загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів.

Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості гемодинамічних порушень:

I ступінь - незначне порушення гемодинаміки, АТ нижче норми на 30 ^ 40 мм рт.ст. У клініці занепокоєння, страх, відчуття жару, болю за грудиною, шум у вухах, кашель. Легко піддається протишокової терапії.

II ступінь АШ - систолічний АТ 90-60 мм рт. ст., діастолічний АТ - 40 мм рт.ст. У клініці ознаки асфіксії, бронхоспазму, блювання, мимовільна дефекація, сечовипускання.



III ступінь АШ - систолічний АТ 60-40 мм рт.ст., дісатоліческое АТ не визначається, пульс ниткоподібний, протишокова терапія малоефективна.

IV ступінь АШ - розвивається стрімко, хворий втрачає свідомість, АТ не визначається, дихання в легенях не вислуховується, ефект протишокової терапії відсутня.

Невідкладні заходи при АШ Немедикаментозне лікування:

- Припинити надходження алергену в організм

- Укласти хворого, повернути голову в бік і вьщвінуть нижню щелепу

- Вище місця введення медикаменту або укусу накласти джгут

- При зупинці дихання і кровообігу проводять серцево-легеневу реанімацію Медикаментозне лікування:

- П / к вводять 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналіну Ф.
трусы женские хлопок
В. амп. 0,1% -1 мл (1 мг). Якщо АШ викликаний введенням лікарського засобу або ужалением комахи, місце надходження алергену обколюють розчином, отриманим при додаванні 0,1-0,3 мл 0,1% р-ра адреналіну до 4-5 мл 0,9% р-ра хлориду натрію. Доцільно прикласти лід.









-При відсутності позитивної клінічної динаміки необхідно продовжити введення адреналіну з інтервалом 5-10 хвилин по 0,3-0,5 мл в різні ділянки тіла, при неефективності вводити норадреналін (Ф.В. амп. 0,2% -1 мл, 2 мг) в / в крапельно в дозі 4-8 мкг / хв або адреналіну в дозі 2-4 мкг / хв в розчині реополіглюкіну, поліглюкіну (розчинити норадреналіну 2 мл або адреналіну 1 мл в 400 мл реополиглюкина, прокапати протягом 2-3-х годин).

-При важкому перебігу та неефективності в / в краплинного введення адреналіну необхідно ввести струменево 0,5 мл 0,1% р-ра адреналіну в 10 мл фіз. р-ра. Одночасно з введенням адреноміметиків вводять глюкокортикоїди. Преднізолон Ф.В. амп. 3% -1 мл (30 мг) в / в струменевий в початковій дозі 90-120 мг або інші ГКС в середній дозі, пульс-терапію не проводять. Відміну ГКС виробляють поступово, на підставі об'єктивних ознак стабілізації стану пацієнта.

-Антигістамінні препарати призначають при наявності шкірних проявів алергії і при нормалізації АТ (кларісенс табл. 5 мг, сироп 5 мл - мірна ложечка 2-3 р / добу., Піпольфен 2,5% -2 мл 1-2 амп. / сут., супрастин 2% -1 мл 1-2 амп. / сут.

-При зберігається гіпотонії продовжують введення реополіглюкіну або поліглюкіну до 1200-2000 мл / добу.
, при цьому слід врахувати протипоказання: серцева недостатність, порушення мозкового кровообігу, тромбоцитопенія, захворюванні нирок з оліго-анурією.

-При зберігається бронхообструктивному синдромі вводять внутрішньовенно еуфілін ( Ф.В. 2,4% -10 мл, 240 мг) зі швидкістю 5-6 мг / кг протягом 20 хвилин (10-12 мл). При необхідності проводять інфузію еуфіліну зі швидкістю 0,2-0,9 мг / кг / сут. (1,5 ампули розвести в 500 мл 5% розчину глюкози, прокапати протягом двох годин - 4 мл / хв., 240-250 мл / год.

-В випадку розвитку АШ при введенні пеніциліну показано введення пеніцилінази в дозі 1.000.000 Од в / м. Можливо повторне введення пеніцилінази через кожні 2 доби № 3.

-Необхідно постійно стежити за прохідністю дихальних шляхів. У разі їх порушення використовують потрійний прийом Сафара: в положенні хворого лежачи на спині йому перерозгинати голову в атлантозатилочного суглобі, виводять вперед і вгору нижню щелепу, відкривають рот. Показання для перекладу на ШВЛ: набряк гортані і трахеї, стійкий бронхоспазм з розвитком дихальної недостатності, некупіруемая гіпотонія , набряк легенів, порушення свідомості, розвиток коагулопатіческіе кровотечі. Проводять оксигенотерапію зі швидкістю подачі зволоженого кисню 5-10 л / хв.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК"
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    анафілактичну і метаболічну. анафілактичний ФОРМА зустрічається відносно рідко і супроводжується швидко прогресуючої тотальної бронхіальною обструкцією і гострою дихальною недостатністю. Дана форма являє собою практично анафілактичний шок, що розвивається при сенсибілізації до лікарських засобів чи неаллергический бронхоспазм, що виникає при використанні
  2. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    анафілактичного шоку або навіть смертельного результату при даному виді лікування. А той факт, що досі пет надійних і об'єктивних критеріїв та показників, що дозволяють оцінювати і прогнозувати результати такого роду терапії , не дає можливості широкого використання цього методу лікування. Медикаментозна терапія в період ремісій і в фазу загострення захворювання переслідує різні
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    анафілактичний шок) 6. Ацидоз 7. Аноксія, аноксемія. Причини розвитку ДВЗ-синдрому в акушерстві: 1) масивна крововтрата, геморагічний шок 3 ступеня 2) розрив матки 3) пізній гестоз (особливо важкі форми) 4) сепсис 5) бактеріально-токсичний шок 6) мертвий плід - при аборті (мертвий плід, що знаходиться в
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з ослабленням діяльності серцевої і дихальної систем. Непритомність є легкою формою гострої судинної мозкової
  5. МЕДИЧНА ІМУНОЛОГІЯ
    анафілактичні (атопічні) реакції; тип II - цитотоксичні реакції; тип III - імуно-комплексні реакції; тип IV - клітинні, опосередковані Т-лімфоцитами реакції; тип V - стимульована гіперчутливість . Алергени. Характеристика та особливості алергічних реакцій. Тема: Алергічні реакції гуморального (негайного) типу (типи I-III, V) Історія відкриття. Поняття про
  6. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    шок і сироватковахвороба. Причини виникнення. Механізм. Їх попередження. 21. Поняття про клінічної імунології. Імунний статус людини і фактори, що впливають на нього. 22. Оцінка імунного статусу: основні показники і методи їх визначення. 23. Первинні і вторинні імунодефіцити. 24. Поняття про иммуномодулятора. Принцип дії. Застосування. 25. Особливості
  7. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    анафілактичний шок) на введення розчину поліглюкіну. Розчин поліглюкіну містить аллергогенни декстран, тому необхідне проведення триразовою біологічної проби перед його введенням. Студент повинен вміти проводити біологічні проби перед інфузією подібних розчинів. 2. Припинення подальшого введення розчину поліглюкіну, внутрішньовенне введення розчинів адреналіну гідрохлориду 0,5
  8. Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
    анафілактичного шоку, виникнення ДВЗ-синдрому, гострої надниркової недостатності. Простагландини утворюються у всіх тканинах: у плаценті, матці, децидуальної оболонці і амніоні, в стінці судин, в тромбоцитах, яєчниках, маткових трубах, стінці шлунка, кишечника, в легеневої тканини, м'язі серця тощо Молекула простагландинів відноситься до жиророзчинних (ліпофільною) так само, як і
  9. порушеннях харчування
    анафілактичний шок. Інші харчові продукти можуть надавати токсичну дію на кишечник у осіб, що володіють підвищеною чутливістю до цих продуктів (наприклад, до глютену у хворих, що страждають глютеновой хворобою). Описані вище механізми не пояснюють більшості клінічних ситуацій, при яких розлад травлення пов'язано з вживанням специфічних харчових продуктів.
  10. Акушерские кровотечі
    анафілактичний шок на розчини, донорську кров; хориоамнионит - септичний шок). Спадкові або придбані дефекти системи гемостазу можуть з'явитися причиною кровотечі, як під час вагітності, так і в пологах або післяпологовому періоді. При відсутності специфічних заходів профілактики дефекти системи гемостазу можуть призвести до масивної крововтрати в пологах. Одним з основних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...