загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АМЕБІАЗ (амебна дизентерія)

Амебіаз - це протозойні захворювання викликається Entamoeba histolitica, характеризується хронічним рецидивуючим перебігом з виразковим ураженням товстої кишки і можливістю розвитку позакишкових ускладнень у вигляді абсцесів.

Характеристика збудника.

Дизентерійної амеби вперше спостерігав професор медико - хірургічної академії Ф. А. Леш в 1875 році. Він же довів патогенність амеби в процесі експерименту по зараженню собак. У кишечнику людини дизентерійна амеба проходить кілька стадій розвитку. Основною формою існування паразита є Просвічуюча або мала вегетативна форма. Часто амеба потрапляє в організм людини через рот, проходить через шлунок, в термінальному відділі тонкої кишки перетворюється на просвітні форму, спускається в товстий кишечник і далі може виділятися з фекаліями. З фекаліями амеба виділяється у вигляді вегетативної форми лише при диарейном синдромі. Вегетативна Просвічуюча форма є коменсалом, мешкаючи в початковому відділі товстого кишечника. Там для неї створюються оптимальні умови, тому що є рідка середу, оптимальний рівень рН, достатня кількість мікрофлори, яка також є харчовим субстратом. У разі посиленого пасажу кишкового вмісту амеба виділяється в зовнішнє середовище. У нормальних умовах амеба може з фекаліями опускатися в нижележащие відділи кишечника. Це створює несприятливі умови для амеби: кал щільний, немає поживного субстрату. Амеба перетворюється на цисту і виділяється в зовнішнє середовище. Людина, яка є носієм просветной форми є цістовиделітелем і він же є єдиним джерелом зараження. Цисти досить стійкі в зовнішньому середовищі. У фекаліях можуть зберігатися до 15 днів, у воді до місяця, в грунті до 8 днів.

Добре зберігаються при низьких температурах, а нагрівання і висушування переносять дуже погано. При 60 градусах гине за 5-6 хвилин.

Циста залежно від ступеня зрілості володіє 1 або 4 ядрами. Мають щільну хітинову оболонку. Циста - це друга форма існування амеби. Третьою формою існування є велика вегетативна або тканинна форма Вона більше малої вегетативної форми (13 мкм, малорухливі) в 2 рази, приблизно 23 мікрона і дуже рухлива. На відміну від просветной форми вона є паразитом. Харчується виключно еритроцитами людини (ерітрофаг).

Поширеність амебіазу. Амебіаз зустрічається практично повсюдно. Ендемічними є регіони з характерним кліматом - Африка, Південно-східна Азія, Південна Америка. Особливо багато амебіазу в Мексиці - 20% захворювань з діарейним синдромом. В інших регіонах світу захворюваність переважно спорадична, але можуть бути і привезені випадки. На території СНД ендемічними вважаються райони Грузії та Вірменії, середня Азія (Таджикистан, Киргизія). У Росії - Південь Приморського краю.

Захворюваність маніфестних формами захворювання відрізняється від частоти носійства. Носіїв більше ніж хворих людей. В ендемічних районах співвідношення хворих і носіїв приблизно 1 до 7, а неендемічних (Росія) 1 до 23.
трусы женские хлопок


Імунітет при амебіазі, як правило, не стерильний, зберігається на час перебування паразита в кишечнику людини.

ПАТОГЕНЕЗ.

Амеба у вигляді вегетативної форми може існувати в кишечнику необмежений час.

Фактори що мають значення при перетворенні непатогенних форм у патогенні: в даний час доведено що вірулентність різних штамів амеб неоднакова. Від хворих людей виділяються тільки 9 ізоензімних варіантів (всього 22). Якщо вірулентні штам потрапить в організм це ще не означає що розвинеться захворювання, так як головним визначальним чинником є ??стан макроорганізму. Амебіаз розвивається частіше в жарких країнах де більше джерел, отже, більше інвазованих людей, крім того, відомо що пасаж збудника з одного організму на інший збільшує вірулентність. Сезонність при амебіазі літньо-осіння, а в спекотні місяці постає проблема водопостачання, обмілюються джерела води. Цисти знаходяться в придонному мулі водойм. В результаті при водозаборі амеба потрапляє в систему водопостачання. Арочна система водопостачання збільшує захворюваність. У жарких країнах їжа носить переважно вуглеводний характер. Для амеби це не відповідне живлення. Вона починає голодувати, в цих умовах і змінює свої властивості. Мають значення стресові ситуації, зокрема температурний стрес. Змінюється кровопостачання кишечника. У жарких країнах багато гельмінтозів що теж є сприяючим фактором. Дисбактеріоз кишечника, імунодефіцитні стани, прийом кортикостероїдів, вагітність також сприяють переходу вегетативної просветной в вегетативну тканинну форму.

Відмінною особливістю вірулентних штамів амеб є здатність продукувати трипсин. Трипсин руйнує епітеліальні клітини слизової. Так само продукує гіалуноронідазу, коллагеназу, фосфоліпазу А. Вони розчиняють сполучну тканину слизового, підслизового і навіть м'язового шару. Утворюють характерні виразки. Вони мають форму пляшки з вузькою шийкою або колби. Виразки розташовуються на незміненому тлі навколишньої слизової. Найчастіше виразки утворюються в сліпій кишці. Можуть поширюватися на висхідну кишку. Рідше уражається вся пряма кишка. На шляху поширення амеби в кишкової стінки зустрічаються судини які можуть руйнуватися. Клінічно це проявляється наявністю крові у випорожненнях. Аж до розвитку профузного кровотечі. Амеба проникає в судини і з током крові може розноситися по організму. Із системи ворітної вени потрапляє в печінку, в праву частку на задню поверхню, так як кров з товстої кишки відтікає саме в це місце. Амеба виділяє фактори агресії утворюючи макро і мікроабсцеси. Рідше амеба поширюється в легені або гематогенним шляхом або при прориві абсцесу. Ще рідше вражає головний мозок. Там розвивається типовий абсцес. Ще рідше в інших органах.

Оскільки у амеб не встановлено феномен освіти токсину, то при типовому амебіазі інтоксикаційний синдром не виражений, а незначні ознаки інтоксикації обумовлені всмоктуванням некротізірованих тканин організму господаря.
Часто до амебіазу приєднується вторинна бактеріальна інфекція, що змінює клініку. З'являється інтоксикація, ураження в кишечнику носять не сегментарний, а дифузний характер.

Амеби ушкоджують інтрамуральні нервові освіти в товстій кишці. Клінічно це проявляється болями в правій клубової області, почастішанням стільця, він стає рідким. Порушуються процеси нормального травлення, порушується всмоктування. Насамперед, страждає білковий і вітамінний обмін. Амебіаз не є самолімітірующімся захворюванням. Без специфічної терапії самовільного одужання не буває.

КЛІНІКА.

Інкубаційний період 1-2 тижні - 3 міс.

Клінічні форма амебіазу за ВООЗ:

1. Латентний амебіаз.

2. Кишковий амебіаз (гострий і хронічний)

3. Позакишковий амебіаз (абсцеси)

Латентний амебіаз обумовлений знаходженням в кишечнику просветной форми і не супроводжується клінічним проявами. Клінічно виражені форми кишкового амебіазу можуть мати як гостре, так і поступове початок. Ведуча скарга - порушення стільця. Екскременти кашкоподібного або рідкі. Частота дефекації 4-6, раз на добу. Випорожнення рясні. Рано з'являється домішка склоподібної слизу, що нагадує жаб'ячу ікру, її багато. Пізніше слиз забарвлюється кров'ю. Частота дефекації поступово збільшується до 10 і більше, раз на добу. Екскременти можуть приймати вид малинового желе, коли містять багато слизу забарвленої кров'ю Стілець ніколи не втрачає каловий характер!

Турбують болі. Тенезми спостерігаються рідко (у 10%). Це в тих випадках, коли виразковий процес спускається до прямої кишки.

Відзначається невідповідність між тяжкістю кишкових проявів і хорошим самопочуттям хворих. Інтоксикаційний синдром не виражений.

При огляді шкіра нормальної забарвлення, може бути блідувато, живіт помірно роздутий. При пальпації визначається болючість і спазм різних відділів товстої кишки. Іноді збільшується печінка.

Гострі прояви зберігаються в середньому 4 тижні потім гострі явища стихають - настає період ремісії. Цей період уявного благополуччя може тривати кілька тижнів або місяців. Потім захворювання переходить у хронічну форму, яка за течією може бути безперервною або рецидивуючої. Поступово у хворих розвивається астенізація, анемія, білково-вітамінна недостатність, у важких випадках може бути кахексія. У ослаблених хворих і вагітних жінок захворювання може протікати блискавично.

Ускладнення: Періколи, амебома (псевдоопухоль, яка може симулювати клініку обтураційної кишкової непрохідності), специфічний апендицит, перфорація кишки, стриктури кишечника, випадання слизової прямої кишки, кишкова кровотеча.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АМЕБІАЗ (амебна дизентерія) "
  1. Специфічні протибактерійні препарати
    Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
  2. АМЕБІАЗ
    Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Визначення. Амебіаз - це інфекційне ураження товстої кишки, що викликається дизентерійної амебою (Entamoeba histolytica). Протікаючи у більшості осіб у вигляді безсимптомного носійства, амебіаз іноді викликає різні захворювання - від хронічних, легких форм діареї до важких випадків дизентерії. До позакишкові ускладнень інфекції найчастіше відноситься
  3. Основні види найпростіших, що викликають захворювання у людини
    Кл. Жгутиконосци Основна відмінність найпростіших цього класу - наявність на одній зі стадій розвитку джгутика - одного або декількох. Найбільш патогенний значення мають тріпаносоми, лямблії, лейшмании, трихомонади. Тріпаносоми - для тварин патогенні всі види. У людини викликають тріпаносомоз. Це захворювання зустрічається в Центральній і Східній Африці. Переносником є ??муха цеце.
  4. А
    Список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  5. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  6. Гігієнічне значення води
    Гігієнічне значення води визначається насамперед фізіологічною потребою в ній людини. Вода, як повітря і їжа, є тим елементом зовнішнього середовища, без якого неможливе життя. Людина без води може прожити всього 5 - 6 діб. Це пояснюється тим, що тіло людини в середньому на 65% складається з води. До того ж, чим молодша людина, тим вище відносна щільність води в його
  7. Гігієнічне значення грунту
    Грунт - величезна природна лабораторія, в якій безперервно протікають найрізноманітніші складні процеси руйнування і синтезу органічних речовин, утворюються нові неорганічні сполуки, відбувається відмирання патогенних бактерій, вірусів, найпростіших, яєць гельмінтів. Грунт використовують для очищення і знешкодження господарсько-побутових стічних вод, рідких та твердих побутових відходів,
  8. Загальні принципи, методи і засоби інтенсивної терапії
    Етіотропна терапія проводиться відповідно до нозологічною формою захворювання, чутливості збудників до застосовуваних засобів. При неуточненої нозологічної формі важко протікає бактеріальної інфекції, підозрі на сепсис після відбору і посіву крові, інших біологічних рідин для подальшого мікробіологічного дослідження, проводять емпіричну моно-або
  9. 67. Хронічний ентерит і КОЛІТ
    Ентерит Етіологія і патогенез 1) інфекції - черевний тиф, дизентерія, сальмонельоз та ін; 2) перенесений гострий ентерит; 3) дисбактеріоз - порушення мікробного рівноваги в кишечнику; 4) аліментарний фактор - нерегулярне харчування, їжа всухом'ятку, хронічне перевантаження кишечника трудноперевариваемой їжею; 5) радіоактивне опромінення; 6) зловживання алкоголем; 7) алергічні впливу; 8)
  10. Хронічний ентероколіт
    Ентероколіт - запальне або запально-дистрофічне ураження тонкої або товстої кишок, що приводить при хронічному перебігу до атрофії їх слизової оболонки. Основні клінічні прояви Болі в мезогастральной області і по всьому животу (ниючі, що тиснуть, колючі), посилюються після прийому їжі, фізичного навантаження, що супроводжуються порушенням стільця (проноси, запори,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...