загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Анафілактичні реакції на лікарські препарати

Анафілаксія - це аномальна, надмірна реакція організму на чужорідну речовину (наприклад, лікарський препарат , інфузійний розчин), опосредуемимі реакцією антиген-антитіло (реакція гіперчутливості I типу). Поширеність анафілактичних реакцій становить 1 на 5 000-25 000 анестезій. Навіть низькомолекулярні лікарські препарати можуть провокувати анафілактичні реакції, зв'язуючись з білком-переносником (наприклад, з альбуміном). Комплекс лікарський препарат-переносник стимулює утворення антитіл класу IgE, які фіксуються на тучних клітинах і базофілів (рис. 47-2). При повторному надходженні в організм антиген зв'язується з цими антитілами, що призводить до вивільнення з клітин різних медіаторів, включаючи лейкотрієни, гістамін, простагландини, кініни і фактор, що активує тромбоцити. Ефекти цих медіаторів (табл. 47-7) формують клінічну картину анафілаксії (табл. 47-8).

Анафілактоїдні реакції нагадують анафілактичні, але протікають без взаємодії антитіл IgE з антигеном. Наприклад, лікарський препарат може активувати систему комплементу або безпосередньо вивільняти гістамін з огрядних кліток (наприклад, кропив'янка після застосування великих доз морфіну сульфату). Незважаючи на відмінності в патогенезі, анафілактичні та анафілактоїдні реакції нерідко мають подібну клінічну картину і в рівній мірі можуть становити небезпеку для життя. Слід негайно почати лікування, диференційоване залежно від тяжкості реакції (таблиця 47-9).

Фактори ризику анафілаксії включають молодий вік, вагітність, атопическое захворювання в анамнезі, повторне застосування лікарського



ТАБЛИЦЯ 47-7. Ефекти медіаторів, які опосередковують анафілактичні реакції



препарату. При перенесеної алергічної реакції або високому ризику її виникнення показані лабораторні дослідження: внутрішньошкірні проби з алергенами, тести дегрануляции лейкоцитів або базофілів (проба на вивільнення гістаміну), радіоаллергосорбентний тест.
трусы женские хлопок
Радіоаллерго-сорбентной тест являє собою напівкількісне визначення антиген-специфічного IgE в сироватці. Профілактичне застосування Н1-блокаторів (глава 15), кромоліну натрію і кортикостероїдів дозволяє зменшити тяжкість цих реакцій.

Алергія на латекс

Алергія на вироби, що містять латекс, може проявлятися як легким контактним дерматитом, так і небезпечним для життя станом. Найбільш важкі випадки обумовлені прямий IgE-oпoсредованной імунною реакцією на поліпептиди



Рис. 47-2. А. Індукція опосередкованої IgE алергії до лікарських препаратів і інших алергенів. Б. Реакція клітин, сенсибілізованих IgE, на повторний контакт з алергеном. (Відтворено з Katzung BG (editor): Basic & Clinical Pharmacology, 5th ed. Appletone & Lange, 1994.)



ТАБЛИЦЯ 47-8. Клінічні прояви анафілаксії



* Ключові симптоми, що дозволяють розпізнати анафілаксію під час анестезії



натурального латексу. Причиною контактного дерматиту може бути реакція гіперчутливості IV типу на хімічні речовини, що вводяться в латекс-містять вироби в ході виробництва. Разом з тим вважають, що виник контактний дерматит може бути пов'язаний з підвищеним ризиком анафілаксії до латексу в майбутньому. Тривалий контакт з латексом і анафілаксія в анамнезі підвищують ймовірність сенсибілізації. До групи підвищеного ризику відносяться медичні працівники, а також хворі, яких часто піддають процедурам з використанням латекс-містять пристосувань (наприклад, повторні катетеризації сечового міхура, діагностичні клізми з барієм). Особливо високий ризик алергії на латекс при spina bifida, травмі спинного мозку і вроджених аномаліях сечостатевих органів. У ході передопераційного обстеження всім хворим необхідно задавати питання про алергію на латекс.


Анафілактична реакція може розвинутися більш ніж через годину після контакту з латексом, тому часто її причиною помилково вважають інші речовини (наприклад, лікарські засоби, кровозамінники). Лікування: як при інших анафілактичних реакціях (табл. 47-9). Препарат вибору - адреналін (0,4 мкг / кг в / в).





При високому ризику алергії на латекс проводять внутрішньошкірні проби, тести дегрануляции лейкоцитів або базофілів, радіоаллергосорбентний тести. Профілактика алергічної реакції на латекс у сенсибілізованих хворих полягає в превентивному застосуванні лікарських препаратів та абсолютній відмові від використання латекс-містять виробів. Фармакологічна профілактика, ефективність якої чітко не встановлена, складається у введенні перед операцією H1-і Н2-блокаторів і кортикостероїдів (глава 15). Латекс містять багато приладів та приладдя, що застосовуються в анестезіології: рукавички, джгути, ендотрахеальні трубки, хутра апаратів ШВЛ, порти внутрішньовенних катетерів, манжетки для вимірювання АТ, лицьові маски. Документована алергічна реакція, обумовлена ??вдиханням мізерної кількості антигену латексу, що міститься в аерозолі тальку для рукавичок. Містять латекс вироби повинні бути відповідним чином промарковані. При сенсибілізації до латексу можна використовувати тільки не містять латекс приналежності і прилади: полівінілові або неопренові рукавички, силіконові ендотрахеальні трубки і ларингеальний маски, пластмасові лицьові маски). З багатодозових флаконів перед використанням слід видалити гумові пробки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Анафілактичні реакції на лікарські препарати "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. 7.1. КРОПИВ'ЯНКА
    Кропив'янка - загальна назва групи захворювань, основним клінічним симптомом яких служать минущі еритематозні сверблячі волдирная елементи розміром від кількох міліметрів до декількох сантиметрів, чітко відмежовані і підносяться над поверхнею шкіри. Класифікацій За тривалістю: - Гостра кропив'янка триває менше 6 тижнів - Хронічна кропив'янка
  5. 7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів. Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості
  6. «Бронхіальна астма»
    бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  7. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються наступні види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  8. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  9. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...