загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АНАМНЕЗ (Anamnesis)

Скарги в даний час (при надходженні в клініку).

Поступив в клініку зі скаргами:

(головні скарги)

- на стискають болі за грудиною помірної інтенсивності з іррадіацією в шию, ліву руку, під ліву лопатку, що виникають при ходьбі на відстань до 500 метрів, підйомі на 3-й поверх, супроводжуються відчуттям нестачі повітря, що проходять при припиненні навантаження через 5-7 хвилин або після прийому 1 таблетки нітрогліцерину під язик через 1-2 хвилини .

Зазначає поява вищеописаного больового нападу в зимовий час при меншому навантаженні.

(Другорядні скарги)

- загальну слабкість;

- зниження працездатності;

- погіршення пам'яті.



2. Історія цього захворювання (Anamnesis morbi)

Вперше болі за грудиною з'явилися влітку 1997 року після значного фізичного навантаження (піднімав колоди). Біль була інтенсивною, тривала близько 10 хвилин, припинилася після відпочинку. У це літо болю не повторювалися, поновилися взимку 1997-1998 р., під час лижної прогулянки. Пацієнт звернувся до цехового терапевта, пройшов амбулаторне обстеження: аналізи крові, електрокардіографічне дослідження. Був відзначений високий рівень холестерину (цифри не пам'ятає), змін на електрокардіограмі не відзначено. Рекомендована гіпохолестеринову дієта, обмеження фізичного навантаження. Протягом 1998 дотримувався дієти, обмежив фізичне навантаження.

Взимку 1998 знову з'явилися болі при швидкій ходьбі до 500 метрів, бігу. підйомі по сходах до 3-го поверху. Звернувся в поліклініку, був направлений на стаціонарне обстеження в МСЧ КАПО ім. Горбунова, де була діагностована ІХС, стенокардія напруги, проводилося лікування нітратами, ацетилсаліциловою кислотою, рибоксином. Після виписки зі стаціонару хворий постійно користується нітратами, регулярно бере ацетилсаліцилову кислоту. У холодну пору болю частішають, з'являються при ходьбі до 200 метрів, у зв'язку з чим хворий був госпіталізований.



3. Перенесені захворювання

У віці 5 років переніс епідемічний паротит.

У 12-річному переніс вірусний гепатит А.

У 15 років хворому була проведена апендектомія з приводу флегмонозного апендициту.

У 1973 р. хворий переніс гостру пневмонію, лікувався в стаціонарі пеніциліном, сульфаленом протягом 2 тижнів. При контрольному рентгенологічному дослідженні відзначено повне вилікування.

Поранення, контузії не було.

Венеричними захворюваннями не страждав.

У контакті з інфекційними хворими не був.

Гемотрансфузій був



4. Алергологічний анамнез

У хворого відзначається алергічна реакція після прийому левоміцетину у вигляді виникнення еритематозних висипань на шкірних покривах обличчя і тулуба за типом кропив'янки.

Непереносимості харчових продуктів, парфумерних виробів, запахів рослин хворий не зазначає.

5. Сімейний анамнез і спадковість

Дід хворого по лінії батька загинув у роки Великої Вітчизняної війни.

Бабка хворого по лінії батька страждала на бронхіальну астму, померла у віці 65 років.

Дід хворого по лінії матері померла у віці 72 років від раку шлунка.

Бабка хворого по лінії матері страждала гіпертонічною хворобою, померла у віці 68 років від порушення мозкового кровообігу.

Батько хворого страждав бронхоектатичної хворобою, помер у віці 58 років від легеневої кровотечі.

Мати хворого страждає гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом, їй 75 років. Братів і сестер не має.



6. Історія життя хворого (Anamnesis vitae)

Народився в м.Казань, в термін, від 2-ї вагітності. Вік батька при народженні дитини - 27 років, матері - 25 років. Згодовували грудьми. Ходити почав в 1,5 року, говорити в 2,5 року.

З 7 років пішов до школи, вчився добре. Від однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставав.

Після закінчення школи вступив до КАИ.

Після закінчення вузу служив в армії в ракетних військах.

З 1973 р. працює на КАПО ім. Горбунова.

