Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Сєров В.Н., Прилепська В.М., Овсянникова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004 - перейти до змісту підручника

АНАМНЕЗ

Дані анамнезу складають основу обстеження пацієнток з порушеннями менструального-репродуктивної функції.

Скарги найбільш часто стосуються порушень менструального циклу за типом рідкісних менструацій або їх відсутності, по типу міжменструальних кров'яних виділень, а також виділень до або після менструації. Частою скаргою є болі, пов'язані з менструаціями або виникають поза зв'язку з циклом, а також на невиношування вагітності або безпліддя. Нерідко пацієнтки пред'являють скарги на посилений ріст волосся, надбавку у вазі, що передує або збігається з порушеннями менструального циклу.

Вислухавши скарги хворий, лікар уточнює ті моменти, про які пацієнтка могла і не сказати. При ендокринних порушеннях необхідно знати час початку порушення, зв'язок з іншими захворюваннями, оперативними втручаннями, стресовими ситуаціями, зміною місця проживання, початком статевого життя або прийомом лікарських препаратів. При больовому синдромі враховуються можливі його причини і час початку: з періоду менархе, після перенесених генітальних інфекцій, абортів, самовільних викиднів і пологів, особливо протікає з ускладненнями. Причину больового синдрому не завжди вдається уточнити.

При порушенні менструального циклу за типом вторинної аменореї насамперед виключається наявність вагітності або трофобластической хворобі. Уточнюється виникнення аменореї після фізичного перевантаження або різкого зниження ваги, що є свідченням порушення функції ги-поталаміческіх структур. Поява убогих кров'яних виділень або припинення менструацій після переривання вагітності або пологів вказує на маткову форму аменореї, обумовлену поразкою функціонального шару ендометрію від незначних внутрішньоматкових синехій до повної облітерації порожнини матки. Відсутність спонтанних менструацій виникає і при гіпоестрогенії різного генезу.

При наявності скарг на виділення з молочних залоз молозива уточнюються причини і час появи даного симптому, і його зв'язок з характером зміни менструального циклу, що в ряді випадків вказує на таке порушення, як гіперпролактинемія.

Якщо пацієнтка пред'являє скарги на посилений ріст волосся на обличчі і тілі, слід уточнити причини даного порушення, час його появи, а також зв'язок з порушенням менструального циклу або збільшенням ваги.

Нерідко єдиною скаргою хворий є безпліддя; при цьому уточнюється наявність або відсутність порушення менструального циклу, наявність вагітностей в анамнезі і їх наслідки, кількість і тривалість шлюбів.

Звертається увага на симптоми, характерні для ряду ендокринопатій: головний біль, стомлюваність, серцебиття, підвищену пітливість, зниження лібідо і т.д.

Наступним етапом збору анамнезу є з'ясування умов праці, професійних шкідливих і шкідливих звичок, які могли б бути причиною ендокринних порушень і подальшого порушення циклу (куріння, зловживання алкоголем або наркотиками, лікування у невропатолога або психіатра, прийом лікарських препаратів).

Спадкова схильність має значення при виникненні ряду гінекологічних захворювань: безпліддя, синдром полікістозних яєчників, ендометріоз, міома матки, гірсутизм, порушення менструального циклу. При вирішенні питання про подальшому обстеженні хворих має значення наявність по лінії батька чи матері нервово-психічних захворювань, ендокринної патології (цукровий діабет, захворювання наднирників і щитоподібної залози), доброякісних і злоякісних пухлин, порушення жирового обміну, серцево-судинних захворювань і т.д .

Вивчення соматичного анамнезу включає в себе дитячі інфекції і екстрагенітальні захворювання, а також оперативні втручання. Особливо важливо враховувати захворювання в період статевого дозрівання дівчинки, які нерідко викликають порушення нейроендокринної регуляції і менструальної функції в дитинстві. Відзначено певна роль тонзиліту, ревматизму, захворювання нирок, печінки, перенесених оперативних втручань на молочних залозах і органах черевної порожнини. Безпосередній зв'язок порушення менструального циклу з соматичними захворюваннями виявлена ??у пацієнток з такою патологією, як порушення функції надниркових залоз і щитовидної залози. Припинення менструацій нерідко передують стресові ситуації, пов'язані з іспитами, смертю рідних і близьких, з розлученням.

Аналіз менструальної і репродуктивної функцій включає в себе час встановлення першої менструації, характер становлення менструального циклу і його особливості протягом життя жінки і при зверненні до лікаря. Так, затримка першої менструації може в майбутньому поєднуватися з порушенням встановлення регулярного менструального циклу, засвідчуючи про різні рівні ураження гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Наявність дисфункціональних маткових кровотеч за типом менометрорагій або убогих кров'яних виділень до і після менструації може бути наслідком поліпів, гіперплазії ендометрію, ендометриту або аденомиоза. Болі до і в перші дні менструацій найчастіше вказують на наявність генітального ендометріозу, а в тому випадку, коли вони з'являються поза циклу - на запальний процес геніталій або захворювання шлунково-кишкового тракту. Контактні кров'янисті виділення дозволяють запідозрити патологію шийки матки і цервікального каналу (ендоцервіцит, ерозію, поліпи цервікального каналу, кольпіт).

Анамнез репродуктивної функції включає в себе дані про вагітностях, що закінчилися абортами, пологами, мимовільними викиднями. Уточнюється їх кількість, особливості перебігу вагітностей, особливості оперативних втручань і характер виникли після них ускладнень (запальні процеси, кровотечі). Ці дані нерідко дозволяють пояснити причину виникнення вторинного безпліддя або аменореї в результаті патологічних змін в порожнині матки (синдром Ашермана) і в придатках (трубно-перитонеальна патологія).

У хворих з безпліддям уточнюється його тривалість, кількість шлюбів і поєднання з іншими порушеннями менструального циклу.

Гінекологічні захворювання. У хронологічному порядку уточнюються всі перенесені захворювання, оперативні втручання на геніталіях, діагностичні та лікувальні процедури (біопсія шийки матки, діагностичні вискоблювання, гістеросальпінгографія, гідротубації, методи лікування патології шийки матки і т.д.). Відомо, що порушення менструальної і репродуктивної функції нерідко виникає після інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), абортів і мимовільних викиднів. Близько 60% спаєчних процесів в малому тазу виникають після різних гінекологічних операцій.

Лікарський анамнез має велике значення. В даний час описані різні групи лікарських препаратів, що впливають на різні рівні нейроендокринної системи. Це нейролептики, психотропні препарати, гормональні засоби, зокрема естрогени. Слід враховувати препарати, на прийом яких у пацієнтки виникали побічні або алергічні реакції.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АНАМНЕЗ "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7. ЕТІОЛОГІЯ
    Артеріальна гіпертензія будучи однією з основних причин ІХС, інсультів і недостатності кровообігу, сама як відомо, належить до групи серцево-судинних захворювань. Як було показано раніше, зниження навіть незначно підвищеного АТ зменшує серцево-судинну захворюваність і смертність. Однак, артеріальний тиск не є єдиним чинником, що визначає частоту
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  9. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека