загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Алліламіни

До алліламіни, що є синтетичними антимикотиками, відносяться тербінафін, застосовуваний всередину і місцево, і нафтифін, призначений для місцевого використання. Основними показаннями до застосування аліламінів є дерматомікози.

Механізм дії

Алліламіни мають переважно фунгіцидною дією, пов'язаним з порушенням синтезу ергостеролу. На відміну від азолов алліламіни блокують більш ранні стадії біосинтезу, інгібуючи фермент скваленепоксидази.

Спектр активності

Алліламіни володіють широким спектром протигрибкової активності. До них чутливі дерматоміцети (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M.furfur, кандиди, аспергілли, гістоплазми, бластоміцети, криптококком, споротрікс, збудники хромомікозу.

Тербінафін активний in vitro також проти ряду найпростіших (деякі різновиди лейшманий і трипаносом).

Незважаючи на широкий спектр активності аліламінів, клінічне значення має тільки їх дію на збудників дерматомікозів.

Фармакокінетика

Тербінафін добре всмоктується в ШКТ, причому біодоступність практично не залежить від прийому їжі. Практично повністю (на 99%) зв'язується з білками плазми. Маючи високу ліпофільність, тербінафін розподіляється в багато тканини. Диффундируя через шкіру, а також виділяючись з секретами сальних і потових залоз, створює високі концентрації в роговому шарі епідермісу, нігтьових пластинках, волосяних фолікулах, волоссі. Метаболізується в печінці, виводиться нирками. Період напіввиведення - 11-17 год, зростає при нирковій і печінковій недостатності.

При місцевому застосуванні системна абсорбція тербінафіну менше 5%, нафтифина - 4-6%. Препарати створюють високі концентрації в різних шарах шкіри, що перевищують МПК для основних збудників дерматомікозів. Всмокталася порція нафтифина частково метаболізується в печінці, виводиться з сечею і з калом. Період напіввиведення - 2-3 дні.

Небажані реакції

Тербінафін всередину

ШКТ: біль у животі, порушення апетиту, нудота, блювота, діарея, зміни і втрата смаку .
трусы женские хлопок


ЦНС: головний біль, запаморочення.

Алергічні реакції: висип, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона.

Гематологічні реакції: нейтропенія, панцитопенія.

Печінка: підвищення активності трансаміназ, холестатична жовтяниця, печінкова недостатність.

Інші: артралгія, міалгія.

Тербінафін місцево, нафтифін

Шкіра: свербіж, печіння, гіперемія, сухість.

Показання

Дерматомікози: епідермофітія, трихофітія, мікроспорія (при обмеженому ураженні - місцево, при поширеному - всередину).

Мікоз волосистої частини голови (всередину).

Оніхомікоз (всередину).

Хромомікоз (всередину).

Кандидоз шкіри (місцево).

Висівкоподібний лишай (місцево).

Протипоказання

Алергічна реакція на препарати групи аліламінів.

Вагітність.

Годування груддю.

Вік до 2 років.

Попередження

Алергія. Дані про перехресної алергії до тербінафіну і нафтифіну відсутні, однак у пацієнтів з алергією на один з препаратів інший слід застосовувати з обережністю.


Годування груддю. Тербінафін проникає в грудне молоко. Застосування у годуючих грудьми не рекомендується.

Педіатрія. Адекватні дослідження безпеки у дітей до 2 років не проводилися, тому не рекомендується використовувати в цій віковій групі.

Геріатрія. У літніх людей у ??зв'язку з віковими змінами функції нирок можливе порушення екскреції тербінафіну, внаслідок чого може знадобитися корекція режиму дозування.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з нирковою недостатністю порушується екскреція тербінафіну, що може супроводжуватися його кумуляцією і токсичними ефектами. Тому при нирковій недостатності потрібна корекція режиму дозування тербінафіну. Необхідний періодичний контроль кліренсу креатиніну.



Порушення функції печінки. Можливе підвищення ризику гепатотоксичності тербінафіну. Необхідний адекватний клінічний і лабораторний контроль. При розвитку виражених порушень функції печінки на тлі лікування тербінафіном препарат слід відмінити. Строгий контроль функції печінки необхідний при алкоголізмі і у людей, які отримують інші ЛЗ, здатні негативно впливати на печінку.

Лікарські взаємодії

Індуктори мікросомальних ферментів печінки (рифампіцин тощо) можуть посилювати метаболізм тербінафіну і збільшувати його кліренс.

Інгібітори мікросомальних ферментів печінки (циметидин тощо) можуть блокувати метаболізм тербінафіну і знижувати його кліренс.

В описаних ситуаціях може знадобитися корекція режиму дозування тербінафіну.

Інформація для пацієнтів

Тербінафін всередину можна приймати незалежно від прийому їжі (натщесерце або після їжі), слід запивати достатньою кількістю води.

Не можна вживати алкогольні напої під час лікування.

Строго дотримуватися режиму і схеми лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дозу. Витримувати тривалість терапії. Нерегулярне застосування або передчасне закінчення лікування підвищує ризик розвитку рецидиву.

Чи не використовувати препарати з вичерпаним терміном придатності.

Чи не використовувати алліламіни при вагітності та годуванні груддю.

Не допускати потрапляння препаратів для місцевого застосування на слизову оболонку очей, носа, рота, відкриті рани.

При лікуванні мікозів стоп необхідно проводити протигрибкову обробку взуття, шкарпеток і панчох.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає в вказане лікарем час або з'являються нові симптоми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Алліламіни "
  1. ЛІКУВАННЯ ТВАРИН ПРИ мікози
    Терапія мікозів включає в себе системне і місцеве застосування антімікотіческіх препаратів. У ветеринарній практиці часто є необхідність у точної видової ідентифікації гриба, що пов'язано з неоднаковою чутливістю грибів до сучасних антімікотікам. Для цього використовують як засоби для місцевого застосування (нанесення на шкіру та слизові оболонки), так і препарати для прийому всередину.
  2. ВИСНОВОК
    На закінчення доцільно коротко підсумувати дані про найбільш поширених механізмах резистентності серед основних клінічно значущих мікроорганізмів. Збудники позалікарняних інфекцій - Staphylococcus spp. - Стійкість до природних і напівсинтетичних пеніцилінів, пов'язана з продукцією?-Лактамаз. - S.pneumoniae - стійкість різного рівня до пеніциліну (частина штамів
  3. протигрибкові хіміопрепаратів
    Протигрибкові препарати, або антімікотікі, являють собою досить великий клас різноманітних хімічних сполук, як природного походження, так і отриманих шляхом хімічного синтезу, які володіють специфічною активністю щодо патогенних грибів. Залежно від хімічної структури вони поділяються на кілька груп, що відрізняються за особливостями спектру активності,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...