загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Амбруаз Паре

Самий чудовий хірург Середньовіччя француз Амбруаз Паре (1510-1590) народився в передмісті Лаваля (департамент Майн , між Нормандією і Луарою), в сім'ї бідного сундучной майстра. З дитинства він відрізнявся допитливістю, спритністю і старанністю, виявляв співчуття до ближніх. Батьки вирішили дати йому професію, яка, за їхніми поняттями, дозволила б жити безбідно. Так він потрапив в навчання до цирульника, практикував в невеликому містечку Анжері. Який став учнем Амбруазу доводилося з ранку до вечора займатися різними підсобними справами і багатьом іншим, які не мали ніякого відношення до майбутньої професії. Однак вчення таки пішло на користь: освоївши способи стрижки і гоління, він захопився найцікавішим в ремеслі середньо-вікового цирульника - хірургією. Особливо захоплюючими ста-ли для нього заняття в нижчій медичній школі в Парижі, куди він приїхав з провінційного Анжера. На здібного, який подавав надії юного цирульника звернули увагу. Його взяли підмайстром-цирульником в найбільшу паризьку лікарню Готель-Дьє (Hotel-Dieu), де він пропрацював три роки, з 1533 по 1536 р., і мало-помалу освоїв багато оперативні втручання, став вправним хірургом. Ще три роки свого життя він присвятив військовій хірургії - в 1536-1539 рр.. служив в армії як цирульник-хірург. Саме тут він став відмінним майстром своєї справи і проявив себе як вдумливий і винахідливий лікар. Нарешті, в 1539 Паре здав іспит на звання «майстер цирульник-хірург». Продовжуючи хірургічну практику у військах, він брав участь у багатьох походах під час проходили тоді релігійних воєн. Одночасно він знаходив час займатися анатомією і чимало досяг успіху в цій науці.

Авторитет і популярність Амбруаза Паре зростали, і в 1554 р. він став хірургом братства святого Козьми. Його талант і майстерність отримали визнання: в 1563 р. він стає головним хірургом лікарні Готель-Дьє, тієї самої паризької лікарні, де він починав свою хірургічну діяльність. Приходить визнання і від королівського двору: Паре отримує титул «першого хірурга і акушера короля».

Вклад Паре в хірургію настільки великий, що його не без підстав вважають одним з основоположників цієї спеціальності. Саме Паре першим запропонував раціональний метод лікування вогнепальних ран («ран, заподіяних мушкетними кулями»), які вважалися тоді отруєними. Довівши, що це не так, він відкинув варварське припікання їх розпеченим залізом або заливання киплячим маслом, замінивши ці тортурні кошти набагато більш гуманними та ефективними.

Паре довелося зіткнутися і з іншими методами лікування ран, що застосовувалися тоді хірургами. Так, сам він писав згодом про те, що в 1553 р., під час однієї з воєн, більшість поранених солдатів зверталося за допомогою не до нього, а до іншого хірурга, який лікував рани водою, яку попередньо «заговорював». У Середньовіччі це був досить поширений спосіб лікування (чи не тому про нього згадали недобросовісні та неграмотні «цілителі» наприкінці ХХ в.?). Паре теж використовував чисту воду при лікуванні ран, але, що робить йому честь, рішуче засуджував всякі змови і заклинання, вважаючи їх і марними, і «абсолютно чужими християнському духу». Правда, не можна не сказати, що необхідною умовою загоєння ран Паре, як і більшість тодішніх хірургів, вважав нагноєння, яке мало очистити рану, видалити з неї всі загиблі частини, і потім вже утворивсядефект восполняла рубцева тканина. У цьому Паре поділяв погляди своїх колег.

В іншому медичному питанні - поширеної в той час, ампутації кінцівок, Паре на відміну від своїх сучасників, хірургів і лікарів сформулював нове і дуже важлива вимога: ампутувати в межах здорових тканин і обов'язково проводити при цьому перев'язку великих судин замість кровоспинних засобів і варварського припікання розпеченим залізом. Спочатку, правда, він сам використовував такі методи. Проте потім клінічний досвід переконав його в необхідності виробляти перев'язку судин. Він захоплював кровоносну судину пінцетом, витягав його назовні і потім перев'язував льняною ниткою, всунути в запропоновану ним же особливу криву тригранну голку.
трусы женские хлопок
Якщо перев'язка виявлялася невдалою і кровотеча відновлювалося, він вдруге накладав лігатуру, захоплюючи при цьому і навколишні тканини.

Словом, саме Паре удосконалив і, по суті, впровадив метод перев'язки судин ниткою замість широко застосовувався перекручування і припікання (хоча його сучасники і навіть деякі учні далеко не відразу визнали це нововведення). Він запропонував використовувати подвійну лігатуру судин не тільки при ампутація, але й при аневризмах. Характерно також, що Паре наполягав на необхідності щадити артеріальну стінку при лігатурі: посудину в цих випадках перев'язували разом з навколишніми тканинами на полотняній валику.

Паре був першим, хто описав перелом шийки стегна. Одним з перших він звернув увагу на необхідність попередження надзвичайно частого тоді гноекровія (сепсису). Його важлива заслуга перед хірургією полягає ще і в тому, що він розробив і успішно застосовував ряд нових оперативних втручань. Так, він першим справив резекцію ліктьового суглоба. Він описав операції каменерозсікання (хоча сам і не виробляв цього втручання) і катаракти. Йому належить удосконалення техніки трепанації черепа і самого тіпала - інструменту для цієї операції, встановлення раціональних показань і протипоказань до цієї операції.

Паре запропонував використовувати застійну гіперемію у випадках уповільненої утворення кісткової мозолі при переломах трубчастих кісток. Він довів нераціональність вироблялася тоді «попутної» кастрації при грижі перетинах. Йому належить ідея створення ряду ортопедичних апаратів, серед яких були протези верхніх і нижніх кінцівок, бляшані корсети, коригуюча взуття та багато іншого. Він розробив також нові хірургічні інструменти.

Всі свої твори Паре писав французькою мовою, а не латиною, прийнятому тоді мовою науки. Після виходу в світ праць Паре медичний факультет Паризького університету, що відносився до колишнього цирульнику з погано прихованою ненавистю, висунув проти нього, серед інших, і такі звинувачення, що його праці написані французькою мовою, а не латиною, що в них вживаються ганебні слова для позначення частин статевих органів, що автор використовував отрути - сурму, сірку, ртуть і застосовував метод перев'язки судин замість стародавнього способу припікання. Проте спроба Паризького медичного факультету дискредитувати Амбруаза Паре не вдалася, згодом факультет змушений був визнати його видатним фахівцем з хірургії.

Звичайно, далеко не всі середньовічні хірурги були такими, як Амбруаз Паре - висококваліфікованими фахівцями і вже тим більше вченими. Діяльність переважної блешні-ства хірургів тих часів носила хоча і емпіричний, але суто практичний характер, що разюче відрізняло їх від дипломується-ванних лікарів-схоластів, блискуче висміяних Мольєром в комедіях «Уявний хворий» і «Лікар мимоволі». Однак хірурги

знаходилися в абсолютній залежності від дипломованих лікарів. У Франції, наприклад, вони не мали права займатися своєю діяльністю, не принісши попередньо наступній клятви: «Присягніть, що ви будете коритися декану факультету в усіх пристойних і чесних справах і що ви будете надавати шану і повагу усім лікарям того ж факультету, як то зобов'язані робити учні ». Так, хірурги змушені були підкорятися докторам-схоластам, а цехи хірургів - університетам, і це негативно позначалося на розвитку хірургічної науки і практики. Навіть у XVII в. свої операції хірурги виробляли під суворим наглядом і керівництвом «істинних лікарів» (medicum purum), декана медичного факультету або докторів з університетською освітою.

Закон є закон: в часи Середньовіччя в багатьох країнах Західної Європи було прийнято, що при проведенні операцій хірурги зобов'язані були для рад та керівництва запрошувати «істинних лікарів», які мало що розуміли в хірургії і залишалися простими глядачами, хоча й отримували за свою присутність на операції солідний гонорар. За дотриманням цього законоположення стежили дуже строго, і ставилося це не тільки до операцій у живих людей, а й до анатомічних розтинам.
Так, коли в 1490 р. в Падуї був побудований перший анатомічний театр і почалися розтину трупів, секцію виробляли хірурги, а про-фессора медицини, ніколи не тримали в руках хірургічний ніж, навіть близько не підходили до секційного столу. На жаль, такий був закон ...

Середньовічна хірургія і життєво необхідна їй анатомія з величезною працею «продиралися» крізь неймовірно дурні закони і безглузді заборони того часу. Були потрібні, наприклад, папські булли, зволення вищих адміністративних інстанцій, щоб розкривати трупи. У 1566 р. університет в Саламанці всерйоз обговорював запит Карла V: «Чи личить християнам-католикам розкривати людські трупи?» На щастя для науки, університет дав ліберальний відповідь, підкресливши, що, на думку лікарів, розтин трупів є неодмінною умовою для раз- витія медичної науки. І все ж, незважаючи на всілякі перешкоди, хірургія продовжувала прогресувати, чому не в останню чергу сприяли численні війни, що супроводжувалися чималими втратами від холодного, а потім, ще більшими, від вогнепальної зброї. Хірургів потрібно усе більше, індивідуальне учнівство вже не справлялося з їх під-готуванням. У XIII в. у Франції був відкритий Сент-Комский коледж хірургів - його заснував Жан Питар (1228-1315), лейб-медик короля Людовика Святого, якого він супроводжував до Єрусалиму. Слідом за ним були відкриті й інші школи, і ці навч-ні заклади досить швидко здобули гарну репутацію. У Сент-Комського коледжі, наприклад, викладали як теорію, так і практику хірургічного мистецтва, коледж був і навчальним закладом, і науковим центром. Саме знаменитий Сент-Комский коледж запропонував в 1554 р. прославленому Амбруазу Паре, котрий входив в цех хірургів, захистити дисертацію французькою мовою, а потім визнав його вченим хірургом вищого розряду. Однак медичний факультет Паризького університету («істинні лікарі») опротестував рішення коледжу, причому навіть сам Амбруаз Паре, який був тоді придворним хірургом і акушером, не зміг домогтися скасування цього протесту.

Справжні лікарі »з Паризького університету - заздрісні бездарності, чиї імена давно і без сліду стерло час, не змогли або не захотіли гідно оцінити свого великого сучасника, одного з корифеїв середньовічної хірургії. Однак від цього, звичайно ж, слава Амбруаза парі не померкла: він по праву увійшов в історію медицини та хірургії.

***

Отже, чим же все-таки була хірургія Середньовіччя? Який її внесок у розвиток медицини? Представляючи собою логічне продовження хірургії древніх цивілізацій, насамперед античної цивілізації, хірургія Середньовіччя сприйняла багато чого з тієї скарбниці знань, яку залишили людству Гіппократ, Цельс, Гален. Середньовічні хірурги добилися певного прогресу у лікуванні ран, особливо такої нової патології, як вогнепальні рани, а також кровотеч. Проводилися радикальне лікування гриж, каменерозсікання, трепанація черепа. Відродилися вимагали ювелірної майстерності операції пластичної, а також очної хірургії. Правда, негативну роль зіграла та обставина, що хірургія, що знаходилася в давнину в компетенції найбільш освічених, обізнаних у медицині

лікарів, в Середні століття багато в чому через церковних заборон майже повністю перейшла в руки ремісників, часто неписьменних або напівграмотних. Втім, емпіричні спостереження та народжені з практичного досвіду раціональні поради та рекомендації кращих з професіоналів-хірургів багато в чому компенсували їх відрив від тодішньої науки.

Епоха Відродження з усією силою вказала на значення дослідного знання в процесі пошуку наукової істини. Розвиток природознавства і медицини, прогрес анатомії та фізіології позитивно впливали на медичну практику, сприяли, зокрема, появі перспективних наукових підходів до хірургічної діяльності, до оперативних методів лікування. Дедалі очевиднішою ставала досконала неприродність і згубність поділу медицини та хірургії, протистояння лікарів і хірургів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Амбруаз Паре "
  1. Медицина епохи Відродження.
    Хлопець, породженими підземним гниттям, з отруйними виверженнями вулканів, але головним чином - з особливим становищем зірок і планет, з появою комет і затемнень. Перша теорія розповсюдження заразних хвороб була висунута Джіроламо Фракасторо (1478-1553) - італійським вченим, фізиком, астрономом і поетом, одним з видатних діячів епохи Відродження. Узагальнивши погляди
  2. Запитання підсумкового тесту з курсу історії фармації.
    1. Професія «виробник ліків» з'явилася в III тисячолітті до н.е. в А) Єгипет Б) Китай В) Межиріччя Г) Індія 2. Закони царя Хаммурапі - документ, вперше законодавчо врегулював лікарські дії, з'явився А) Єгипет Б) Китай В) Межиріччя Г) Індія 3. Назвіть документ стародавнього Китаю, в якому містилися основи фармацевтичних знань: А)
  3. Медико-біологічний напрям в медицині
    У сучасній історичній науці 1640 - + рік Англійської буржуазної революції - рік Французької буржуазної революції + умовно визначає рубіж між середньовіччям і новим часом - умовно визначає межі між середньовіччям і епохою Відродження - кінець Французької буржуазної революції У світовій історичній науці в якості умовного кордону між новим часом і
  4.  ПРОГРАМНІ ПИТАННЯ З ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      Історія медицини як наука та предмет викладання. Джерела вивчення розвитку медицини. Значення історії медицини у підготовці та у вихованні лікаря. 2. Завдання предмета історії медицини. Основні принципи і факти, що впливають на розвиток історії медицини. 3. Поняття «медицини» як системи. Її структура. 4. Періодизація історії медицини. 5. Виникнення зачатків лікування і
  5.  АНАТОМІЯ І ХІРУРГІЯ
      Хоча на медичних факультетах багатьох університетів у XV-XVI ст. вивчали анатомію, а анатомічні театри набували все більшого поширення, протистояння університетських лікарів і хірургів тривало. На відміну від докторів, знавців давніх мов і вчених книг, хірургів і цирульників часто називали «шарлатанами», але слово це мало зовсім інший зміст, ніж в наші дні. Так називалися
  6.  Критичний аналіз книг Везалия
      паренхіма легенів є доказом заповнення цього органу повітрям. У легені проникають тонкі гілки блукаючого нерва і гілки венозних артерій. Артеріальні вени, навпаки, беруть початок у легенях. На відміну від легких, які описані досить коротко, серце розглянуте Везалием досить докладно. Перед роботою серця, коїть вербою безперервні і невтомні руху незалежно від
  7.  ПЕРІОД КАПИТАЛИЗМА
      У той час як католицька церква феодального періоду була найбільшим гальмом на шляху прогресу, буржуазія періоду зародження капіталізму була особливо зацікавлена ??в розвитку наук, зокрема природознавства. Вона бачила в науці, по-перше, теоретичну основу для зростання продуктивних сил (промисловості, техніки) і, по-друге, ідейну зброю для боротьби проти панувала
  8.  Парацельс - «доктор обох медицин»
      Син лікаря-ліценціата медицини Вільгельма Гогенгейм, що походив із збіднілого дворянського роду, Парацельс (Філіп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм) (1493-1541) народився в Швейцарії, а медичну освіту здобув в університеті Феррарі (Північна Італія). Навчання в цьому університеті багато дало Парацельсу, який до того ж відвідував і сусідні університети в Падуї і Болоньї. У 1516
  9.  Контрольні питання
      1. Якою була хірургія у Візантії? 2. Хірурги та хірургія в арабській медицині. 3. Вклад Альбукасіса у розвиток хірургії. 4. «Канон лікарської науки» Авіценни і хірургія. 5. Католицька церква Середньовіччя і заборона хірургічних операцій. 6. Чи відомі вам праці де Шоліак? 7. Яка була роль лікарень та лікарських шкіл у розвитку хирур-гии? 8. Хірургія в Європі в епоху
  10.  Успіхи хірургії
      Успішно розвивалася і хірургія. У країнах Європи з'явилося чимало нових хірургів - вчених і практиків, відкрилися і нові науково-практичні центри. У Франції виділялася діяльність хірургів Гійома Дюпюітрена, Домініка Ларрея, Жака Лісфранка. Гійом Дюпюїтрена (1777-1835), отримавши лікарський диплом і обравши своєю спеціальністю хірургію, в 1804 р. приступив до роботи в відомої паризької
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...