Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Американські хірурги: від братів Мейо до Де Беки

Як вже зазначалося раніше, в першій половині Х1Х ст. найбільших успіхів у медицині та хірургії досягли лікарі Франції, а у другій - їх німецькі та австрійські колеги. Однак у ХХ ст. картина змінилася - лідерство собі забезпечили хірурги США. Про нобелівського лауреата Алексіс Каррел було розказано вище. Не меншою популярністю користувалися в США хірурги - брати Мейо.

Брати Вільям Джеймс Мейо (1861-1939) і Чарльз Горацій Мейо (1865-1939) народилися в родині Вільяма Уоррала Мейо, відомого американського хірурга. Обидва отримали медичну освіту в США: Вільям в 1883 р. закінчив медичну школу Мічиганського університету, Чарльз в 1888 р. закінчив медичну школу Західного університету в Чикаго.

Ще на початку 90-х рр.. XIX в. брати Мейо, за рекомендацією свого батька і з його допомогою, на базі маленької благодійної лікарні в Рочестері (штат Міннесота) заснували хірургічну клініку і практикували в ній до кінця життя. Зовсім скоро клініка Мейо, що виникла на базі тієї самої маленької благодійної лікарні в Рочестері, значно розширилася. На початку ХХ в. ця клініка стала найбільшим центром наукової хірургії. Тут брати Мейо розробляли і впроваджували нові методи діагностики та оперативного лікування різних захворювань. У роки Першої світової війни обидва вони були військовими лікарями, головними хірургами-консультантами армії США.

Чарльз Мейо спеціалізувався на операціях з приводу зоба, урологічних хвороб, захворювань жовчовивідних шляхів. Вільям більше займався черевної хірургією (операціями з приводу виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки). У подальшому брати Мейо спільно (а потім і зі своїми помічниками) вивчали широке коло проблем клінічної хірургії, тому прийнято розглядати їх сукупний внесок у хірургічну науку і практику.

У черевній хірургії брати Мейо розробили свій спосіб резекції шлунка за методом «Більрот II» (спосіб Мейо), спосіб закриття кукси дванадцятипалої кишки (спосіб Мейо), спосіб резекції шлунка за методом «Більрот I» ( спосіб Мейо-Горслея), спосіб дегастроентеростоміі (спосіб Мейо-Успенського). Крім того, вони описали предпрівратніковую вену, яка починається в привратниковой частини шлунка, супроводжує праву шлункову артерію, вливається в ворітну вену, збирає кров від шлунка (вена Мейо).

У хірургії печінки і жовчовивідних проток вони запропонували доступ до жовчних шляхах, при якому розріз у правому підребер'ї доповнюють Параректальним розрізом (доступ Мейо-Робсона-Керте), розробили операцію при непереборний непрохідності загальної жовчної протоки (операція Мейо), способи операції при портальній гіпертонії - з перев'язкою нижньої брижової або верхньої ректальної вени або з введенням частини великого сальника в піхву прямого м'яза живота (способи Мейо).

Брати Мейо розробили оперативний доступ до селезінці - параректальної розріз зліва (доступ Мейо), а також спосіб операції при пупкових грижах, при якому краю апоневроза при зшиванні накладають один поверх іншого, утворюючи дупликатуру (спосіб Мейо) . Вони були співавторами операції накладення двостороннього уретероанастомоза (операція Коффі-Мейо) та операції з приводу деформації стопи (операція Вредена-Мейо). Брати Мейо описали симптом опускання підборіддя і зміщення гортані донизу при вдиху як ознака третій стадії наркозу (симптом Мейо), винайшли ранорасшірітель, що складається з трьох дзеркал, два з яких фіксуються за допомогою кремальєри, а третє закріплюється гвинтом (ранорасшірітель Мейо-Сімпсона-Коллена) . Чарльз Мейо першим (1913) справив симпатектомію при грудній жабі.

Побувавши в 20-х рр.. в клініках братів Мейо Сергій Юдін писав, що «вони першими зуміли здійснити комплексне обстеження кожного хворого усіма фахівцями не тільки в стаціонарі, але і в поліклініці». При клініках Мейо були відкриті музеї, бібліотека, аудиторії, операційні амфітеатри, видавалися наукові праці. Свої клініки брати Мейо надали в розпорядження університету Міннесоти і на свої кошти заснували дослідний інститут.

Заслуженим авторитетом користувався й інший американський вчений - Харві Кушинг, що став одним з найвідоміших нейрохірургів світу.

Харві Вільям Кушинг (1869-1939) народився в Клівленді, штат Огайо. У 1891 р. він закінчив медичний коледж Єльського університету, а потім удосконалювався як інтерн в Бостоні, в центральній лікарні штату Масачусетс. У 1895 р. в Гарвардському університеті Кушинг захистив докторську дисертацію і потім чотири роки працював в хірургічній клініці професора Хальстеда в університеті Джона Гопкінса. Потім Кушинг виїхав до Європи, де цілий рік провів в клініці професора Кохера в Швейцарії і кілька місяців - у фізіологічній лабораторії професора Шеррингтона в Англії.

У 1910-1932 рр.. Кушинг був головним хірургом госпіталю в Бостоні і професором хірургії медичної школи Гарвардського університету. У роки Першої світової війни він виконував обов'язки головного нейрохірурга американського експедиційного корпусу у Франції.

З 1933 р. Кушинг працював в Єльському університеті, де, відійшовши від хірургічної практики, займався невропатологією та історією медицини.

На початку ХХ в., Зацікавившись нейрохірургією, яка тоді починала успішно розвиватися, Кушинг розробив техніку оперативних втручань на головному мозку, ряд нових нейрохірургічних операцій та оперативних доступів до головного мозку, наприклад оперативний доступ до гіпофізу через нижній носовий хід і клиноподібну камеру (доступ Кушинга). Використовуючи цей доступ, він справляв хірургічну операцію видалення пухлини гіпофіза (операція Кушинга). Кушинг проводив двосторонню трепанацію черепа в скроневій області з резекцією луски скроневої кістки і розкриттям твердої мозкової оболонки (декомпрессивная трепанація Кушинга), а також винайшов розріз для широкого двостороннього доступу до задньої черепної ямки (розріз Кушинга). У дослідженнях з військово-польової нейрохірургії він вперше використав рентгенівське дослідження черепа для діагностики та лікування поранень мозку, зокрема видалення глибоко розташованих в мозку сторонніх тіл (куль, осколків і т.д.).

Кушинг вивчав морфологію, клініку, діагностику та хірургічне лікування пухлин головного мозку. Разом з Бейлі він розробив першу класифікацію пухлин головного мозку, а потім і електрохірургічний метод їх видалення.


Кушинг займався також проблемами хірургічного лікування патологічних процесів в гіпофізі і гіпоталамусі, вперше описав так званий хіазмальний синдром при пухлинах гіпофізарної області. Він описав вегетативні зміни при підвищенні внутрішньочерепного тиску: встановив, що в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається компенсаторне підвищення артеріального тиску (феномен, або рефлекс, Кушинга).

Нейрохірург Кушинг зарекомендував себе і як висококваліфікований невропатолог. У 1932 р. він звернув увагу на хворобу, яка розвивається внаслідок надлишкового виділення адренокортикотропного гормону гіпофізом і проявляється явищами гіперкортицизму. Це гіпоталамо-гіпофізарне захворювання, яке характеризується вторинним гиперкортицизмом (надлишковою продукцією гормонів коркового речовини надниркових залоз), захворювання межуточно-гіпофізарної системи, яке ще в 1925 р. вперше в світі описав російський невропатолог Микола Іценко. Кушинг встановив етіологічну роль у розвитку цієї хвороби базофильной аденоми гіпофіза, назвавши її гіпофізарний базофілізмом (нині хвороба Іценко-Кушинга). Імена цих учених носить клінічний синдром - поєднання характерних змін зовнішнього вигляду хворого з артеріальною гіпертензією, остеопорозом, м'язовою слабкістю і т.д., що спостерігається при гіперфункції кори надниркових залоз (синдром Іценко-Кушинга).

Отримали популярність і клініко-фізіологічні дослідження Кушинга Так, він встановив роль проміжного мозку в патогенезі пептичних виразок: така виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, яка іноді розвивається при ураженні центральної нервової системи, наприклад після черепно-мозкової травми (виразка Кушинга); такий же й гострий езофагіт, який може виникати з тієї ж причини (езофагіт Кушинга).

Авторитетний вчений, Кушинг був обраний членом Американської Академії наук (1914) і Нью-Йоркській медичної академії (1926).

Велику популярність в США мала і діяльність хірурга Джорджа Крайля.