Живе в 3-кімнатній упорядкованій ізольованою квартирі з усіма комунальними зручностями, разом з матір'ю (5 чоловік), на 3-му поверсі 9-поверхового будинку. Одяг та взуття відповідають сезону, гігієнічні. Харчування протягом життя повноцінне, регулярне, перевагу віддає м'ясних страв, приправ, борошняним виробам. Останні 2 роки дотримується дієти з обмеженням солі, тваринних жирів.

Відпочивав щорічно, віддаючи перевагу активному відпочинку (робота на садовій ділянці).

Спортом не займався.

Працює інженером-технологом на КАПО ім.Горбунова протягом 25 років. Робота не пов'язана з виробничою шкодою, але вимагає психоемоційного напруження.

Період статевого дозрівання проходив без ускладнень у віці 14-16 років. Статевий життям живе з 25 років. Одружений, має 2 дітей: дочка 24 років і сина 21 років.

Шкідливі звички: палить з 20 років, вживав до 20 сигарет на день. Останні 2 роки не палить. Алкоголем не зловживав: брав алкогольні напої з 25 років 6-8 разів на рік, до 100 г горілки. Останні 2 роки алкогольні напої не вживає.

Наркотичні засоби не вживає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АНАМНЕЗ (Anamnesis) "
  1. . АНАМНЕЗ (Anamnesis)
    Скарги (при надходженні в клініку) *. Основні і другорядні скарги з їх деталізацією. До основних скарг слід віднести ті, які є важливими симптомами даного захворювання і вказують в тій чи іншій мірі на локалізацію процесу. До другорядних скарг відносяться суб'єктивні відчуття, що вказують лише на наявність захворювання, але не специфічні для певної хвороби
  2. АНАМНЕЗ (Anamnesis)
    Скарги в даний час (при надходженні в клініку ). Поступив в клініку зі скаргами: (головні скарги) - на помірні ниючі болі в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії, що виникають після прийому пиши через 1,5-2 години (частіше у другій половині дня), поступово наростаючі, що проходять після прийому розчину питної соди; - "голодні" і нічні болі (з 11 години вечора до 3
  3. GLOSSARIUM
    Абдомінальний, abdominalis, e (лат. abdomen - живіт) - черевний. Абдукція, abductio, onis, f (лат. - відведення кінцівки назовні від серединної лінії тіла. Аблація ретини, ablatio retinae (лат. ablatio - відібрання, retina - сітківка) - відшарування сітківки. Абомазотомія, abomasotomia, ae f (лат. abomasum - сичуг) - оперативне розкриття сичуга. аборального, aboralis, e (лат. ab - від, навпаки
  4. План клінічного дослідження
    Клінічне дослідження тваринного проводиться за певним планом, в якому відображена послідовність і обсяг роботи. План включає в себе наступні етапи: 1. ПОПЕРЕДНЄ ЗНАЙОМСТВО 1.1. Реєстрація 1.2. Анамнез 1.2.1. Анамнез життя 1.2.2. Анамнез хвороби 2. ВЛАСНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ 2.1. Загальне дослідження 2.1.1. Габітус 2.1 .2. Волосяний покрив, шкіра і
  5. Скарги, анамнез
    Правильний діагноз за даними опитування (скарги, анамнез) ставиться тільки у 45-50% хворих, на підставі опитування та фізикальних методів - у 80-85% хворих. Лише у 15-20% пацієнтів для постановки діагнозу необхідно поглиблене лабораторне та інструментальне дослідження. Навичками комунікації більшість лікарів опановують «стихійно», оскільки, на жаль, спеціально у вузі цьому не навчають. В
  6. Внутрілікарняні інфекції та заходи щодо їх профілактики
    Що слід розуміти під внутрішньолікарняної інфекцією? Термін "інфекція" походить від лат. "infпcio", "оnfectum" і означає вторгнення в макроорганізм і розмноження мікроорганізмів з подальшим розвитком різних форм їх взаємодії від носійства збудників до вираженої хвороби. Слід зазначити, що стан носійства не супроводжується клінічною маніфестацією, тобто симптоми захворювання
  7. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  8. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. гіпереозінофільний
  9. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  10. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...