загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

. АНАМНЕЗ (Anamnesis)

Скарги (при надходженні в клініку) *.



Основні і другорядні скарги з їх деталізацією.

До основних скарг слід віднести ті, які є важливими симптомами даного захворювання і вказують в тій чи іншій мірі на локалізацію процесу.

До другорядних скарг відносяться суб'єктивні відчуття, що вказують лише на наявність захворювання, але не специфічні для певної хвороби (загальна слабкість, відчуття жару і т.д.), або ті скарги, які пов'язані з супутнім захворюванням , які не мають прямого відношення до даного захворювання



Скарги залежно від переважного ураження різних органів і систем можуть бути наступними

1. При захворюваннях, що супроводжуються ураженням шкіри і слизових оболонок:

? свербіж,

? біль,

? висипання,

? виразки,

? кровоточивість і т.д.

2. При захворюваннях, що супроводжуються ураженням лімфатичних вузлів:

? збільшення їх розмірів,

? локалізація ураження,

? болю,

? нагноєння і т д

3. При захворюваннях, що супроводжуються ураженням м'язів:

? болю (їх локалізація і зв'язок з рухами),

? порушення руху,

? зміна величини і тд

4. При ураженні кісток (хребет, ребра, грудина, трубчасті кістки):

? болю (їх локалізація, характер і час появи).

5. При ураженні суглобів:

? болю (у спокої або при русі, вдень або вночі),

? порушення функції,

? локалізація ураження,

? відчуття жару в суглобах і т д

6. При захворюваннях органів дихання:

? Носове дихання (вільне, утруднене), характер і кількість виділень з носа (слиз, гній, кров).

? Болі в області придаткових порожнин.

? Болі при розмові і ковтанні

У зв'язку з тим, що дослідження хворого студентом, як правило, за часом відбувається набагато пізніше його надходження в клініку, хворий може і не пред'являти скарги на момент огляду.

Тому при оформленні студентської історії хвороби слід описувати скарги на момент надходження хворого в клініку.

? Зміни голосу.

? Болі в грудній клітці: локалізація, характер, зв'язок з диханням і кашлем.

? Задишка, її характер та умови виникнення.

? Задуха, час його появи, тривалість, супутні явища.

? Кашель (сухий, вологий, хворобливий), час його появи і тривалість.

? Мокрота, її відходження, кількість, властивості (домішки, шаруватість). Кровохаркання, умови його появи

7. При захворюваннях серцево-судинної системи:

? болю за грудиною і в області серця (точна локалізація, характер, тривалість, іррадіація, ніж супроводжуються, причини та умови виникнення, заспокійливі впливу),

? задишка (ступінь вираженості, характер),

? серцебиття,

? перебої в роботі серця,

? головні болі,

? запаморочення,

? літання "мушок" перед очима,

? набряки,

? зміна діурезу

8.
трусы женские хлопок
При захворюваннях органів травлення:

? апетит, смак, запах з рота, слиновиділення, спрага,

? жування, ковтання,

? печія, відрижка, нудота, блювота (характер блювотних мас), час їх виникнення і залежність від кількості і якості прийнятої їжі,

? біль (локалізація, характер, сила, тривалість. залежність від часу прийому їжі, від руху і фізичного напруження, іррадіація, способи заспокоєння болю),

? здуття живота, тяжкість, бурчання, переливання,

? діяльність кишечника (стілець), число дефекацій, тенезми (несправжні позиви), свербіння в області заднього проходу, геморой, випадання прямої кишки, відходження газів, метеоризм, властивості випорожнень (кількість, консистенція, слиз, кров),

? схуднення.

9. При захворюваннях системи сечовиділення:

? болі в області попереку і сечового міхура (їх характер і іррадіація),

? почастішання і хворобливість сечовипускання, кількість і колір сечі,

? набряки,

? головні болі.

10. При захворюваннях кровотворної та ендокринної систем:

? болі в кістках, горлі,

? підвищення температури,

? загальна слабкість, слабкість в кінцівках,

? кровоточивість, збільшення лімфатичних вузлів,

? важкість у підребер'ях,

? спрага, сухість у роті,

? підвищення апетиту (булімія),

? прискорене сечовипускання,

? свербіж у піхві,

? серцебиття,

? схуднення або ожиріння,

? сонливість або безсоння,

? пітливість або сухість шкіри.



2. Історія цього захворювання (Anamnesis morbi)

1. Коли захворів, з чого почалося захворювання (перші прояви).

2. З чим пов'язує захворювання, можливі причини його виникнення (на думку хворого).

3. Як розвивалося захворювання до моменту обстеження хворого.

4. Послідовність, посилення, ослаблення або зникнення раніше виникли або поява нових симптомів захворювання.

5. Куди звертався, де обстежувався і чим лікувався, які ставились діагнози, вплив на перебіг хвороби.

6. Опис справжнього погіршення стану (за яких обставин поступив в даний час в стаціонар).



3. Перенесені захворювання

1. Які захворювання переніс (починаючи з дитинства), в якому віці і їх наслідки.

2. Поранення, операції, контузії.

3. Венеричні захворювання

4. Психічні травми.

5. Отруєння.

6. Контакт з інфекційними хворими (епідеміологічний анамнез)

7. Чи мається інвалідність, з якого часу і якої групи, як часто видавався "Листок непрацездатності".



