і залози з подвійною секрецією. До власне залозам внутрішньої секреції відносяться: гіпофіз і епіфіз (частини проміжного мозку), щитовидна і паращитовидної залози (лежать попереду нирок). До залоз подвійний секреції відносяться підшлункова залоза і статеві залози - насінники і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...