Джордж Вашингтон Крайль (1864-1943) народився в штаті Огайо, на північному сході США. У 1887 р. закінчив медичний факультет Вустерского університету. Працював лікарем-хірургом в Клівленді, а потім, захистивши докторську дисертацію, приступив до роботи в університетській хірургічній клініці. У 1898 р. в якості військового лікаря-хірурга Крайль брав участь в іспано-американській війні. Під час Першої світової війни він організував і керував хірургічним госпіталем у Франції, в Руані, де вперше застосував переливання крові в польових умовах. У 1900-1924 рр.. Крайль був професором клінічної хірургії Клівлендського університету. У 1924 р. він організував і тривалий час керував хірургічною клінікою в Клівленді. У 1935-1939 рр.. Крайль був директором Західного резервного університету.

Крайль надавав велике значення моніторингу фізіологічних функцій в хірургії. Він першим ввів у практику вимір під час операцій частоти пульсу та дихання, артеріального тиску крові, кількості сечі та об'єму крововтрати. Крайль обгрунтував принципи заміщення крововтрати введенням різних розчинів і створив вчення про хірургічне шоці (1898). Одним з перших він почав виробляти в клініці гемотрансфузії при шоці.

Райль вніс свій внесок у хірургічне лікування хвороб щитовидної залози. При злоякісному зобі він розробив і застосовував операцію екстирпації щитовидної залози разом з навколишніми тканинами (тиреоїдектомія по Крайла). При злоякісних пухлинах щелепно-лицьової області або верхніх дихальних шляхів він запропонував хірургічну операцію видалення пухлини разом з лімфатичними вузлами шиї, навколишнього клітковиною, грудино-ключично-соскоподібного м'язом, внутрішньої яремної веною і піднижньощелепної залозою (операція Крайля).

Займаючись черевної хірургією, при операціях з приводу травматичної аневризми в паховій області або в тазу, Крайль розробив спосіб попередньої зупинки кровотечі з клубовихартерій шляхом притиснення черевної аорти через розріз черевної стінки зліва без розсічення очеревини (гемостаз по Крайла). При кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу він запропонував виробляти езофаготомією і безпосереднє прошивание змінених вен стравоходу (операція Крайля). Згодом, правда, з'явився ще один метод: при портальній гіпертензії з кровотечею з варикозно-розширених вен стравоходу над діафрагмою лівостороннім торакоабдомінальної розрізом поздовжньо розсікали стінку стравоходу, прошивали і перев'язували вени з боку просвіту, а в проміжки між лігатурами в венозні вузли вводили склерозуючі розчини ( метод Берема-Крайля).

Крайль запропонував також свої методи операцій при раку губи і при випаданні матки, намагався спростити техніку судинного шва за допомогою застосування канюль. Він займався проблемами переливання крові та боротьби з операційним шоком. Крайль також відомий тим, що висунув і відстоював так звану біполярну теорію життєвих процесів, розглядаючи їх як прояв дії «електромолекулярних сил».

Серед американських хірургів, які займалися переважно серцево-судинної хірургією, заслуженої популярністю користувався Альфред Блелоку.

Альфред Блелоку (1899-1964) народився в Каллодене (штат Джорджія). Медична освіта він отримав в університеті Джона Гопкінса. У цьому ж університеті в 1925 р. Блелоку захистив докторську дисертацію. У 1925-1941 рр.. він працював хірургом і професором хірургії медичного факультету університету Вандербільта (Vanderbilt University). З 1941 р. аж до виходу у відставку Блелоку був професором і керівником кафедри хірургії університету Джона Гопкінса і головним хірургом госпіталю Джона Гопкінса в Балтіморі.

Займаючись проблемами судинної та серцевої хірургії, Блелоку розробив безперервний (матрацний), що вивертає інтиму, шов судин зі стібками на адвентиции паралельно лінії розрізу (шов Блелока). Він запропонував кровоспинний затиск для часткового пережатия судин, що відрізняється тим, що його робочі губки зближуються за допомогою гвинта (зажим Блелока).

Блелоку став піонером хірургічного лікування вроджених вад серця у немовлят. Разом зі своєю ученицею педіатром-кардіологом Е. Тауссіг він розробив і в 1944 р. вперше зробив у клініці хірургічну операцію накладення анастомозу кінець в бік між лівої підключичної і лівої легеневої артеріями при тетраде Фалло - уроджений порок серця «синього типу» (операція Блелока) .
Блелоку був у числі тих хірургів, які першими почали робити операцію ендартеректоміі з коронарної артерії (1961). Відомі також його дослідження (1934), присвячені травматичного і геморагічного шоку.

До представників американської хірургії примикав і відомий канадський нейрохірург Вайлдер Пенфілд.

Уайлдер Пенфілд (1891-1976) народився в Канаді. Медичну освіту здобув в США - в 1913 р. закінчив медичний факультет Прінстонського університету, а в 1918 р. - університет Джона Гопкінса. Ставши лікарем, він удосконалювався в нейрофізіології, неврології та хірургії - працював в університетських клініках і наукових центрах Гарварда (1920), Оксфорда (у Ч. Шеррингтона), Мадрида (1921, у Рамон-і-Кахаля), Нью-Йорка (1928). Нейрохірургічну підготовку Пенфілд отримав у США у Х. Кушинга і в Німеччині - у О. Ферстера.

  У 1920-1928 рр.. Пенфілд був професором хірургії Колумбійського університету, а потім переїхав до Канади, з якою пов'язана вся його подальше життя і діяльність. У 1928-1960 рр.. Пенфілд був професором неврології та провідним хірургом госпіталю в Монреалі і одночасно в 1934-1960 рр.. - Директором Монреальського неврологічного інституту.

  У сферу наукових інтересів Пенфілда входили проблеми невропатології та нейрохірургії. Він досліджував функціональну анатомію головного мозку в нормі і при різних патологічних станах, що було пов'язано з розробкою хірургічних методів лікування епілепсії та інших захворювань мозку. Вивчаючи ретикулярну формацію, він висунув гіпотезу про так звану центренцефаліческой систему як про вищому рівні інтеграції чутливої, рухової і психічної діяльності головного мозку і «центрі свідомості». Згодом це припущення оформилося в теорію, згідно з якою свідомість людини визначається діяльністю ретикулярної формації стовбура головного мозку (центренцефаліческая теорія Пенфілда). На підставі реєстрації ефектів електричної стимуляції кори під час операцій на головному мозку він розробив схему розташування центральних відділів аналізаторів в корі великого мозку людини (схема Пенфілда). Він описав симптом примусового мислення як форму епілептичного еквівалента при джексонівські епілепсії, синдром пароксизмальної гіпертонії при пухлинах (кістах) гіпоталамуса.

  У 1958 р. Пенфілд був обраний іноземним членом АМН СРСР. Крім наукової діяльності, Пенфілд займався літературою, був талановитим письменником, автором декількох романів, у тому числі роману про Гіппократа «Факел» (1961, російське видання - 1964) і автобіографічної книги «Людина не самотня: життя нейрохірурга».

  Світову популярність завоював ще один найбільший американський хірург Майкл Елліс Де Беки (1908-2006).

  Медична освіта Де Беки отримав, закінчивши (1935) Туленскій медичний університет (Новий Орлеан). Ставши лікарем, спеціалізувався з хірургії, викладав цю дисципліну (1937-1948) студентам Туленского університету. У роки Другої світової війни (1942-1946) був військовим хірургом американської армії - головним консультантом по обший хірургії при штабі головного хірурга армії США, брав участь у боях в Європі. Повернувшись до США, займався мирною хірургією, був професором. У різний час Де Беки був завідувачем відділом хірургії Бейлорского медичного коледжу (1948-1952), професором хірургії медичного факультету Техаського університету (1952-1969), президентом Бейлорского медичного коледжу (з 1969). З 1976 р. він керував Національним центром діагностики та лікування серцево-судинних захворювань Бейлорского медичного коледжу (нині Центру серця Де Беки, одного з Круна кардіохірургічних центрів світу).

  Де Беки вніс великий внесок у розвиток серцево-судинної хірургії. Йому належить пріоритет у виконанні і впровадженні в широку практику (1954-1958) ряду ефективних операцій при аневризмах різних відділів аорти та магістральних артерій. Він розробив способи хірургічного лікування хвороб серця і великих кровоносних судин (аорти, чревной, верхньої брижової, сонної та ін) з використанням гомотрансплантатів і синтетичних протезів. У своїй хірургічній клініці Де Беки вперше розробив і впровадив у практику (1957) дакроновий судинні протези, широко застосовувалися в подальшому в багатьох країнах. Він розробив (1934) роликовий насос, вперше використаний (1935) в апараті «серце-легені» Д.Х. Гібона і вживаний і понині в більшості сучасних апаратів штучного кровообігу. Одним з перших він почав застосовувати перфузійні апарати для часткового або повного штучного кровообігу при операціях на серці. Першим успішно використовував у клінічних умовах апарат «штучний лівий шлуночок серця» (1966). Саме Де Беки спостерігав і описав (1973) першого в історії медицини хворого з багаторічним (9 років) виживанням після аортокоронарного шунтування.

  В результаті тривалих досліджень Де Беки висунув і обгрунтував концепцію артеріальної недостатності як результату локалізованої і сегментарної обструкції артерій. На основі цієї концепції він розробив раціональні методи хірургічного лікування захворювань магістральних і периферичних артерій. Американського хірурга вважають одним з основоположників операцій шунтування та протезування артерій. Де Беки (спільно з А. Окнером) запропонував термін «тромбофлебіт» для позначення тромботичного процесу підшкірних вен, в основі розвитку якого лежать запальні зміни венозних стінок, а крім того, розробив конструкції близько 50 хірургічних інструментів, що використовуються в серцево-судинної хірургії (зажим Де Беки, пінцет Де Беки і т.д.). Спільно з російськими вченими Де Беки займався дослідженнями по створенню штучного серця.

  Де Беки був іноземним членом Російської академії медичних наук (РАМН, 1974) і Російської академії наук (РАН, 1999), почесним професором Російського наукового центру хірургії (РНЦХ). Він нагороджений золотою медаллю ім. Б.В. Петровського «Видатному хірургові світу» (1997), став лауреатом міжнародної премії «Золотий Гіппократ» (2003) та лауреатом великої золотої медалі ім. М.В. Ломоносова РАН (2004). Він був обраний почесним членом ряду національних академій наук та університетів. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Американські хірурги: від братів Мейо до Де Беки"
  1.  Розвиток спеціальності
      Великобританія Після першої публічної демонстрації загальної анестезії в США ефір з цією метою стали застосовувати і в Англії. Джон Сноу (John Snow), якого вважають батьком анестезіології, був першим лікарем, повністю присвятив себе дослідженню та застосуванню цього нового анестетика, для якого він винайшов спеціальний інгалятор. Джон Сноу першим провів наукові дослідження ефіру і фізіології загальної
  2.  Володимир Шамов і переливання крові
      Володимир Миколайович Шамов (1882-1962) був ученим широкого діапазону, він цікавився багатьма проблемами хірургії і вніс великий внесок у розвиток таких важливих її галузей і розділів, як трансплантологія, переливання крові, нейрохірургія, а також військово-польова хірургія, онкологія, урологія та ін У 1908 р. він закінчив Військово-медичну академію з відзнакою, як один з кращих випускників був
  3.  Володимир Деміхов та експериментальна хірургія
      Оригінальними, пророблену вперше в світі експериментами з пересадки життєво важливих органів прославився Володимир Петрович Деміхов (1916-1996). Він закінчив біологічний факультет МГУ за фахом «Фізіологія тварин». У роки Великої Вітчизняної війни Деміхов перебував у лавах військово-медичної служби діючої армії, був врачомпатологоанатомом, а після закінчення війни з 1946 по 1986
  4.  Операції на магістральних артеріях
      У 50-60-і рр.. судинна хірургія зміцнила позиції самостійної галузі хірургії. Із збільшенням діапазону оперативних втручань на судинах удосконалювалися колишні і з'являлися нові хірургічні доступи до судин. Вони повинні були бути максимально простими, можливо менш травматичними, враховують розташування нервів і судинних колатералей, достатніми для виділення
  5.  Хірургія коронарних судин
      Величезне значення для медицини ХХ в. мало вивчення проблем хірургічного лікування хронічної ішемічної хвороби серця. Для реваскуляризації міокарда були запропоновані операції з метою поліпшення обміну серцевого м'яза або збільшення коронарного кровотоку. Перші спроби таких операцій були зроблені в експерименті. Так, розробити реконструктивні операції на коронарних артеріях спробував
  6.  Втручання на артеріях і венах
      У 50-60-і рр.. судинна хірургія взялася за оперативне лікування ще однієї поширеної патології - захворювань екстракраніальних артерій головного мозку. Першу успішну ендартеректомію з внутрішньої сонної артерії справив (1953) американський хірург Де Беки, що опублікував, однак, повідомлення про неї тільки в 1975 р. У зв'язку з цим офіційно пріоритет першої успішної подібної операції
  7.  Синдром полікістозних яєчників
      Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  8.  Генітальний ендометріоз
      Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  9.  Клініка і діагностика
      Основною скаргою хворих ДЗМЖ є біль, так звана Мастаі-гія, як правило, посилюється у передменструальному періоді, іноді вже з початком другої половини менструального циклу. Біль може мати локальний характер або ж віддавати в руку або лопатку. Зазвичай вона двостороння і описується як тупий, ниючий, колючий або пекучий. Найчастіше найбільші больові відчуття локалізуються в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека