загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Алергічні захворювання навколоносових пазух (алергічні сінуіти)

Гострі і хронічні алергічні захворювання навколоносових пазух являють собою особливу категорію патологічних станів слизової оболонки верхніх дихательнихпутей, що виникають в результаті підвищеної чутливості організму хворого до чужорідного білка (антигену іліаллергену) і внаслідок неврогенних та ендокринних розладів.

У патології захворювання велика роль належить неінфекційних алергенів - пиловим, епідермальним, пилкових, побутовим. Як правило, до процесу залучаються верхнечелюстние пазухи і гратчастий лабіринт. Решта пазухи уражаються рідко. Зазвичай алергічний синуїт супроводжує алергічного риніту і іноді супроводжується низкою інших етіологічно пов'язаних захворювань (кропив'янка, бронхіальна астма, екзема). При алергічному Сіну можливо вторинне інфікування слизової оболонки, в такому випадку захворювання набуває риси гнійного поразки пазухи. Слизова оболонка при алергії зазнає ряд змін, зокрема наступають виражений набряк слизової оболонки і серозна транссудация, а також гіперплазія її, утворюються поліпи, виникає набряк підслизового шару з інфільтрацією еозинофілами.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Ознаки алергічного сінуіта завжди поєднуються з явищами ураження слизової оболонки порожнини носа. Правильніше говорити про симптоми алергічного ріносінуіта. Для захворювання характерне приступообразное перебіг. Такий напад може розвинутися раптово, супроводжується невпинним чханням, свербінням в носі, різким утрудненням носового дихання і появою рясних рідких виділень. Наприкінці нападу хворий відзначає важкість у голові і шум у вухах. При риноскопії слизова оболонка носа (раковин) імеетціанотічний відтінок; на цьому тлі виявляють окремі білі плями (за рахунок спазму капілярів). У міжнападу слизова оболонка може бути блідою, набряклою, рідше має нормальний вигляд.
трусы женские хлопок


Тривалий перебіг алергічного ріносінуіта нерідко призводить до полипозную переродженню слизової оболонки. При риноскопії в таких випадках можна бачити поліпи різної величини, що виходять з среднегоносового ходу з-під середньої носової раковини.

На рентгенограмі навколоносових пазух хворого алергічним синуїтом помірне гомогенне зниження прозорості верхньощелепної пазухи і кліток гратчастого лабіринту (частіше з одного боку). На відміну від гнійного сінуіта повторна рентгенографія пазух, вироблена через кілька днів, може дати діаметрально протилежний результат, тобто та пазуха, яка була непрозорою, стала прозорою. Відсмоктування і промивання пазухи на стороні ураження можуть не дати ніякого патологічного вмісту або отримують серозну рідину (необхідно диференціювати від кісти) або слиз.

Д і а г н о с т і до а алергічного сінуіта грунтується на скаргах хворого, анамнезі, даних огляду і лабораторного дослідження. У діагностиці захворювання слід враховувати вік хворого, наявність у нього або родичів непереносимості будь-яких речовин, запахів. Істотна роль належить сезонності загострення. Остаточний діагноз повинен бути поставлений алергологом на підставі спеціальних лабораторних досліджень, таких як скаріфікаціонние і внутрішньошкірні проби з алергенами, визначення вмісту еозинофілів в крові, виділеннях з носа та вмісті верхньощелепних пазух.

За наявності поліпів у носі або появі у хворого посилюється біль в області чола необхідно виконати рентгенографію приносових пазух з введенням контрастної речовини (йодоліпол, якщо немає реакції на йод) в верхньощелепної пазуху того боку, де при огляді в порожнині носа більше поліпів.

Л е ч е н і е повинно проводитися разом з алергологом. Терапія алергічної риносинусопатії передбачає, по-перше, усунення факторів, що викликають загострення захворювання (корм для рибок акваріумів, домашні тварини, харчові продукти, різного роду пил і запахи, лікарські препарати та ін
); під -друге, гіпосенсибілізацію. Вона може бути специфічною, коли лікування здійснюють малими дозами алергену, виявленого при пробах на переносимість, або неспецифічної. Доцільно призначення антигістамінних препаратів, таких як діазолін (0,05 г 3 рази на день), перновін (0,025 г 3 рази на день, дітям - з розрахунку 0,5 мг на 1 кг маси тіла на прийом), супрастин (0,025 г3 рази в день), аллергодил, беконазе, фліксоназе та ін Деяким хворим показано введення в пазуху суспензії гідрокортизону (25 мг препарату, розведеного в 4 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). Для місцевого аплікаційного лікування можна використовувати фліксоназе за схемою. Хворий потребує спостереження алерголога.

Хірургічні втручання на пазухах повинні битьчеткообоснованнимі. Слід мати на увазі, що радикальна операція необхідна лише при полипозной формі, при інших формах можна провести Ендоназальний розтин верхньощелепної пазухи з метою поліпшення її аерації та випорожнення. Невеликі зміни слизової оболонки дозволяють виконати мікрохірургічне втручання через природне сполучення або передню стінку пазухи, однак при великому полипозе треба робити типову радикальну операцію з видаленням всіх поліпів. Операції в порожнині носа повинні переслідувати єдину мету - поліпшення дихання; в зв'язку з цим переваги заслуговують методи лазерної деструкції, підслизова вазотомія нижніх і середніх раковин. При цьому операція, як правило, є одним з етапів комплексного лікування. Для підвищення місцевої та загальної резистентності організму слід приділяти увагу організації праці та побуту хворого, рекомендувати прогулянки на чистому повітрі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Алергічні захворювання навколоносових пазух (алергічні сінуіти) "
  1. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  2. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    Гострі та хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па- пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх
  3. Захворювання навколоносових пазух
    Запальні захворювання навколоносових пазух составляют25-30% стаціонарної патології ЛOP-органів. Наіболеечасто запалення виникає в верхньощелепної (гайморової) пазусі (гайморит). Це обумовлено тим, що евакуація вмісту з пазухи утруднена у зв'язку з розташуванням співустя з порожниною носа у верхній третині її медіальної стінки, а також тим, що запалення коренів чотирьох задніх
  4. АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ
    В останні десятиліття відзначається значне зростання числа. хворих з алергічними захворюваннями бронхолегеневого апарату. До алергічних захворювань легенів відносяться екзогенні алергічні альвеоліти, легеневі еозинофілії, лікарські
  5. запалення придаткових пазух носа
    Запальні захворювання навколоносових пазух (сінуіти) відносяться до числа найбільш частих захворювань верхніх дихальних шляхів. За літературними даними, хворі синуїтами становлять близько 1/3 загального числа госпіталізованих в ЛОР стаціонари (Козлов М.Я., 1985; Солдатов І.Б., 1990; Піскунов Г.З. з співавт., 1992; Ареф'єва Н.А. , 1994). Вогнища запалення в навколоносових пазухах можуть бути джерелом
  6. Алергічні захворювання носа та вуха
    М. Льерль Алергічний риніт - це захворювання, обумовлене алергічними реакціями, що протікають в слизовій носа. Розрізняють сезонний і цілорічний алергічний риніт. Сезонний алергічний риніт викликають алергени, які присутні в повітрі лише в певну пору року: пилок рослин, спори грибів, частинки комах, цілорічний - алергени, з якими хворий
  7. Адельман Д.. Імунологія, 1993
    Введення в імунологію. Основні уявлення про алергічні реакції негайного типу. Повітряні алергени і несприятливі фактори навколишнього середовища. Лікування алергічних захворювань. Алергічні захворювання носа та вуха. Захворювання очей. Бронхіальна астма. Хвороби легенів. Алергічні захворювання шкіри. Кропив'янка і набряк Квінке. Анафілактичні реакції. Алергія до отрут
  8. Тема: Алергічні реакції
    Поняття про алергію. Класифікація алергічних реакцій за Джелу і Кумбсу: тип I - обумовлені IgE анафілактичні (атопічні) реакції; тип II - цитотоксичні реакції; тип III - імуно-комплексні реакції; тип IV - клітинні, опосередковані Т-лімфоцитами реакції; тип V - стимульована гіперчутливість. Алергени. Характеристика та особливості алергічних
  9. СИНУСИТ
    Синусит - запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух. Захворювання частіше виникає в результаті секундарной (як наслідок респіраторного захворювання) інфекції однієї або декількох пазух. При проникненні інфекції в лобову порожнину розвивається фронтит. Симптоми: пригнічений стан, млявість, зниження апетиту, при фронтите кішка зазвичай сидить, опустивши голову, з
  10. Тема: Алергічні реакції гуморального (негайного) типу (типи I-III, V)
    Історія відкриття. Поняття про сенсибілізації. Характеристика алергенів. Механізми розвитку алергічних реакцій гуморального типу. Ознаки відмінності між гуморальними і клітинними алергічними реакціями. Прояви (анафілактичний шок, сироваткова хвороба, місцева анафілаксія та ін.) Діагностичні тести для виявлення алергії гуморального типу. Імунологічні основи профілактики і
  11. ЗАХВОРЮВАННЯ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ, глотки, гортані І ВУХА
    Верхні дихальні шляхи (ніс, навколоносових пазух, глотка і гортань) виконують найважливіші життєзабезпечуючі функції , докладний опис яких наведено у частині I. Наступна частина присвячена хворобам цих органів. На підставі функціональної значущості в клініці кожного з органів - рефлектор, гуморальних та інших зв'язків цих органів з організмом вцілому можна зробити висновок про
  12. КЛАСИФІКАЦІЯ
    I. По етіології і патогенезу: 1. Ревматичні міокардити: а) власне ревматичні; б) міокардити при системних захворюваннях сполучної тканини. 2. Неревматичних міокардити. СПЕЦИФІЧНІ: а) бактеріальні, вірусні, протозойні та ін; б) постінфекційні (постгріпозние та ін) інфекційно-аллергически. НЕСПЕЦИФІЧНІ: а) інфекційно-алергічні (
  13. Поліпи носа
    Поліпи носа - одне з ускладнень цілорічного алергічного риніту. Зазвичай вони локалізуються на середніх носових раковинах, навколо отворів верхньощелепних пазух і гратчастого лабіринту. Поліпи спостерігаються як при алергічному, так і при інфекційному риніті. Поліпи, що виникають при алергічному риніті, мають вигляд білуватих або сірих, блискучих, драглистих утворень. Поліпи при хронічному
  14. АЛЕРГЕНИ
    1. Ендогенні (утворюються в самому організмі). 2. Екзогенні: неінфекційні та інфекційні. {foto39} Незважаючи на різноманітну симптоматику, в основі алергічних проявів лежить загальний механізм. Завдання 14. Поясніть за допомогою наведеної нижче схеми механізм розвитку алергічного
  15. Алергічний дерматит
    Алергічний дерматит виникає у тих осіб, шкіра яких придбала підвищену чутливість до того чи іншого хімічній речовині, тобто сенсибілізованими по відношенню до певного алергену . В результаті цієї сенсибілізації розвивається реакція уповільненого типу. Алергенами можуть бути найрізноманітніші хімічні речовини, які зустрічаються як у побуті, так і на виробництві. Це
  16. ЛІТЕРАТУРА
    1 . Хвороби органів дихання: Керівництво для лікарів: У 4 томах. Під редак. Н.Р.Палеева. Т.4. - М.: Медицина. - 1990. - С.22-39. 2. Сільверстов В. П., Бакулін М.П. Алергічні ураження легень / / Клін.мед. - 1987. - № 12. - С.117-122. 3. Екзогенний алергічний альвеоліт / Под ред. А.Г.Хоменко, Ст.Мюллер, В.Шіллінг . - М.: Медицина, 1987. -
  17. Тема: Алергічні реакції клітинного (уповільненої) типу (тип IV)
    Поняття про клітинно-опосередкованому імунітеті. Механізми розвитку реакцій, роль медіаторів. Форми прояви: інфекційна, контактна, трансплантаційна, протипухлинна, аутоімунна алергія. Методи виявлення. Шкірно-алергічні проби, їх діагностичне
  18. Риногенних глазничная І ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    Близьке розташування носа і навколоносових пазух до очниці і порожнини черепа визначає можливість розвитку риногенних очноямкових і внутрішньочерепних ускладнень. Відомі такі шляхи розповсюдження інфекції: 1) контактний шлях: через дефекти кісткових стінок в результаті остеомієліту або через вроджені кісткові дефекти в церебральних і орбітальних стінках , що межують з пазухами, а також у
  19.  Імунодіагностика
      Т. Флейшер, Д. Грейсі Прогрес в галузі експериментальної та клінічної імунології дозволив розробити безліч методів лабораторної діагностики, заснованих на застосуванні антитіл. Ці методи застосовуються в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних та алергічних захворювань, злоякісних новоутворень. У цій главі дано загальні уявлення про методи дослідження імуноглобулінів,
  20.  Енцефаліти
      Енцефаліти - це запалення головного мозку. Запальний процес характеризується зміною нейронів і волокон. До енцефаліту відноситься ураження головного мозку, обумовлене токсичним впливом на судини мозку інфекційних, алергічних і токсичних чинників. Енцефаліти бувають первинні, як самостійні захворювання, і вторинні, як ускладнення інфекційних захворювань інших
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...