4.
Алергологічний анамнез

1. Наявність алергічних захворювань (бронхіальна астма, кропив'янка, екзема та ін) в анамнезі у хворого і у родичів.

2. Попереднє вживання антибіотиків.

3. Щеплення.

4. Підвищена чутливість до ліків, непереносимість харчових продуктів.



5. Сімейний анамнез і спадковість

1. Відомості про родичів: їх вік, стан здоров'я, причина смерті і вік померлих батьків, братів, сестер, дітей, дідів і бабок як з боку батька, так і з боку матері

2. Наявність у батьків захворювань, якими страждає хворий, і таких, як туберкульоз, сифіліс, алкоголізм, злоякісні новоутворення і т.д.

6. Історія життя хворого

1. Дитинство, дитинство. юність

? Місце народження, чи народилася в строк, маса тіла дитини при народженні.

? Вік батьків при народженні хворого

? Розвиток в ранньому дитинстві.

? Шкільний період: в якому періоді пішов до школи, як вчився.

? Особливості розвитку в юнацькому періоді.

2. Побутовий анамнез

? Умови життя, починаючи з дитинства.

? Житло: тепле, сире, холодне, світле, його площа і число живуть в ньому, комунальні послуги, поверх

? Одяг та взуття

? Харчування протягом усього життя - характер і повноцінність їжі, регулярність прийому їжі, вживання великої кількості рідини, кухонної солі, міцного чаю і т.д.

? Відпочинок, тривалість і достатність.

? Заняття фізкультурою і спортом.

3. Трудовий анамнез

? З яких років почалося трудове життя, професія та умови праці протягом всієї жижі.

? Чи малися шкідливі умови праці і на якому протягом часу

4. Статевий анамнез

? Період статевого дозрівання. У жінок - час появи менструацій, їх регулярність, болючість, тривалість

? Скільки всього було вагітностей, з них пологів, штучних абортів, самовільних

? абортів (викиднів)

? Маса дітей при народженні

? Клімакс, час його появи і ознаки

5. Шкідливі звички (звичні інтоксикації)

Куріння вживання алкоголю та алкогольних напоїв, наркотиків (з яких років, кількість)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна". АНАМНЕЗ (Anamnesis) "
  1. АНАМНЕЗ (Anamnesis)
    Скарги в даний час (при надходженні в клініку). Поступив в клініку зі скаргами: (головні скарги) - на стискають болі за грудиною помірної інтенсивності з іррадіацією в шию, ліву руку, під ліву лопатку, що виникають при ходьбі на відстань до 500 метрів, підйомі на 3-й поверх, супроводжуються відчуттям нестачі повітря , що проходять при припиненні навантаження через 5-7 хвилин або після
  2. АНАМНЕЗ (Anamnesis)
    Скарги в даний час (при надходженні в клініку). Поступив в клініку зі скаргами: (головні скарги) - на помірні ниючі болі в епігастральній ділянці праворуч від серединної лінії, що виникають після прийому пиши через 1,5-2 години (частіше у другій половині дня), поступово наростаючі, що проходять після прийому розчину питної соди; - "голодні" і нічні болі (з 11 години вечора до 3
  3. GLOSSARIUM
    Абдомінальний, abdominalis, e (лат. abdomen - живіт) - черевний. Абдукція, abductio, onis, f (лат. - відведення кінцівки назовні від серединної лінії тіла. Аблація ретини, ablatio retinae (лат. ablatio - відібрання, retina - сітківка) - відшарування сітківки. Абомазотомія, abomasotomia, ae f (лат. abomasum - сичуг) - оперативне розкриття сичуга. аборального, aboralis, e (лат. ab - від, навпаки
  4. План клінічного дослідження
    Клінічне дослідження тваринного проводиться за певним планом, в якому відображена послідовність і обсяг роботи. План включає в себе наступні етапи: 1. ПОПЕРЕДНЄ ЗНАЙОМСТВО 1.1. Реєстрація 1.2. Анамнез 1.2.1. Анамнез життя 1.2.2. Анамнез хвороби 2. ВЛАСНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ 2.1. Загальне дослідження 2.1.1. Габітус 2.1 .2. Волосяний покрив, шкіра і
  5. Скарги, анамнез
    Правильний діагноз за даними опитування (скарги, анамнез) ставиться тільки у 45-50% хворих, на підставі опитування та фізикальних методів - у 80-85% хворих. Лише у 15-20% пацієнтів для постановки діагнозу необхідно поглиблене лабораторне та інструментальне дослідження. Навичками комунікації більшість лікарів опановують «стихійно», оскільки, на жаль, спеціально у вузі цьому не навчають. В
  6. Внутрілікарняні інфекції та заходи щодо їх профілактики
    Що слід розуміти під внутрішньолікарняної інфекцією? Термін "інфекція" походить від лат. "infпcio", "оnfectum" і означає вторгнення в макроорганізм і розмноження мікроорганізмів з подальшим розвитком різних форм їх взаємодії від носійства збудників до вираженої хвороби. Слід зазначити, що стан носійства не супроводжується клінічною маніфестацією, тобто симптоми захворювання
  7. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  8. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. гіпереозінофільний
  9. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  10. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...