Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Аналіз анатомічних особливостей локалізації атеросклеротичних пошкоджень в коронарному руслі

Досвід виконання ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА лікувальних втручань при коронарному атеросклерозі показав, що на їх результати значний вплив мають анатомічні особливості локалізації атеросклеротичних обструкцій: пошкодження дистальніше значною извитости коронарної артерії (2 вигину і більше) (рис. 1.75); локалізація в місці значного вигину судини (рис. 1.76); в місці біфуркації коронарної артерії (рис. 1.77); в гирлі епікардіального судини (рис. 1.78).



Рис. 1.75.

Локалізація атеросклеротичного пошкодження дистальніше 2 вигинів коронарної артерії





Рис. 1.76.

Локалізація атеросклеротичного пошкодження в місці значного вигину коронарної артерії





Рис. 1.77.

Локалізація атеросклеротичного пошкодження в місці біфуркації коронарної артерії





Рис. 1.78.

Локалізація атеросклеротичного пошкодження в гирлі ДВ ЛКА





При визначенні извитости коронарної артерії враховують кількість вигинів, що розташовуються проксимальніше атеросклеротичної обструкції. Звивистість проксимального відділу артерії вважається значною в тому випадку, якщо в цьому відділі визначають 2 вигину і більше. У разі локалізації атеросклеротичної обструкції в місці вигину коронарної артерії необхідно визначити його кут. Вигин артерії визначається кутом, який утворений відрізком прямої, яка є продовженням поздовжньої осі відділу артерії, розташованого проксимальніше вигину, і відрізком поздовжньої осі артерії дистальніше вигину (рис.
1.79). Вигин артерії вважається значним, якщо дорівнює або перевищує 60 °. Біфуркаційних вважаються ті стенози, які локалізуються в місці перекалібрування епікардіальної артерії і вражають гирла обох дочірніх артерій. Стенозами гирла артерії є стенози, що розташовуються в місцях перекалібрування коронарної артерії та вражаючі гирлі однієї з гілок.



Рис. 1.79.

Визначення кута вигину коронарної артерії



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Аналіз анатомічних особливостей локалізації атеросклеротичних пошкоджень в коронарному руслі"
  1. Комплексний аналіз коронарограмою
    У табл. 1.11 представлені критерії комплексного аналізу коронарограмою, які повинні бути відображені в коронарографіческое протоколі з урахуванням загальних, кількісних, якісних та анатомічних характеристик атеросклеротичного ураження коронарних артерій. На підставі цих критеріїв визначають ймовірність безуспішних спроб та ускладнень ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА втручань. Крім того, в протоколі
  2. перкутанним коронарні втручання при наявності вигинів в руслі коронарних артерій, ураженнях гирла, кальцинованих ураженнях, довгих ураженнях
    перкутанним коронарні втручання при наявності вигинів в руслі коронарних артерій, ураженнях гирла, кальцинованих ураженнях, довгих
  3. Патофізіологія
    Дослідження, виконані протягом останніх десятиліть, дозволили зрозуміти і значною мірою розкрити складні механізми виникнення гострого коронарного синдрому . Загалом, гострі коронарні синдроми обумовлені гострим або підгострим первинним зниженням постачання міокарда киснем, яке провокується розривом атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом,
  4. Вазоконстрикція
    Багатий на тромбоцити тромб може виділяти вазоконстрикторні субстанції, такі як серотонін і тромбоксан А2. Це зумовлює вазоконстрикцію в місці розриву бляшки або в мікроциркуляторному руслі. Описаний ефект є домінуючим фактором варіантної стенокардії Принцметала, що характеризується минущим, раптовим звуженням сегмента коронарної артерії, якому не передує підвищення
  5. тромбогенеза
    Тріада Вирхова (посудина, потік і кров ) лежить в основі складного багатофакторного процесу, званого тромбогенеза. Індивідуальна значущість кожного з цих факторів і їх динамічна взаємодія при утворенні коронарного тромбу відображені на рис. 1.130. Морфологія коронарних атеросклеротичних бляшок варіює в широких межах, причому на одному краю знаходиться «тверда», багата колагеном
  6. Раптова смерть при атеросклерозі коронарних артерій
    Раптова смерть насамперед є ускладненням важкого атеросклерозу коронарних артерій, що вражає кілька коронарних судин. При патологоанатомічному дослідженні частота виявлення свіжого коронарного тромбозу коливається від 25 до 75%. Розрив атеросклеротичної бляшки, що викликав обструкцію посудини, був виявлений у ряду хворих без тромбозу. Таким чином, складається враження,
  7. ПАТОГЕНЕЗ СИМПТОМІВ
    В основі виникнення нападу стенокардії лежить короткочасна ішемія міокарда, яка розвивається при невідповідності коронарного кровотоку потребам працюючого міокарда в кисні. Тимчасово наступаюча гіпоксія міокарда веде до оборотного порушення окисно-відновних процесів у ньому, роздратування ж продуктами порушеного обміну интерорецепторов міокарда або адвенцітіі
  8. ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідники
    ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідник - керована металевий дріт малого діаметра (0,010-0,018 дюйма), яка проникає по коронарним артеріях і їх гілкам до атеросклеротичному пошкодження і проходить через це пошкодження в дистальний відділ ураженої судини. Здатність ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА провідників проникати в різні гілки коронарного русла в чому залежить від варіантів конфігурації їх
  9. ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА УЗД
    Ультразвукова морфологія коронарних артерій Ультразвукове зображення непораженной коронарної артерії має вигляд правильного кола, в якому відсутні структури зі значною акустичною щільністю (рис. 1.83). Хоча просвіт судини звукопроникне, датчики, в яких використовується частота 25 МГц і вище, проявляють всередині просвіту деяку ехогенність. Причиною цієї ехогенності є
  10. Введення
    В основі ішемічної хвороби серця лежить відкладення на стінках, а точніше сказати в стінках, коронарних артерій атеросклеротичних бляшок, які як «накип на чайнику »звужують просвіт судини. Бляшки поступово зменшують просвіт артерій, що призводить до недостатнього харчування серцевого м'яза. Процес утворення атеросклеротичних бляшок називається атеросклерозом. Швидкість його розвитку
  11. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Згідно МКБ-10 перегляду / Таб.6 /, в рубрику 170 "Атеросклероз" включаються різні поняття, деякі з яких представлені нижче. Таблиця 6 КЛАСИФІКАЦІЯ АТЕРОСКЛЕРОЗУ / МКБ-10/170 Атеросклероз 170.1 Атеросклероз ниркових артерій / нирка Голдблатт /
  12. Трубчастий стент Palmaz - Schatz
    Одними з перших балон-розширюваних стентів, які почали застосовуватися в клінічній практиці, є стенти Palmaz - Schatz. Роботи з конструювання перших баллонрасшіряемих стентів розпочаті в 1981 р. J. Palmaz. У 1986 р. з'явилася публікація, в якій повідомлялося про досвід імплантації великих (6; 8 і 10 мм в діаметрі) внутрішньосудинних протезів в клубові артерії собак. Незважаючи на те що в
  13. Успіх втручання
    За даними порівняльного аналізу ефективність реваскуляризації функціональних і повних хронічних окклюзий, на жаль, залишається невисокою (табл. 1.24). Опубліковані серії досліджень, які в загальному складають 4400 хронічних коронарних окклюзий, підтверджують, що в середньому рівень успіху становить понад 69% (від 47 до 81%) (табл. 1.25). Найбільш частою (80%) причиною невдалої
  14. Коронарна ангіографія
    Коронарна ангіографія - єдиний метод дослідження, що дозволяє оцінити наявність і ступінь вираженості ураження коронарних артерій. Рішення про виконання хірургічного втручання базується на даних коронарної ангіографії. Частота здійснення коронарної ангіографії відрізняється в різних країнах. Згідно з даними EuroHeart Survey серед 5367 пацієнтів з гострим коронарним синдромом без
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека