Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
Наступна »
Шпаргалка. Неврологія, 2011 - перейти до змісту підручника

альтернирующих СИНДРОМИ

Найбільш характерними клінічними проявами одностороннього ураження мозкового стовбура є альтернирующие синдроми (alternus-чергується, перехресний), які полягають у порушенні функції одного або декількох черепних нервів на стороні вогнища по периферичному типу і центральному паралічі або парезі кінцівок або в провідникових розладах чутливості на протилежній вогнищу стороні.

Залежно від рівня ураження стовбура головного мозку (ніжки, міст, довгастий мозок) розрізняють педункулярние, Понтінья і бульбарні синдроми.

Педункулярние альтернирующие синдроми виникають при ураженні ніжок мозку. До них відносяться наступні синдроми.

Синдром Вебера - на боці вогнища ураження очі-рухового нерва, на протилежній йому стороні - геміплегія з парезом м'язів обличчя та мови.

Синдром Бенедикта - на боці вогнища ураження окорухового нерва, хореоатетоз і інтенціонний тремор протилежних кінцівок (ураження червоного ядра і мозжеч-ково-красноядерно шляхи).

Синдром Клодта - на боці вогнища ураження очі-рухового нерва, на протилежній йому стороні мозочкові розлади у зв'язку із залученням до процесу мозочків шляхів.

Понтінья альтернирующие синдроми виникають при ураженні моста. До них відносяться найчастіше в результаті тромбозу наступні синдроми.

Особи (ураження лицьового нерва) на стороні вогнища і центральної геми-плегии на протилежній.

Синдром Бріссо - Сикарії характеризується спазмом м'язів обличчя (роздратування клітин ядра лицьового нерва) на боці ураження і центральної гемиплегией на протилежній стороні.

Синдром Фовилля (абдуцентно-фаціальна альтернирующая геміплегія) виражається периферичним паралічем м'язів обличчя (ураження лицьового нерва), сходящимся косоокістю (ураження відвідного нерва) з паралічем погляду в бік вогнища і центральної гемиплегией, а іноді й геміанестезією (у зв'язку з поразкою медіальної петлі) на протилежній вогнищу стороні.

Синдром Раймона - Сестана характеризується утрудненням повороту очей або паралічем погляду в бік вогнища, атаксією і хореатетоіднимі рухами на стороні вогнища або протилежної (залежно від того, вражені кортико-пон-тінние або понтоцеребеллярние волокна), а також гемипарезом і геміанестезією на протилежній вогнищу стороні.

Бульбарні альтернирующие синдроми спостерігаються при ураженні довгастого мозку. Розрізняють

Синдром Мійара - Гюблера (hemiplegia alterans facialis) виражається в периферичному паралічі м'язів такі їх види.

Синдром Джексона (hemiplegia alternans hypoglossi-са) - периферичний параліч м'язів половини мови на стороні поразки під'язикового нерва, центральна геміплегія або геміпарез на протилежному, які найчастіше виникають при тромбозі передньої спінальної артерії.

Синдром Авелліса-периферичний параліч м'якого піднебіння і голосової зв'язки (ураження блукаючого і язикоглоточ-ного нервів) на стороні вогнища, центральна геміплегія або геміпарез на протилежному. Цей синдром і синдром Шмідта спостерігаються при тромбозі гілок хребетної артерії.

Синдром Шмідта - до симптоматиці попереднього синдрому додаються симптоми ураження XI і XII пар (парез або параліч грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м'язів, половини мови). На протилежній стороні крім гемиплегии може мати місце гемианестезия.

Синдром Валленберга - Захарченко - параліч м'якого піднебіння і голосових зв'язок (ураження nucl. Ambiguus), синдром Бернара-Горнера (ураження симпатичних волокон), розлад больової і температурної чутливості по сегмен-тарному типу на обличчі ( поразка nucl. tr. spinalis n. trigemini), гемиатаксия і ністагм (ураження мозочкових шляхів) на стороні вогнища, на протилежній стороні - геміплегія і гемианестезия больової і температурної чутливості (ураження спинно-таламических шляхів) (альтернирующая гемианестезия), що спостерігається при ішемічних інсультах в басейні задньої нижньої артерії мозочка.

Можливі екстрацеребральние альтернирующие синдроми без ураження стовбура головного мозку, наприклад:

синдром перехресної гемиплегии при локалізації вогнища в області перехрещення корково-спинномозкових шляхів, при цьому виникає параліч руки на одній стороні і ноги - на іншому;

оптико-геміплегіческая синдром при закупорці інтра-та ектра-краниального відрізка внутрішньої сонної артерії; характеризується сліпотою внаслідок вимикання очноямковуартерії на цій же стороні, гемиплегией або гемипарезом протилежній від вогнища стороні в результаті порушення кровообігу в басейні - середньої мозкової артерії.

Зазначені альтернирующие синдроми можуть відзначатися при пухлинах, аневризмах, травмах черепа, запальних та паразитарних захворюваннях, але найчастіше - при порушеннях мозкового кровообігу (вогнища ішемічного розм'якшення в стовбурі).
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" альтернирующих СИНДРОМИ "
  1. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо . У цьому розділі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  2. Ішемічний інсульт
    Ішемічний інсульт виникає при зменшенні або припиненні кровопостачання ділянки мозку, тобто при локальній ішемії. Етіологія Серед причин, що викликають розвиток локальної ішемії, на першому місці стоїть атеросклероз. Крім цього зустрічається ураження судин мозку внаслідок гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та при захворюваннях серця. Серед інших причин церебральної ішемії можна
  3. Ранній нейросифилис
    Найбільш часто зустрічається латентний асимптомним менінгіт. Він протікає з головним болем, шумом у вухах, запамороченням, хворобливістю при рухах очних яблук. Характерних менінгеальних симптомів, однак, не спостерігається. Є симптоми інтоксикації - нездужання, слабкість, безсоння, дратівливість, пригнічення стану. При проведенні люмбальної пункції в лікворі виявляються
  4. Пізній нейросифилис
    Клініка пізнього нейросифилиса проявляється на 7-8 рік після зараження. Патоморфологія. Зміни носять запально-дистрофічний характер. Уражаються нервові клітини, глия, провідні шляхи. Страждає внутрішня стінка судин з явищами некрозу інтими, проліферацією сполучної тканини і закупоркою судин. У тканині мозку виявляються вогнища розм'якшення, інфільтрати. Гуммозний вузли
  5. ПАТОЛОГІЯ пірамідної системи
    Центральний руховий нейрон (великі пірамідні клітини Беца) знаходиться в корі предцентральной звивини і парацентральних часточки великого мозку. У задніх відділах верхньої та середньої лобних звивин зароджуються імпульси цілеспрямованих рухів і є певна соматотопической розподіл рухової функції, уточнене Пенфілдом при вивченні рухових реакцій в результаті
  6. Нерви мостомозжечкового кута (V, VI, VII, VIII пари)
    Черепні нерви, що складають групу нервів мостомозжечкового кута, відносяться до понтинной групі, так як залишають мозковий стовбур в межах мосту, де можуть дивуватися патологічними процесами (пухлина, кіста, арахноїдит та ін), що виходять із мостомозжечкового кута, утвореного мостом, мозочком і довгастим мозком. Хоча в безпосередній близькості до цієї області знаходяться тільки
  7. альтернирующих СИНДРОМИ
    Найбільш характерними клінічними проявами одностороннього ураження мозкового стовбура є альтернирующие синдроми (alternus-чергується, перехресний), які полягають у порушення функції одного або декількох черепних нервів на стороні вогнища по периферичному типу і центральному паралічі або парезі кінцівок або в провідникових розладах чутливості на протилежній вогнищу
  8. Сифілітичний менінгоенцефаліт
    Патоморфология. Поряд з характерним для сифілітичного менінгіту потовщенням і помутнінням оболонок, висипанням вузликів (дрібних гумм), появою лимфоцитарной і плазмоцитарної інфільтрації характерно поширення запального процесу на речовину головного мозку. Запальний процес проникає в мозок по ходу судин. Клініка. Сифілітичний менінгоенцефаліг розвивається в перші 3-5
  9. Сифілітичний ендартеріїт
    Патоморфология. При васкулярної формі нейросифилиса судини мозку (артерії і вени) страждають первинно, без вираженого запального процесу в мозкових оболонках. При цьому спостерігаються явища ендо-та періваскулітов, гуммозного артеріїту і флебіту. Найбільш частим проявом судинного ураження є облітеруючий ендартеріїт. При ньому відзначається проліферація ендотелію, потовщення інтими і
  10. ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПІСЛЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ
    Поразка нервової системи після протівооспенного щеплень. Перший опис неврологічних ускладнень після протівооспенного щеплень відноситься до 1897 (Фрейд). На початку це були поодинокі спостереження, але коли Протівооспенная вакцинація прийняла масовий характер, кількість таких повідомлень значно збільшилася. У 20-х роках нашого століття спостерігалася висока летальність при такого роду
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека