Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Анамнез

Пацієнта необхідно ретельно опитати, звертаючи увагу на наступні аспекти.

Локалізація болю. Важливо оцінити локалізацію і площу болючою зони. Наприклад, при захворюваннях сечоводу або яєчка може бути відчуття болю в області стегна, а залучення в патологічний процес діафрагми може супроводжуватися болями в області плеча. Болі при захворюваннях жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки часто іррадіюють в спину. Вісцеральні болю, як правило, нечітко локалізовані, але локалізація болю, викликаної роздратуванням парієтальної очеревини, відповідає розташуванню органу, залученого в патологічний процес.

Характер та інтенсивність болю. Інтенсивність болю не завжди пов'язана з тяжкістю патологічного процесу. Наприклад, гостра перфорація дуоденальної виразки може викликати жорстоку біль, тому інтенсивність болю в цьому випадку має діагностичне значення. Однак оцінка тяжкості болів не завжди надійна через безліч факторів, що впливають на сприйняття болю. Корисно попросити пацієнта порівняти біль, яка її турбує в даний момент, з самої вираженим болем в минулому. Деякі захворювання викликають певний характер болів. Наприклад, при виразці дванадцятипалої кишки хворі скаржаться на "гризучі" болю, а при кишкової непрохідності - на спастичні. При жовчної кольці болі можуть бути стискаючими; при розриві аневризми аорти - тягнуть; при панкреатиті - колючими; при гострому апендициті - ниючими.

Тривалість і якість болю. Тимчасові показники ступеня і характеру болю можуть допомогти лікарю правильно поставити діагноз. Гострий біль у животі, що триває більше 6 год, зазвичай свідчить про хірургічної патології. Хронічний біль при дуоденальної виразці в більшості випадків не виникає до сніданку, а з'являється пізніше, через 1-2 год після чергового прийому їжі. Болі при гострому апендициті, як правило, посилюються протягом 12 год без ремісії. Кишкова непрохідність найчастіше супроводжується спастичними болями в поєднанні з безболевого періодами. Постійний біль може бути свідченням ішемії кишечника, або первинної як наслідок судинних порушень, або вторинної - через странгуляційної непрохідності.

Фактори, що підсилюють або зменшують біль. У цю групу входить велика кількість діагностичних ознак. Наприклад, поява болю при ковтанні свідчить про поразку стравоходу; біль зменшується або навіть зникає після прийому антацидів при виразковій хворобі; біль при дуоденальної виразці може припинитися після прийому їжі. Небудь рухи зазвичай підсилюють біль при перитоніті, тоді як хворі із стенозом порожнистих органів прагнуть прийняти найменш болісні пози. Біль при раку підшлункової залози, втягуються заочеревинного простору, може посилюватися в положенні лежачи на спині і зменшуватися в положенні сидячи або при нахилі вперед. У клінічній практиці часто використовується призначення пацієнтам антацидних, спазмолітичних препаратів або спеціальної дієти як для встановлення точного діаггноза, так і для полегшення стану хворого.

Додаткові симптоми та ознаки. Необхідно зібрати інформацію про порушення функції шлунка (нудота, блювота, анорексія), дефекації (діарея, відсутність стільця), функції нирок, про зміну ваги, а також гінекологічний анамнез. Діарея може поєднуватися з болем при гастроентериті, в той час як обстипація (запор) припускає кишкову непрохідність. Кров у сечі нерідко спостерігається при нирковій коліці, викликаної каменем, що знаходяться в сечоводі. Жовтяниця при болях у верхніх відділах живота може свідчити про порушення в біліарному тракті.

Умови. Необхідно уточнити обставини виникнення болю. Наприклад, печія виникає тільки при збільшенні внутрішньочеревного тиску. Емоційне напруження може посилювати болю при виразковій хворобі або поєднується з синдромом подразнення товстої кишки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анамнез "
  1. Зміст
    Вступ 3 1. Реєстрація 5 лютого. Анамнез 6 2.1. Анамнез життя +6 2.2. Анамнез хвороби 3 червня. Загальне обстеження хворої тварини 7 3.1. Загальне обстеження 7 3.2. Обстеження місцевого процесу 8 квітня. Додаткові методи обстеження 5 вересня. Діагноз 6 жовтня. Диференційований діагноз 13 липня. Клінічний діагноз 14 серпня. Лікування 15 вересня. Щоденник курації 17 жовтня.
  2. Кафедра дерматовенерології. Історія хвороби, 2011
    Загальні відомості про бол Скарги Анамнез захворювання Анамнез життя Об'єктивне дослідження Status localis План лабораторного дослідження
  3. Самостійна робота. Професійні хвороби - виб-раціоні хвороба, 1997
    Історія хвороби. Паспортна частина. Анамнез даного захворювання. Анамнез життя. Об'єктивне дослідження. Попередньо котельної діагноз. Дані лабораторних досліджень. Остаточний
  4. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
    Освіта - середня незакінчена. Матеріально-побутові умови незадовільний-орудний (у будинку немає гарячої води, опалення в зимовий час нерегулярен-ве). Звичні інтоксикації: палить з 22 років по 10-15 сигарет на день. Алкоголь не вживає. Алергологічний анамнез: непереносимості лікарських засобів і побутових речовин не зазначає. Епідеміологічний анамнез: туберкульоз,
  5. Шлуночкова екстрасистолія
    Класифікація за Лауну-Вольфу (для хворих, які перенесли ІМ): 0-відсутність ШЕ; 1-рідкісні, мономорфні (до 30 на годину); 2-часті, монотопні (більше 30 на годину); 3-поліморфні; 4А-спарені; 4Б-залпові (пробіжки ШТ з 3 і більше комплексів); 5 - ранні («R на T»). Класифікація за Біггера: Доброякісні - ні непритомності в анамнезі: захворювання серця, як правило,
  6. Який діагноз найбільш вірогідний виходячи з анамнезу?
    У даній ситуації точний діагноз встановити складно, необхідно подальше обстеження; але наявність ІХС в анамнезі вимагає негайного усунення артеріальної гіпотонії і тремтіння. Артеріальна гіпотонія значно погіршує крово-струм в міокарді, а тремтіння істотно підвищує потребу міокарда в кисні (гл.
  7. Лабораторні дослідження
    Породіллям проводяться лабораторні дослідження: загальний аналіз крові та сечі і серологічне дослідження на сифіліс, при приналежності до групи високого ризику - і на HBsAg. Якщо в анамнезі є вказівки на зміни рівня глюкози, то визначають рівень глюкози в крові. При підозрі на прееклампсию підраховують кількості тромбоцитів, визначають функції печінки і нирок, рівень сечовий
  8. Анамнез
    Анамнез
  9. Вказівки щодо складання навчальної історії хвороби
    Особливості перебігу інфекційного захворювання, його діагностики, диференціальної діагностики та лікування послужили підставою для створення посібника з методики ведення навчальної історії хвороби (ІБ) інфекційного хворого. Увагу звернуто на вимоги до змісту та ведення кожного розділу ІБ інфекційного хворого. В основі їх знаходиться положення про те, що дані, отримані при обстеженні
  10. Підготовка до вагітності пацієнток з сенсибілізацією до ХГЛ
    Підставою для визначення аутосенсибилизации до ХГЛ є звичне невиношування вагітності, наявність в анамнезі штучних абортів, використання гонадотропних препаратів з метою стимуляції овуляції; інфекційні та алергічні захворювання та ускладнення. Підготовка до вагітності проводиться аналогічно тому, як вона проводиться при сенсибілізації до фосфоліпідів. Відмінною
  11. Анамнез життя
    Народився 10.05.1952 р. в м. Оренбурзі. прищеплює за віком без ускладнень. Матеріальна забезпеченість і умови харчування в родині були задовільні. Ріс і розвивався відповідно віку, у фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставав. В школу пішов з семи років, вчився добре. Отримав середню освіту. В армії служив в інженерних військах. Не работает. Одружений,
  12. Алергологічний анамнез
    Зміни екології довкілля, лавиноподібні наростання кількості синтетичних речовин, у тому числі медикаментів і харчових компонентів істотно розширило контингент населення, що страждає алергічними захворюваннями. алергізація населення значною мірою сприяє неконтрольоване застосування медичних препаратів з метою самолікування. Тому суттєво значущою частиною
  13. ІСТОРІЯ ЖИТТЯ. ANAMNESIS VITAE.
    Короткі біографічні дані: народився в 1970 році в Москві, 1-м і єдиною дитиною в сім'ї. Ріс і розвивався відповідно віку. На військовій службі не значився, в бойових діях не брав участь. Сімейно-статевий анамнез: Початок статевого життя - 17 років. Одружений з 23-х років. Дітей немає. Трудовий анамнез: Працює з 21 року в школі вчителем фізкультури. Надалі місце і спеціальність
  14. Система обстеження хворого
    Обстеження хворого має свою систему: опитування (анамнез), огляд, пальпація, аускультація, лабораторні та інструментальні методи
  15. Анамнез хвороби
    На момент дослідження загальний стан тваринного пригнічений. Два місяці тому з'явилася блювота з домішкою слизу, а іноді і жовчі, мовою білуватий наліт, апетит знижений, хворобливість в області шлунка, кал
  16. Фактори ризику розвитку залізодефіцитної анемії та протипоказання до вагітності
    Профілактика анемії перш за все необхідна вагітним з високим ризиком її розвитку. Виділяють такі основні етіологічні чинники розвитку залізодефіцитної анемії. 1. Аліментарний фактор: - зниження надходження заліза в організм з їжею (вегетеріанская дієта, анорек-ся) . 2. Обтяжений соматический анамнез: - хронічні захворювання внутрішніх органів (ревматизм, вади серця,
  17. Діагностика
    Детальне вивчення даних анамнезу з оцінкою появи таких симптомів як наявність крові в калі, втрата ваги, зміна частоти дефекації і характеру калу, а також факторів ризику, таких як обтяжений сімейний анамнез, часто дозволяє запідозрити наявність у пацієнта раку прямої кишки. Клінічне обстеження, що включає пальцеве дослідження прямої кишки, ректоскопію і колоноскопію з узяттям
  18. Випадок з практики: кардиоверсия
    Чоловікові у віці 55 років з миготливою аритмією планують проведення кардіоверсії. Які показання до планової кардіоверсії? Кардіоверсія показана для усунення наджелу-дочковой і шлуночкових реципрокних тахіаріт- мий. Вона неефективна при аритміях, зумовлених посиленням автоматизму (мультифокальна передсердна тахікардія) або триггерной активністю (побічна дія дигоксину).
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека